Leukemia

Gangguan malignan yg melibatkan

sum-sum tulang dan nodul limfatika
dengan menunjukkan ciri-ciri
proliferasi yg tidak terkawal keatas
sel-sel darah putih (leukosit)
 Klasifikasi
1. Leukemia akut kesan terhadap sel pra matang
i. Leukemia limfoblastik akut
ii. Leukemia myelogenous akut

2. Leukemia kronik kesan terhadap sel matang

i. Leukemia limfoblastik kronik
ii. Leukemia myelogenous kronik
 Etiologi
Idiopathik / unknown
 Faktor penggalak
1. Terdedah kepada radiasi
2. Agen kimia spt benzene
3. Agen jangkitan spt virus
4. Keabnormalan genetik spt sindrom down
5. Rawatan kemoterapi
6. Keturunan
 Patofisiologi
Berlaku semasa penghasilan sel darah
(hemopoiesis) dimana hasilan sel darah putih
menjadi banyak melebihi kadar normal. Sel-
sel darah putih yang dihasilkan dengan begitu
banyak menjadi tdk lengkap dan tidak
matang. Disamping itu, hasilan sel darah
putih yg begitu banyak telah menjejaskan
hasilan lain-lain sel darah mengakibatkan
kekurangan sel darah yg lain.
 Menifestasi klinikal
1. Permulaan secara tiba-tiba atau perlahan.
Kebiasaan kanak-kanak adalah tiba-tiba
2. Terdapat simptom anemia letih, lemah, pucat
3. Menifestasi pendarahan di kulit petechia,
lebam,perdarahan dari gusi, hidung, selepas
cabut gigi(berterusan) @ tonsilektomi.
4. Infeksi terjadi dlm struktur berikut
- lesi infektif (ulser) mulut, tekak
- ulserasi dlm anus, rektum dan vagina
- herpes simplex
- infeksi trek respiratori bronkitis, pneumonia
- lesi kulit sellulitis, bisul

5. Splenomegali/Hepatomegali
6. limfadenopathi
7. Infiltrasi ke dlm organ spt:
- sistem saraf pusat- meningitis
- kulit tompok-tompok merah @ nodul-nodul
biru
- ginjal kegagalan ginjal akut
- lain-lain organ testis, ovari, hepar, gaster,
pleura dan peritoneum
8. Sakit tulang lesi tulang osteolitik
9. Simptom-simptom lain - demam, malaise,
LOW, LOA
 Investigasi
1. Full blood count (FBC) anemia,
thrombositopenia, leukositosis. (selalunya tdpt sel
darah merah dan thrombosit yg rendah dan sel
darah putih yg sgt tinggi

2. Full blood picture (FBP) mengesan morfologi

sel darah merah, pembeku darah dan sel darah
putih (byk tdk matang)

3. Aspirasi sum-sum tulang utk FBP dan sitologi

(kesan sel darah putih dan peringkat eritropoiesis)
 Investigasi
4. Blood urea serum elektrolite (BUSE) fungsi
ginjal & imbangan elektrolit

5. Liver Function Test (LFT) mengesan keadaan

liver

6. Elektrokardiogram mengesan fungsi jantung

 Diagnosis Perbezaan
1. Lain-lain leukemia
2. Hemofilia
3. Thalasemia
4. Limfoma
5. SLE
 Pengendalian kes
1. Rehat atas katil
2. Rawatan punca jika diketahui:
- anemia- transfusi darah jika Hb<9 g/dl
- Thrombositopenia tx thrombosit jika kiraan
sel kurang dari 20x 10,000,000,000/liter
- Infeksi antibiotik eritromycin/ampicillin
250-500 mg qid
- Infeksi fungus - nystatin
3. Terapi anti leukemia
i. Antibiotik anthracycline selama 3 hari
bersama dengan cytosine arabinoside, 6-
thioguanine selama 7 hari kemudian dos
maintenance cyclophosphamide selama 18
bulan atau

ii. Campuran Vincristine dan prednisolone

bersama dengan dos maintenance
Cyclophosphamide atau methotraxate dan
6-mercaptopurine selama 18 bulan
4. Perawatan Kejururawatan:
- pemerhatian tanda vital
- penjagaan kebersihan kuku, rambut, badan
- penjagaan bowel dan kencing pt
- mengawal carta intake output
- mengawal infusi intravena
- diet high protin diet
 Komplikasi
1. Hepatosplenomegali
2. Infeksi mudah diserang krn pertahanan
lemah
3. Pendarahan mudah & sukar berhenti
4. Anemia teruk
5. Kegagalan ginjal
 Pendidikan kesihatan
1. Mengambil ubat mengikut arahan doktor
2. Datang rawatan susulan
3. Elak tempat sesak spt orang ramai
4. Rujuk doktor jika hendak makan ubat-ubat
lain
5. Jika terdapat komplikasi @ kesan sampingan
ubat sila dtg ke hospital berhampiran secepat
mungkin
6. Amalkan cara hidup sihat
 Prognosis
Tidak baik, dengan rawatan yang lengkap hayat
seseorang bergantung kepada peringkat
diagnosis. Dalam proses rawatan pesakit akan
menderita dengan teruknya serta perlu
menghadapi komplikasi-komplikasi yang serius.
 Sekian

Terimakasih