GIGI TIRUAN CEKAT

Disusun oleh : Drg. Okmes Fadriyanti,

Sp.Pros
 ILMU MAHKOTA TIRUAN

RESTORASI
CEKATSEBAGIAN/SELURUH JARINGAN
MAHKOTA GIGI ASLILOGAM, AKRILIK
DAN KOMBINASI
 MAHKOTA TIRUAN
PASAK=DOWEL CROWN
TUJUAN PEMBUATAN MAHKOTA TIRUAN

MEMPERBAIKI/JAR.GIGI YANG RUSAK

FUNGSI PENGUNYAHAN,BICARA,
ESTETISCOMFORT PENAMPILAN
MELINDUNGI & MEMELIHARA SISA
JAR. MAHKOTA GIGI SEHAT
MENGEMBALIKAN KES. GIMUL
KHUSUS.
 INDIKASI

MEMPERBAIKI MAHKOTA GIGI YANG TIDAK DPT DITAMBAL

GIGI FRAKTUR > 1/3
GIGI RUSAK/AUS ATRISI,EROSI,ABRASI
MEMPERBAIKI ESTETIS
DIASTEMA SENTRALIS < 3mm
MALPOSISI ROTASI, VERSI
KELAINAN BENTUK
PERUBAHAN WARNA
MEMPERBAIKI MALOKLUSI
RETAINER/PENYANGGA BRIDGE
MEMPERBAIKI ANATOMI GIGI PEGANGAN CENGKRAM
 Fraktur > 1/3 insisal
Sebelum sesudah
 Memperbaiki estetis
Sebelum Sesudah
 MACAM-MACAM MAHKOTA TIRUAN

1. MAHK0TA TIRUAN PENUH

TANPA PASAK ( MTP )
meliputi semua jaringan
mahkota gigi asli
a. MTP LOGAM
b. MTP AKRILIK
c. MTP PORSELEN
d. MTP LOGAM KOMBINASI
AKRILIK
e. MTP LOGAM KOMBINASI
PORSELEN ( PORSELEN
FUSED TO METAL /PFM )
2. MAHKOTA TIRUAN SEBAGIAN ( MTS )
a. MTS GIGI ANTERIOR
b. MTS GIGI POSTERIOR
c. MTS DENGAN MODIFIKASI
3. MAHKOTA PASAK ( MP ) MENUTUPI
SELURUH JARINGAN MAHKOTA GIGI,
DENGAN PASAK YANG TERTANAM
DALAM SALURAN AKAR
a. TIPE ATTACHED
b. TIPE DEATTACHED
 MAHKOTA TIRUAN PENUH ( MTP )
( LOGAM / METAL )
JENIS LOGAM YANG DIPAKAI
1. LOGAM MULIA, YANG SEBAGIAN
KOMPOSISINYA PLATINUM & EMAS
2. LOGAM SEMI MULIA PERAK &
PALADIUM
3. LOGAM DASAR ( # MULIA ) NIKEL
KROMIUM
Full metal
 INDIKASI MTP LOGAM
1. GIGI VITAL/NON VITAL YANG TELAH
DIRAWAT SALURAN AKAR
2. GIGI POSTERIOR #
BERPENGARUH TERHADAP ESTETIS
3. FREKWENSI KARIES TINGGI
4. SBG MAHKOTA SOLITAIR/RETAINER
BRIDGE
5. MEMPERBAIKI ANATOMI GIGI
 KONTRA INDIKASI
1. KERUSAKAN GIGI YG MASIH DPT
DITAMBAL
2. GIGI ANTERIOR / GIGI YANG
BERPENGARUH TERHADAP ESTETIS
 KEUNTUNGAN
1. KUAT
2. PENGAMBILAN JARINGAN MAHKOTA
SEDIKIT
3. PADA PS FREKWENSI KARIES
TINGGI&OH KURANG
4. DAPAT DIBUATKAN POSTERIOR
JARAK SERVICO-OCCL RELATIF
PENDEK
 KERUGIAN
1. SEKUNDER KARIES TEPI
SERVIKALSULIT DIDETEKSI
2. PENGGUNAANYA TERBATAS GIGI
MOLAR
 MAHKOTA TIRUAN PENUH
AKRILIK/JACKET CROWN
INDIKASI
1. MEMPERBAIKI FRAKTU/KERUSAKAN
GIGI ANTERIOR PS USIA MUDA
2. UNTUK MAHKOTA SEMENTARA
KONTRA INDIKASI
1. UNTUK GIGI POSTERIOR
 KERUGIAN
1. AKRILIK BERSIFAT PORUS
MUDAH BERUBAH WARNA
MUDAH MENYERAP CAIRAN MULUT
MUDAH TERJADI PERLEKATAN DEBRIS
2. KURANG KUATAUS
3. CO TERMAL EKSPANSI TINGGISUHU
MLT YANG BERUBAH2 AKRILIK
MUDAH RETAK TU SERVIKAL
 MAHKOTA TIRUAN PENUH
PORSELEN/ALL PORCELAIN
INDIKASI
1. GIGI ANT
# KURANG MAHKOTA
PROK.KARIES YANG LUAS
PERUBAHAN WARNA
KELAINAN BENTUK /POSISI
2. PENDERITA DEWASA
3. GIGITAN ANT. NORMAL
porselen
 KONTRA IDIKASI

1. USIA MUDARUANG PULPA MASIH

LEBAR
2. GIGITAN DALAM/DEEP MAHKOTA
KLINIS PENDEK
3. ABRASI HEBAT SERVIKAL
4. GIGI POSTERIOR
 KEUNTUNGAN
1. ESTETIK BAIK PORSELEN TRANSLUCENT
2. KONTUR LABIAL DPT DIBENTUK GIGI ASLI
3. PORSELEN PADAT, TDK POREUS TDK
MENYERAP CAIRAN MULUT
4. TDK MUDAH AUS
5. TDK DPT BERUBAH WARNA
6. PELINDUNG YANG BAIK TERHADAP
RANGSANGAN TERMIS
 KERUGIAN
1. PORSELEN BERSIFAT RAPUH
SEHINGGA MUDAH PECAH
2. TEBAL YANG CUKUPPREPARASI
MAHKOTA GIGI RELATIF BANYAK
MEMBAHAYAKAN PULPA LEMAH
STRUKTUR JAR. GIGI
3. SULIT
 MTP LOGAM LAPISAN AKRILIK
DILAPISI AKRILIK LABIAL & BUKAL
INDIKASI
1. RETAINER BRIDGE DEWASA MUDA
2. GIGI YG BERPENGARUH ESTETIS
3. EDGE TO EDGE / DEEP BITE
 KEUNTUNGAN
1. MURAH
2. MUDAH TIDAK SETEBAL LAPISAN
PORSELEN
3. FACING PECAH REPARASI
 KERUGIAN
1. MUDAH BERUBAH WARNA
2. IKATAN AKRILIK &LOGAM IKATAN
MEKANIS RETENSI KURANG
3. PREPARASI LAB & BUKAL BANYAK
PULPA
4. OVER CONTOUR LABIAL
PREPARASI SEDIKIT ESTETIS
JELEK
 MAHKOTA TIRUAN PENUH
LOGAM - PORSELEN
INDIKASI
GIGI POST ESTETIS
GIGI ANT DEEP BITE/EDGE TO EDGE
GIGI KELAINAN BENTUK
RETAINER JEMBATAN
KONTRA INDIKASI
USIA MUDA RUANG PULPA LEBAR
Logam-porselen
KEUNTUNGAN
ESTETIS BAIK
KUAT MENAHAN TEK. KUNYAH
RETAINER BRIDGE
KERUGIAN
PORSELEN RAPUH PECAH
PENGAMBILAN JAR. BUKAL/LABIAL
BANYAK MEMBAHAYAKAN PULPA.
PENGAMBILAN KURANG OVER CONTOUR
MT LABIAL/BUKAL
 MAHKOTA TIRUAN SEBAGIAN
( MTS )
INDIKASI
RETAINER BRIDGE
RESTORASI TUNGGAL KARIES PROK.
DAN PALATAL TAPI TIDAK SAMPAI BUKAL
GIGI VITAL
MAHKOTA KLINIS PANJANG, BTK ANATOMI
NORMAL DAN JARAK LABIOPALATAL CUKUP
TEBAL
FREKWENSI KARIES RENDAH
KEUNTUNGAN
ESTETIS MEMUASKAN
RETENSI MEKANIS BAIK
PENGAMBILAN JAR. GIGI & IRITASI GUSI
RELATIF KECIL
KERUGIAN
PENGASAHAN AGAK SULIT TU
PEMBENTUKAN ALUR RETENSI/GROOVE
DI DAERAH PROK. KENA PULPA
GIGI INSISIVUS TIPIS WARNA GIGI GELAP
 MAHKOTA TIRUAN PENUH DENGAN
PASAK ( MTP )=PIN CROWN=POST
CROWN=DOWEL CROWN
YI : MTP DENGAN PASAK TERTANAM DALAM
SAL. AKAR DUKUNGAN UTAMANYA

MAHKOTA PSA DENTIN RAPUH SISI

MAHKOTA RAPUH
MENGGANTIKAN JARINGAN GIGI YANG
DIPOTONG/RAPUH DIBENTUK INTI/CORE
LOGAM/LAIN BAGIAN PASAK MASUK
SAL. AKAR ( INTRA RADIKULER )
Mahkota pasak
INDIKASI
RESTORASI TUNGGAL/RETAINER BRIDGE ANT/
POST
GIGI NON VITAL PSA KERUSAKAN JAR. TIDAK
DAPAT DITAMBAL
MEMPERBAIKI GIGI KELAINAN LETAK /
MALPOSISI
KONTRA INDIKASI
GIGI VITAL
GIGI DENGAN MORFOLOGI AKAR & KELAINAN JAR.
PERIODONTAL
KERUSAKAN GIGI MASIH DAPAT DITAMBAL
KEUNTUNGAN
TIDAK PERLU DILAKUKAN EXO KERUSAKAM MAHKOTA YG
LUAS
ESTETIS MEMUASKAN DAPAT DISEDIAKAN KETEBALAN YG
CUKUP
GIGI NON VITAL PREPARASI TIDAK MASALAH NGILU

KERUGIAN
HANYA DIBUAT GIGI NON VITAL
MELEBARKAN SAL AKAR MELEMAHKAN STRUKTUR JAR.
AKAR
KERUSAKAN GIGI YANG LUAS SERVIKAL PREPARASI
GUSI MUDAH LUKA
 BAGIAN-BAGIAN MAHKOTA
PASAK
PASAK/POST BAGIAN TERTANAM DLM
SAL AKAR SUATU KESATUAN DENGAN
INTI
INTI/CORE BAGIAN MEMBANGUN/
MENGANTIKAN JAR, MAHKOTA GIGI YANG
HILANG/RUSAK PARTIAL/FULL CORE
MAHKOTA TIRUAN BAGIAN MENUTUPI
SEMUA PERMUKAAN INTINYA
 MACAM-MACAM MAHKOTA
PASAK
ATTACHED DOWEL CROWN

CORE + MAHKOTA SUATU KESATUAN TIDAK

DAPAT DIPISAH
DEATTACHED DOWEL CROWN

CORE + MAHKOTA TERPISAH DISEMENKAN

PALING SERING DIGUNAKAN
Deattached dowel crown
KEUNTUNGAN DEATTACHED DOWEL
CROWN
-
1. BILA DIPERLUKAN MAHKOTA
DAPAT DIGANTI TANPA
MENGGANGU PASAK DAN
CORENYA
2. MERUBAH POSISI MAHKOTA
RETAINER JEMBATAN
PREPARASI SAL AKAR TDK
TERGANTUNG PD ARAH PASANG
MAHKOTA / BRIDGE
 MACAM-MACAM PASAK
1. PREFABRICATED DOWEL
SILINDRIS PERMUKAAN RATA
CONUS PERMUKAAN BERULIR
PERMUKAAN BERGURAT
2. CUSTOM DOWEL DI COR
LOGAM MULIA EMAS 18-22 K
LOGAM - CAVEX
- BASE METAL Cr-Co
 SYARAT-SYARAT PASAK

1. SYARAT RETENSI
A. PANJANG PASAK

IDEAL 2/3 PJG AKAR

MINIMUM SEPANJANG MAHKOTA GIGI
PJG PASAK DARI ALV CREST SAMPAI UJUNG
APEK 2/3 PANJANG AKAR YG TERTANAM
DALAM TULANG ALV
B. DERAJAT KEKONUSAN DINDING
PASAK

PASAK DG DINDING PARALEL

RETENSI PALING BAIK
MAKIN KONUS PASAK RETENSI
KURANG
D. PERMUKAAN DINDING PASAK

PERMUKAAN BERULIR RETENSI PLG

BAIK TAPI MEMBERIKAN TEKANAN
TINGGI AKAR DAPAT FRAKTUR
PERMUKAAN BERGURAT RETENSI
CUKUP
PERMUKAAN RATA RETENSINYA
KURANG
C. DIAMETER PASAK

IDEAL 1/3 DIAMETER SAL. AKAR BENTUK

OVAL ARAH LABIO PALATAL PENGARUH
TERHDP KEKUATAN DAN KETAHANAN PASAK
TERHADAP DISTORSI
MAKIN KECIL DIAMETER MAKIN MUDAH
LEPAS & DISTORSI PASAK FRAKTUR
MAKIN BESAR DIAMETER DINDING SAL.
AKAR MAKIN TIPIS AKAR FRAKTUR
SYARAT BAHAN PASAK
TIDAK TOKSIT
TIDAK BERKARAT
SYARAT-SYARAT GIGI PREPARASI
1. AKAR GIGI BESAR
2. AKAR GIGI PANJANG & LURUS
3. DINDING SAL. AKAR CUKUP PADAT & KUAT
4. GIGI HARUS MUDAH DIRAWAT ENDO SEMPUNA
5. TIDAK ADA KELAINAN PERIODONTAL
6. TIDAK ADA PERADANGAN PADA BIFURKASI
7. CUKUP RUANGAN UTK OPERATOR DPT BEKERJA
DLM MULUT
 TAHAP-TAHAP PEMBUATAN
CUSTOM DOWEL CROWN
1. PREPARASI/PEMOTONGAN JAR. GIGI
PARTIAL CORE ASAH SEBAGIAN JAR.MAHKOTA GIGI
FULL CORE ASAH SELURUH JAR.MAHKOTA GIGI
2. PENGAMBILAN BAHAN PENGISI SAL.AKAR
ENDODONTIC PLUGGER DIPANASKAN
3. PREPARASI MELEBARKAN SAL.AKAR
STANDAR BOR
PEESO REAMER
GATES GLIDDEN DRILLS
4. PEMBUATAN KEY WAY/ANTI ROTASI
DIBUAT 2 BUAH VERTIKAL GROOVE 3-4 MM
 5. PEMBENTUKAN POLA
PASAK&CORE
DIRECT LANGSUNG PD GIGI
PREPARASI
INDIRECT MODEL KERJA
Pola pasak
core
sprue lurus jln msk
nukleus bulat logam
6. PENANAMAN & PENGECORAN
PASAK+CORE
7. PENYEMENAN PASAK+CORE
8. CETAK GIGI PREPARASI
9. PEMBUATAN & INSERSI MAHKOTA
TIRUAN LOGAM
AKRILIK
PORSELEN &
KOMBINASI
TAHAP 2 PEMBUATAN
PREPABRICATED DC
 CORE YANG DICOR LOGAM
1. PILIH SALAH SATU DOWEL
PREPABRICATED BESAR & PJG
2. BENTUK CORE MALAM/RESIN
COR LOGAM
3. PASAK + CORE SEMEN BUAT
MAHKOTA TIRUAN
 CORE DIBUAT DARI COMPOSIT
RESIN
1. DOWEL PREPABRICATED
SEMENKAN
2. BENTUK CORE KOMPOSIT
3. BUAT MAHKOTA TIRUAN
 CUSTOM DOWEL CROWN
METODE INDIRECT
1. PREPARASI MAHKOTA GIGI + SAL AKAR
2. MENCETAK GIGI PREPARASI
RUBBER BASE (LIGHT BODY) SYRINGE
SUNTIKAN SAL.AKAR
PIN/PAPER CLIP DIULAS ADHESIVE
MASUKAN DLM SAL.AKAR
DIATASNYA CETAK DG RUBBER BASE
KERAS LEPAS SEARAH DENGAN ARAH
MASUKNYA PIN
COR MODEL KERJA
PROSES PEMBUATAN DW MDL KERJA
 CUSTOM DW POST
1. PREPARASI MAHKOTA GIGI
2. PREPARASI SAL AKAR
3. MODEL MALAM PASAK + CORE MES/BUK PIN
HOLE UTK LOCKING BAG DIS/PAL
4. PASAK+CORE MESIAL COR LOGAM
5. BUAT DW DIS/PAL
6. DW BAG MES/BUK DISEMENKAN KMDN
DIS/PAL SATU KESATUAN
7. GIGI PREPARASI PASAK+CORE MES+DIS
DICETAK MDL KERJA
8. PROSES PEMBUATAN MT DIATAS MDL KERJA
Bridge denture/ GT jembatan
 GIGI TIRUAN JEMBATAN
( BRIDGE WORK/FIXED PARTIAL
DENTURE)

GIGI TIRUAN YANG MENGGANTIKAN

KEHILANGAN 1 / LEBIH GIGI ASLI YG
TERBATAS DAN TERTENTU, DILEKATKAN
SECARA PERMANENT DENGAN SEMEN
SERTA DIDUKUNG SEPENUHNYA OLEH 1 /
LEBIH GIGI/AKAR GIGI YANG TELAH
DIPERSIAPKAN
Gigitiruan jembatan
 TERBATAS
KEHILANGAN GIGI YG BISA DIGANTIKAN 4
GIGI BERURUTAN/ MAK 8 GIGITDK
BERURUTAN & MENGENAI 2 SISI DR TIAP
RAHANG
TERTENTU
TDK SEMUA LOKASI KEHILANGAN GIGI DPT
DIBUAKAN GT KEHILANGAN GIGI POST YG
BANYAK ( KlS I/II KENNEDY )
PERMANENT
TDK BISA DILEPAS OLEH PASIENNYA
Dipersiapkan :
penyangga harus dipersiapkan
pengasahan gigi atau pembuatan dowel
crown atau pasak inti.
g
 Tujuan Pembuatan GTC
1. Memperbaiki fungsi organ kunyah.
2. Mencegah oclusal disharmoni
3. Mencegah migrasi
4. Mencegah kerusakan gigi lebih lanjut
5. Estetika
6. Fonetik
7. Memelihara/mempertahankan jaringan
periodontal
Mencegah migrasi
 KEUNTUNGAN
1. lepas/tertelan
2. Seperti gigi asli
3. Tidak ada kawat aus permukaan
email
4. Efek splinting
5. Mendistribusikan tek. Fungsi
keseluruh gigi menguntungkan
jar. pendukung
 Kerugiannya
1. Pengasahan permukaan gigi
mahkota gigi yg masih utuh
2. Permanent kendala pengontrolan
plak
3. Peradangan mukosa dibawah pontik
 INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI

Indikasi Umum :
1. Usia 20 50 TAHUN
2. Kondisi psikologis
kemampuan dan kemauan untuk bekerjasama dengan dokter
giginya. Terutama dalam tahap-tahap sulit dan seperti preparasi,
pencatatan gigit atau pemeliharaan gigi tiruan. Kemudian juga
mempengaruhi dalam hal adaptasi/pentesuaian diri terhadap
gigi tiruan yang telah dipasang.
3. Pendidikan dan pekerjaan intektualitas dan sosial ekonomi
kerjasama dengan dokter giginya baik selama peratan dan
pemeliharaan kebersihan mulut setelah insersi.
4. Diastema abnormal karena kehilangan 1 gigi pergeseran gigi
atau dicabut sebelum crowding sehingga besarnya ruangan gigi
tiruan kurang dari normal
Indikasi khusus :
a. Gigi Sisa
1. Gigi penyangga
a. Vital / non vital ( perawatan saluran akar yang sempurna ).
b. Periodontal membran, lamina dura dan jaringan periapikal yang sehat.
c. Bone support yang baik goyang dan perbandingan mahkota akar 2 :
3
d. Bentuk akar yang panjang atau mempunyai divergensi ( post )
e. Posisi dan inklinasi yang baik dalam lengkung rahang.
f. Bentuk dan besar anatomis mahkota gigi baik dan normal.
g. Mahkota gigi mempunyai jaringan email dan dentin yang sehat dan kuat.

2. Gigi lawan/antagonis
Posisi dan inklinasi yang baik dalam lengkung rahang

3. Gigi tetangga mesial dan distal gigi penyangga tidak rotasi,

migrasi,miring
menganggu pembuatan titik kontak meneruskan beban kunyah merata
 Perbanding mahkota & akar
Bentuk akar konvergen/dilatasi
b. Residual ridge
c. Bentuk lengkung rahang
d. TMJ
e. Tekanan kunyah
d. OH & frekuensi karies kecilnya beban kunyah
Tek. Kunyah penyangga
disain pontik
Mempengaruhi besar
Mempengaruhi
penentuan pemilihan
gigi penyangga
KOMPONEN GIGI TIRUAN
JEMBATAN

1. Retainer
2. Pontik/dummy
3. Konektor/joint
4. Abutment/gigi
penyangga
 RETAINER

Yi : Bagian dari gigi tiruan yang

dilekatkan pada penyangga /
menghubungkan gigi tiruan dengan
gigi penyangga.

Fungsi : memegang / menahan

Supaya gigi tiruan tetap stabil
dan menyalurkan beban
kunyah ke gigi penyangga
 MACAM-MACAM RETAINER
1. Extra coronal retainer
Retainer yg meliputi bagian luar mahkota gigi
a. Full crown
Indikasi :
- gigitiruan jembatan panjang
/pendek
- Pasien dg tek. Kunyah esar/normal
- gigi penyangga pendek
- Intermediate abutment pasca terapi perio
 Crown: Extracoronal
restoration
Full veneer crown:cemented
extracoronal restoration covers
outer surface of clinical crown
Partial veneer crown
(Laminate veneer)
Keuntungan :
1. Indikasi luas
2. Kemampuan dalam retensi dan
resistensi terbaik
3. Efek splinting paling besar.

Kerugian
1. Jaringan gigi yang diasah banyak
2. Estetis kurang baik
b. Partial crown
Indikasi :
- jembatan yang pendek
- Tekanan kunyah ringan
/normal
- Bentuk dan besar gigi
penyangga normal
- salah satu gigi
penyangga miring
Keuntungan :
- Pengambilan jaringan gigi sedikit
- Estetis lebih baik

Kerugian :
- Indikasi terbatas
- Kesejajaran preparasi antar gigi
penyangga sulit
- Kemampuan retensi & resistensi kurang
- Pembuatan nya sulit ( dalam ketepatan )
2. Intra coronal retainer
YI : preparasi dan badan retainer
sebagian besar ada di dalam dentin
atau didalam badan mahkota
Bentuk : Inlay ( MO/DO/MOD)
Indikasi :

1. Jembatan yg pendek
2. Tek. Kunyah ringan/normal
3. Gigi penyangga karies kls II
4. Bentuk gigi penyangga normal
Keuntungan :
1. Jaringan gigi yg diasah sedikit
2. Preparasi lebih mudah
3. Estetis cukup baik

Kerugian
1. Indikasi terbatas
2. Retensi dan resistensi kurang
3. Mudah lepas/patah
3.Intra radikular retainer = dowel crown =
mahkota pasak
YI : Preparasi dan retensi sebagian besar
di
dalam sal. akar
Indikasi :

1. Jembatan yg pendek
2. Tek. Kunyah ringan/normal
3. Splint abutment
4. Bentuk gigi penyangga normal
 FAKTOR YG MEMPENGARUHI
PEMILIHAN RETAINER

Pjg rentang ( span GTC

Tipe Gtc
Kekuatan gigit
gigi yg diganti
Tipe oklusi
Kebiasaan pasien
Corak & derajat retensi retainer
dipengaruhi
1. Gigi yg terlibat
2. Luas permukaan retainer
3. Derajat kesejajaran preparasi
4. Ketegaran retainer
5. Semen yg digunakan
6. Bahan retainer
 PONTIK/DUMMY
Yi : menggantikan gigi asli yang
hilang.
Fungsi : mengembalikan fungsi
kunyah, bicara estetis
comfort
Pemilihan pontik mempertimbangkan :
1. Residual ridge rata/ # & tahanan jar.,
besarnya resorbsi
2. Lokasi hub dg estetis & fungsi
Syarat :
1. Dapat menahan daya kunyah/daya gigit
Tidak mudah lepas, kekerasan cukup
ex : porselen
2. Kebersihan
disain pontik harus mudah dibersihkan
3. Beban berlebih # boleh
4. Mempunyai estetika baik warna stabil
porselen
5. Tidak mengiritasi jar.sekitarnya tu alergi
akrilik
 BENTUK /
DISAIN
PONTIK

SANITARY/
SADLE RIDGE LAP CONICAL
HYGIENE
PONTIC PONTIC PONTIC
PONTIC
 Sanitary/hygiene
Dasar pontik mengantung /berjarak 2-
3mm dari mukosa
Indikasi : post bwh
Tipe :
Moderate resorbsi >
jarak serviko-oklusal lebih >
2. Radical jarak serviko-okl pdk
 Sanitari pontik
Mengantung /tdk berkontak
Keuntungan :
1. Self cleansing baik
2. Mudah pemeliharaan /

Kerugian :
1. Terbatas hanya post bawah
2. Estetis & comfort kurang
 Saddle pontic(never be used)
inflamasi
Disain menyerupai gigi asli
menggantikan seluruh gigi yg
hilang tanpa mengubah bentuk
anatomi
Permukaan lingual &bukal
menempel/kontak
Indikasi : semua bentuk & lokasi
residual ridge
 Ridge lap pontic
Bentuk pontik berkontak dengan
dasar mukosa bag labial / bukal
saja dan bag. Palatal/lingual
menggantung.
Indikasi :
1. Bentuk residual ridge ovoid,
rata serta tahanan jar. Rendah
2. serviko-okl. Normal/
3. Semua regio
 Ridge lap pontik
Pontik bag. Labial kontak dan palatal
mengantung
Keuntungan :
1. Efek self cleansing
2. Estetis baik
 Conical pontic
Bentuk & dasar pontik yg
berkontak dengan muk. lebih
kecil daripada ridge lap ( bag.
Tengah saja yg kontak )
Indikasi :
1. Residual ridge tapering ant bawah.
2. Jarak seviko-okl. Normal/>
3. Immediate bridge
Keuntungan :
Estetis seperti gigi asli

Kerugian :
1. Sukar pemeliharaan
2. Kelainan jar. periodontal
 Conical pontik
Mengerucut
 Konektor
Bag. Gt yg menghub. Pontik dg
retainer, pontik dg pontik,
retainer dg retainer sehingga
menyatukan bag. Tsb berfungsi
beban kunyah
1. Rigid connector = kaku
Indikasi : Efek splinting mak
Keuntungan :
1. Kuat
2. Mudah dibersihkan
Pembuatan :
1. Pengecoran ( casting ) serviko-okl.pdk
ketebalan konektor yg optimal sulit dicapai
hasil lebih kuat & homogen
2. Pematrian ( Soldering ) gt yg panjang
ketepatan sukar sifat kontraksi logam.
2. Non rigid connector
Konektor dg gerak terbatas
bentuk key way / male dg
female yg tdk disemenkan
Indikasi :
1. Salah satu gigi penyangga tidak sejajar
inklinasinya
2. Menggunakan intermediate abutmet
Keuntungan : mengurangi efek ungkit
Kerugian : efek splinting tdk optimal
pembuatan sulit
kemungkinan patah lebih >
 Gigi penyangga
1. single
2. Double
3. Multiple
4. Terminal
5. Intermediate
6. Splinted
Faktor yg mempengaruhi penentuan gigi
penyangga
1. Hukum ante luas ligamen periodontal
2. Gunakan gigi penyangga pd ke 2 sisi diatema
3. Perbandingan mahkota & akar
4. Span ukuran panjang diastema
5. Lengkung rahang
6. Tek. Kunyah
7. Anatomi gigi & posisi gigi
8. Vitalitas gigi
 HUKUM ANTE
LUAS LIGAMENT PERIODONTAL GIGI
PENYANGGA BESAR ATAU SAMA
DIBANDINGKAN GIGI YG HILANG
 Tipe bridge
Fixed fixed bridge
Fixed movable bridge
Cantilever bridge
Compound bridge
Spring bridge
Minimal preparation ( MARYLAND. ADHESIVE
DAN ROHETTE)
REMOVABLE BRIDGE ( ANDREW BRIDGE
 Preparasi gigi penyangga
Prinsip preparasi
1. Mempertahankan struktur bangun gigi
( biologis )
2. Retensi & resistensi ( mekanis
3. Mempertahankan struktur eksternal
( estetis )
 Langkah 2 preparasi
1. Pembuatan groove labial & insisal
2. Pengurangan permuk. insisal
3. Pengurangan permuk. Labial
4. Pengurangan permuk prok
5. Pengurangan permuk.palatal
6. Finishing cervikal line/finishing line
tumpulkan sudut preparasi
Labial dan insissal groove
Pemotongan bagian insisal dan
labial
Pengurangan permukaan prok.
Pengurangan bag palatal
Pembentukan cervical line
Bentuk preparasi dari labial dan
palatal
 Macam-macam cervikal line
1. Shoulder spt bahu
2. Shoulder less knife edge
3. Shoulder bevel
4. Chamfer form
 Preparasi gigi post
Permukaan okl
Permukaan prok
Permukaan buk/ling
Cervical line
Cervical bentuk campher
 Pengecekan hasil preparasi
Paralisme dinding aksial
1. Makin paralel makin kuat
2. Pengerucutan preparasi dinding
aksial 5-6 derajat
3. Bila sudut >6 derajat makin mudah
lepas
4. Bila sudut < 5 pada waktu
penyemenan semen tdk dpt keluar
5. Pengecekan sudut preparasi dilihat dg 1
mata
 Teknik pencetakan
( persiapan pencetakan / retraksi
gingiva)

Periksa keadaan gigi & jar. Lunak

sekitarnya sehat, bebas dari
radang, tepi preparasi harus rapi
 Teknik retraksi
1. Secara kimiawi
- Epinefrin 8%
- Alum ( aluminium potasium
sulfat )
- Adrenalin
2. Secara mekanis
3. Secara bedah
 Cara retraksi gingiva
1. Daerah preparasi keringkan
2. Benang rendam bahan kimia selama 2 menit
3. Benang potong 5 cm Bentuk spt U
4. Tempatkan melingkar pd gigi penyangga
5. Benang tekan kedalam celah gusi plastis instrument
6. Penekanan dari mesio-prok terus palatal akhirnya ke
distal
7. Permuk bukal sampai mesio prok kembali
8. Potong kelebihan benang
Retraksi gingiva
 MENCETAK

Tipe bahan cetak gtc

. Hidrokoloid reversible / irreversible
- Rubber base ( Polysulfide & polyether )

lebih akurat double impression

lebih stabil ( putty )
Hidrokoloid
- Bahan ini mengandung 55 % air &
keseimbangan air sangat menentukan
ketepatan cetakan
- Air menghilang dari permukaan cetakan
sinergis ( menguap) & sebaliknya dpt
menghisap air cetakan harus segera
di isi dg gips perubahan dimensi
Rubber base pasta ( 2 tube ) base
dan katalis
 Pencatatan gigit & pemindahan bentuk
gigit
Tujuan:
mendapatkan data2 ttg bentuk & letak
gigit sesuai dg gerakan rahang
Kegunaan :
pemasangan mdl kerja atas & bawah
dg kedudukan & pergerakan gigi sesuai
spt di mulut GTC sesuai kedudukan
& gerakan sendi
 Teknik

Dilakukan dg bantuan alat /

bahan
Spt : wax rubber base &
polybite
 Penentuan warna
Alat shade quide 3 dimensi
vitapan

Menentukan : value
color
hue
Penentuan warna dengan 3 tingkat
warna
 Temporary crown & bridge
Tujuan
1. Melindungi pulpa
2. Mencegah fraktur gigi penyangga
3. Mengembalikan estetis
4. Kestabilan posisi stabilisasi ruangan hasil
preparasi dari kemungkinan pergerakan gigi
penyangga, gigi tetangga / lawan
5. Mengembalikan fungsi oklusi dan bicara
 Syarat temporary crown &
bridge
Mudah dibersihkan
Tidak mengiritasi tepi gingiva
Kuat
estetis
 Bahan : ethyl metacrylate,
epimine resin, methyl
methacrylate
Cara pembuatan :
1. Indirect > 1X kunjungan
cetak gigi sebelum preparasi
( 1 ) preparasicetak gigi sudah
preparasi (2) (model) isi cetakan (1) dg
self curing msk cetakan 1 kemodel 2
 Teknik direct
Keuntungan 1 X kunjungan
Cetak 1 isi dg self curing gigi
preparasi cetak 2 masukan
cetakan 1 pada gigi preparasi
 Penyemenan sementara
Tahapan yang diperhatikan sebelum
penyemenan ( try in )
1. Tidak boleh menekan gingiva ( tanda
pucat )
2. Permukaan tepi mahkota tidak kasar
3. Estetis baik
 PROSES LAB
1. PEMBUATAN DIE
bagian dari model kerja yang slicing untuk
dapat dibuka dan dipasangkan lagi pada
model yang bertujuan untuk membuat
mahkota terutama bagian proksimal
Die
 Proses laboratorium
2. Pembuatan pola malam retainer dan
pontik diusahakan :
1. Permukaan oklusal
a. Membuat kontak oklusal merata dg
gigi lawan
b. Pengurangan dimensi buko-palatal
utk mengurangi beban kunyah
long span bridge
2. Pembuatan pontik
tergantung macam & bahan yg dipakai
a. sanitari pontik yg seluruhnya logam
ketebalan sesuai bahan & pjg span
optimal 3 mm
b. Ridge lap pontik bahan kombinasi
menyiapkan kontak bentuk garis antara
logam dg mukosa lab/buk btk
cembung/lurus self cleansing
3. Pembuatan bidang buk dan lingual
retainer/pontik syarat estetis,
persiapan
cukup dan merata.
- Facing akrilik undercut
- seluruh logam bag bukal/lingual
memiliki kecembungan pengaruh
pada
kesehatan gingiva & self cleansing
 Syarat pembuatan pola malam
pada GT jembatan
1. mekanis
- Mempunyai ketebalan yg cukup
menahan beban kunyah
- Tepat & sesuai baik dg bag.dalam
maupun daerah servikal/margin
retensi baik
- Mempunyai retensi mekanis yg
sempurna facing akrilik
2. Fungsi
Pola malam bag. Okl/insisal bentuk sesuai dg
oklusi & artikulasi , bicara
3. Estetis
Pola malam mempunyai btk, besar, inklinasi
serta dapat menyembunyikan logam jika facing
4. Biologis
Pola malam tidak over/under contour, tepat,
halus dan homogen
5. Higyenis
Pola malam pada servikal & dasar pontik rata,
halus, mempunyai ruangan embrasurre, ttk
kontak baik
 Prosedur pembuatan mahkota
/jembatan logam
1. Casting short span bridge
pembuatan sprue yang berfungsi untuk
mengalir logam waktu casting
 Tahap spuiring
1. Jumlah sesuai besar & jumlah unit
2. Besar sesuai gd ketebalan pola malam &
casting
3. Panjang Sprue utama umumnya 7-10 mm
4. Bentuk Bulat & merata utk menghindari
turbulensi logam cair
5. Pertemuan dg pola malam tidak bersudut
( Flaring ) utk mendapatkan pengaliran
sempurna logam cair
6. Metode yg dipakai transverse/runner bar
utk mengalir logam cair yg sama dan merata
Casting logam
2. Soldering long span bridge
 Insersi /sementasi
1. Znpo4
2. Reinforced zinc oxide
3. Polycarboksilate
4. Glass ionomer cement
 Zinc pospat semen
Sifat bahan mengandung asam
Mudah larut dengan saliva
Penggunaan zn Po4, 7-10 hari setelah
preparasi supaya tubulus dentin mengecil
Sisa Semen dibersihkan setelah
mengeras
 Cara mengaduk ZnPo4
Letakkan powder dan liguid pada glass plate 1:1
Aduk dengan semen spatel powder mencapai
liguid sedikit demi sedikit sampai homogen
Siap masuk kedalam crown apabila semen
ditarik sudak terbentuk benang dan tidak putus
Semenkan pada gigi penyangga dengan ditekan
dan pasien disuruh menggigit kapas
Bersihkan sisa semen setelah mengeras
insersi
 Instruksi untuk pemeliharaan Gt
Menjaga kebersihan mulut dg :
1. penyikatan yg baik
digukan untuk daerah yg mudah terlihat,
dapat membersihkan sisa makanan
tanpa merusak tekanan ringan & sikat
yg lunak
2. Pemakaian dental floss,oral irigating &
alat pembersih lainnya.
daerah yg sukar terlihat interdental
/dasar pontik
 Personal oral hygiene
1. Menghilangkan plak brushing, flossing
& irigasi disclosing solution sebagai
kontrol plak & menghindari
makanan/minuman mengandung
sukrose, asam nitrat
2. Pengunaan obat kumur
3. Pemeriksaan ulang 3 6 bulan
 Kegagalan pembuatan bridge
1. Kegagalan sementasi
2. Jembatan patah secara mekanikal
3. Orotasi & resesi gingiva
4. Kelainan jaringan periodontal
5. Karies
6. Nekrose pulpa
1. sementasi
Penyebab :
a. Adanya flexion (pd span panjang,logam
pontiknya tipis & lunak ) gt
melengkung tepi servikal retainer
terbuka semen larut
b. Retensi yg kurang pada mahkota klinis
pendek preparasi konus
c. Teknik sementasi yg tidak sempurna
d. Semen kadaluarsa
2. Kegagalan mekanik
Proses lab, disain yg salah serta pemakaian
1. melengkung, patah
a. metal kurang tebal & keras ( long
span )
b. porositas internal dari metal
2. Patahnya daerah penyolderan ( solder joint )
terlalu besa/lebar bahan soldernya tidak
bersatu sempurna (bahan tidak sama, pen
cairan logam tidak sempurna, adanya kotoran
pada bag.logam yg disolder.
3. Pecahnya lapisan porselen
3. Terjadinya iritasi & resesi
a. berkaitan dg kesehatan mulut & proses
pemeliharaan yg tidak sempurna
b. disain yg salah spt overcontur tidak
baik titik kontak, dasar pontik
menekan mukossa atau pemilihan
dasar pontik yg salah kunyah
c. resesi terlalu besarnya beban kunyah
(over loading )
4. Kelainan jar. Periodontal
Klinis terlihat pergeseran gigi/goyangnya
gigi penyangga penyebab :
Adanya premature kontak atau hambatan
gerakan artikulasi over loading
4. Karies sc/karies kecil
5. Nekrose pulpa lebih lanjut dapat
menimbulkan kelainan periapikal
 Perawatan kegagalan
1. Perlunya kontrol rutin untuk mencegah
kerusakan lebih parah
2. Seandainya perlu dilepadkan
3. Apabila penyebab dapat diatasi
4. diganti
 Melepas crown/bridge
1. Innersia force c. retraktor / c. remover
2. Reciprocal force tang
3. Retainer devition bor
Faktor yang harus dipertimbangkan
dalam pembuatan bridge
1. Faktor biologis
2. Faktor fisiologis
3. Faktor mekanis
4. Faktor estetis
5. Teknik lab/pembuatan
 Faktor biologis
Pulpa waktu preparasi
Jar. Lunak dan keras
Desain daerah interproksimal, sub gingiva
margin, bahan, solder joint
 Fisiologis
Batas anatomis pada gigi asli
Fungsi oklusi; inter-maxillary relationship,
harmony dan keseimbangan oklusi
 Teknik dan estetis
Good construction
Konstruksi yang baik
Mengetahui tentang bahan-bahan
Jaringan dalam mulut memperhatikan
aspek restorasi secara biologis
TERIMA KASIH