ATOPIC DERMATITIS: Natural History, Diagnosis, and Treatment

Simon Francis Thomsen

Pembimbing:
dr. Eko Rini Puji Rahayu, Sp.KK

Diterjemahkan oleh :
Agung Mukhtar
Jumiatul Yazizah Jahwa
Dwi Ayu Metasari

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUD SUKOHARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
 DEFINISI

Derma : Kulit
Itis : Peradangan
Atopik : Kecenderungan untuk menghasilkan Ig E

DERMATITIS = EKSIM
 EPIDEMIOLOGI

ANGKA FAKTOR RESIKO

KEJADIAN 1. Genetika
50 % PERTAHUN, 2. Lingkungan
95% ONSET DI
BAWAH USIA 5
THN

GENETIKA Mutasi Gen

Filaggrin pada Kromosom 1 LINGKUNGAN Hygiene
 PATOFISIOLOGI

HIPOTESIS

Imunologi SKIN BARRIER

IMUNOLOGI

Peningkatan Ig E

Diferensiasi Sel Th 1
terhambat
 SKIN BARIER

Gen Filaggrin

Mutasi

Disfungsi sawar kulit &

hilangnya air
transepidermal

Kulit kering & peningkatan

penetrasi alergen ke dalam kulit

Eksim
 HISTOPATOLOGI

Hony layer
Granulla layer

Epidermis Princkle cell

Basal layer

Fibrosist

Dermis Elastic fiber

Colagen fiber
DIAGNOSIS dan MANIFESTASI KLINIS

Kriteria Diagnostik untuk Dermatitis Atopik.

Fitur Sangat Penting
Gatal
Eksim dengan morfologi yang khas dan pola usia tertentu
Fitur Penting
Onset usia dini
Atopi (pribadi atau sejarah keluarga)
Kulit kering
Fitur Terkait
Respon vaskular atipikal (yaitu, wajah pucat)
Keratosis pilaris, palmar hyperlinearity, ichthyosis
Perubahan okular dan periorbital
Temuan regional lainnya (misalnya lesi perioral dan
periauricular)
Aksentuasi perifollicular, likenifikasi, dan ekskoriasi
Dimodifikasi dari American Academy of Dermatology [16] ..
Diagnosis dan Manifestasi Klinis

Manifestasi Khas:
Kulit Kering (xerosis)
Kulit pucat
Gatal-gatal pada lokasi
Hiperlinearity telapak tangan dan kaki
Rambut kering dan rapuh
Lipatan kulit ganda di bawah kelopak mata inferior

Manifestasi khusus
Disertai dengan pityriasis alba
Infeksi staphylococcoccus

Faktor yang memberat

Sensitif terhadap pakaian woll
Kontak urtikaria
Stress
Diagnosis dan Manifestasi Klinis
Dermatitis Atopik pada Bayi
Lokasi: Eksim muncul di wajah, kulit kepala,
ekstensor lengan dan kaki
Lesi: eritem, papul, vesikel, erosi, ekskoriasi,
pembentukan krusta

Dermatitis Atopik pada Anak-anak

Lokasi: Eksim muncul di lipatan siku dan lutut serta
pergelangan tangan dan kaki, kelopak mata dan leher
serta tersebar simetris
Lesi: hiperkeratosis, hiperpigmentasi, erosi, ekskoriasi,
krusta dan skuama

Dermatitis Atopik pada Remaja dan Dewasa

Lokasi: Eksim muncul di wajah, leher, tangan, bibir, leher bagian
anterior dan puting susu
Lesi: plak hiperpigmentasi, hiperkeratosis, erosi, skuama dan
likenifikasi
DIAGNOSIS BANDING

Skabies

Dermatitis Seboroid

Dermatitis Kontak Alergi

 TATA LAKSANA

Tujuan
1. Meminimalkan jumlah eksaserbasi penyakit
2. Mengurangi durasi dan tingkat eksaserbasi
 PENCEGAHAN
Penggunaan pelembab kulit atau emolien
Menghindari sumber alergen

PENGOBATAN
Pendekatan Terapi untuk Dermatitis Atopik.

Pengobatan topikal
Kortikosteroid
Inhibitor kalsineurin
Pengobatan dgn cahaya
Sinar ultraviolet A (UVA)
Sinar ultraviolet B (UVB)
Sinar ultraviolet A + Psoralene (PUVA)
Pengobatan sistemik
Kortikosteroid oral
Azathioprine
Cyclosporine A
Metotreksat
KORTIKOSTEROID TOPIKAL
Ringan (Kelas I)
Hidrokortison
Moderat (Kelas II)
Hydrocortison-17-butirat
Clobetason-17-butirat
Kuat (Kelas III)
Betametason-17-valerat
Flutikason propionat
betametason
Mometasonfuroate
Desoximethasone
fluosinonida
Fluocinolonacetonide
Sangat kuat (Kelas IV)
klobetasol propionate
 Unit Ujung Jari (FTUs)

Daerah yang membutuhkan FTUs FTUs

perawatan (Orang dewasa) (Anak 1-2 tahun)

Wajah dan leher 2,5 1,5

Satu tangan dan jari-jari 1 0,5
Satu lengan, tangan, dan jari-jari 4 1.5
Dada dan perut 7 2
Punggung dan bokong 7 3
Satu kaki dan kaki 8 2
 KOMPLIKASI

Herpes simplek

Moloskum kontagiosum

Impetigo bulosa
 DAFTAR PUSTAKA
[1] M. I. Asher, S. Montefort, B. Bjorksten et al., Worldwide time trends in the
prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in
childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional
surveys, The Lancet, vol. 368, no. 9537, pp. 733743, 2006.
[2] H. C. Williams, Atopic dermatitis, New England Journal of Medicine, vol.
352, no. 22, pp. 23142366, 2005.
[3] J. M. Spergel, From atopic dermatitis to asthma: the atopic march, Annals
of Allergy, Asthma and Immunology, vol. 105, no.2, pp. 99106, 2010.
[4] A. J. Lowe, J. B. Carlin, C. M. Bennett et al., Do boys do the
atopic march while girls dawdle? Journal of Allergy and Clinical Immunology,
vol. 121, no. 5, pp. 11901195, 2008.
[5] S. F. Thomsen, C. S. Ulrik, K. O. Kyvik et al., Importance of genetic factors
in the etiology of atopic dermatitis: a twin study, Allergy and Asthma
Proceedings, vol. 28,no. 5, pp. 535539, 2007.
[6] C. N. A. Palmer, A. D. Irvine, A. Terron-Kwiatkowski et al., Common loss-
of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major
predisposing factor for atopic dermatitis, Nature Genetics, vol. 38, no. 4, pp.
441446, 2006.
Terimakasih