Kerusakan
Mengiritasi Kulit integritas Sel Langerhans dan Makrofag
kulit
II. Keluhan Utama : Gatal Gatal di seluruh tubuh, Kulit Bersisik dan
Kemerahan Dialami +/- 3 Minggu.
III. Riwayat Kesehatan sekarang : Gatal Gatal(+), Kulit Bersisik (+),
Kulit Merah (+)
IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu:
Pernah terjadi gatal gatal, seperti ini +/- 1 Bulan yang lalu dan sekarang
kambuh lagi
V Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik, Composmetis
Tanda - Tanda Vital :
TD : 100/90 mmhg
RR : 24 x/i
Nadi : 84 x/i
Suhu : 36,5 C
TB : 165 cm
BB : 70 Kg
Integumen
Kebersihan : Kurang Bersih, Bersisik
Kehangatan : Hangat
Warna : Hiperpigmentasi
Turgor : Elastis
Kelembaban : Kering
Edema : Tidak
IV Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik, Composmetis
Tanda - Tanda Vital :
TD : 100/90 mmhg
RR : 24 x/i
Nadi : 84 x/i
Suhu : 36,5 C
TB : 165 cm
BB : 70 Kg
Integumen
Kebersihan : Kurang Bersih, Bersisik
Kehangatan : Hangat
Warna : Hiperpigmentasi
Turgor : Elastis
Kelembaban : Kering
Edema : Tidak
Pola Tidur
Waktu tidur : siang +/- 1 Jam/hari, Malam 3 Jam/hari
Gangguan Tidur : Tidak ada
Kebiasaasan Sebelum Tidur : Minum Tea manis
Pola Eliminasi
BAK
- Frekuensi : Teratur 3-4 x/hari
- Jumlah : 1500 cc, bau : Khas
BAB
- Pola BAB Teratur 2 x/hari
- VII. Terapi
- - Inf Rl : 20 gtt x/i
- - inj Gentamicin : 1 amp/12 jam
- - inj Ranitidin : 1 amp/12 jam
- - inj Methil prednisolon : 1 amp/12 jam
- - Ceterizine : 2 x 1 tablet
- - Vit c : 2 x 1 tablet
No DATA ETIOLOGI MASALAH
Do : Mengenai kulit
- Os tampak mengaruk kulitnya
- Kulit Tampak Kemerahan dan
bersisik Peradangan kulit skuma
Limfokin
Gangguan Klinis
Gatal,Kemerahan,panas,
Pruritus
3 DS : os mengatakan Sensitivitas Sel T oleh Gangguan pola
tidak bisa tidur karena saluran Tidur
gatal gatal
limfa
Limfokin
Gangguan Klinis
Gatal,Kemerahan,panas,
Pruritus
Kerusakan Integritas kulit b/d perubahan
fungsi barier kulit
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d pruritus
(Rasa Gatal)
Gangguan pola tidur b/d Pruritus (Rasa Gatal)
Rencana Asuhan Keperawatan
N Dx Rencana asuhan Keperawatan
o Keper
awata Kriteria Hasil Intervensi Implementasi evaluasi
n
1 Dx 1 - Mempertahan - Pantau keadaan kulit - Memantau keadaan S : Os mengatakan
kan integritas pasien kulit pasien gatal gatal diseluruh
kulit yang baik - Jaga kebersihan kulit - Menjaga kebersihan tubuhnya berkurang
- Tidak ada agar tetap bersih dan kulit agar tetap bersih O : Os Tampak agak
luka/lesi pada kering dan kering tenang, Frekuensi
kulit - Anjurkan pasien - Menganjurkan pasien Menggaruk sudah
- Perpusi menggunakan salep menggunakan salep berkurang
jaringan baik - Hindari makanan - Menghindari makanan A : Masalah teratasi
- Mampu yang berisiko rasa yang berisiko rasa gatal sebagian
melindungi gatal - Mengindari kerutan P : interverensi
kulit dan - Hindari kerutan pada pada tempat tidur dilanjutkan
mempertahan tempat tidur - menganjurkan pasien
kan - Anjurkan pasien memakai pakaian yang
kelebaban memakai pakaian menyerap
kulit dan yang menyerap keringat/longgar
perawatan keringat/longgar - Mengoleskan lotion
alami - Oleskan lotion atau atau minyak/baby oil
minyak/baby oil pada pada daerah yang
daerah yang terkena terkena
- Monitor aktifitas dan - Memonitor aktifitas dan
mobilisasi pasien mobilisasi pasien
- Kolaborasi dengan - Berkaborasi dengan
dokter SPKK dokter SPKK
No Dx Kriteria Hasil Intervensi Implementasi evaluasi
Keperaw
atan