REFERAT PNEUMOTORAKS

Pembimbing : Disusun oleh:

dr. Faida Susantinah, Sp.Rad Ghiyata Syadza Bahiriah (030.13.256)
dr. Paulus S, Sp.Rad Tiara Anggiana Ayu (030.12.270)
dr. Dina Lukitowati, Sp.Rad Aisyah Rahmadhani Ibnu (030.13.010)
Definisi
Pneumotoraks adalah kumpulan dari udara
atau gas dalam rongga pleura yang terletak di
antara parenkim paru dan dinding dada.
Adanya udara di dalam rongga pleura akan
merubah tekanan intrapleura yang normalnya
adalah negatif sehingga akan menyebabkan
paru-paru kolaps
Etiologi Klasifikasi
Pneumothoraks Pneumotoraks
spontan primer / tertutup (simple
sekunder pneumothorax)
Pneumothoraks Pneumotoraks
traumatik terbuka (open
Pneumothoraks pneumothorax)
iatrogenik Tension
pneumotoraks
 KLASIFIKASI
1. Pneumotoraks tertutup (simple
pneumothorax)
 KLASIFIKASI
2. Pneumotoraks terbuka (open
pneumothorax)
 KLASIFIKASI
3. Tension pneumotoraks
Manifestasi Klinis
ANAMNESIS:
Sesak nafas
Nyeri dada
Batuk
Riwayat penyakit paru (pneumothorax spontan
sekunder)
Riwayat trauma (pneumothorax traumatik)
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
dapat terjadi pencembungan pada sisi yang sakit
pada waktu respirasi, bagian yang sakit gerakannnya tertinggal
trakea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat.
Palpasi
pada sisi yang sakit, ruang antar iga dapat normal atau melebar
Iktus jantung terdorong ke sisi toraks yang sehat.
Fremitus suara melemah atau menghilang pada sisi yang sakit.
Perkusi
Perkusi pada sisi sakit terdengar hipersonor sampai timpani dan tidak
menggetar
batas jantung bergeser ke arah toraks yang sehat, apabila tekanan
intrapleura tinggi
Auskultasi
- Pada bagian yang sakit, suara nafas melemah sampai
menghilang
Pemeriksaan Penunjang

Endosko
Foto pi
CT-Scan
thoraks (torasko
pi)
EKG AGD
Foto thoraks
Foto thoraks

Pneumotoraks,
tampak bayangan
radiolusen seluruh
hemitoraks kanan
tanpa struktur
vaskuler paru dan
jaringan paru yang
kolaps di bagian
sentral
Foto thoraks

Gambaran small
pneumotoraks yang
menunjukkan garis
radioopak (pleura
viseralis) yang belum
sampai ke daerah
hilus
Foto thoraks

Gambaran large
pneumotoraks
yang menunjukkan
garis radioopak
(pleura viseralis)
yang kedalaman
nya mecapai >2
cm keaarah hilus
Foto thoraks
Foto thoraks
 Foto thoraks

tampak jumlah
udara pada
hemitoraks
yang cukup
besar
(hiperinflasi),
mediatinum
shifting
kontralateral,
pelebaran
intercostal
space, dan
depresi pada
diafragma.
Foto thoraks
Foto thoraks
Foto thoraks
Foto thoraks
Foto thoraks
CT - scan
Pemeriksaan ini lebih spesifik untuk membedakan
antara emfisema bullosa dengan pneumotoraks,
batas antara udara dengan cairan intra dan
ekstrapulmoner, serta untuk membedakan antara
pneumotoraks spontan primer atau sekunder.
Endoskopi (Torakoskopi)
Endoskopi merupakan tindakan invasive, tetapi
memiliki sensitivitas yang lebih besar
dibandingkan CT-scan. Hasil pemeriksaan
endoskopi dapat dibagi menjadi 4 derajat yaitu :
I. Pneumotoraks dengan gambaran paru yang
mendekati normal
II. Pneumotoraks dengan perlengketan disertai
hematotoraks
III. Pneumotoraks dengan diameter bulla <2 cm
IV. Pneumotoraks dengan banyak bulla yang
besar, diameter >2 cm
 EKG
Pneumotoraks primer paru kiri sering
menimbulkan perubahan aksis QRS dan
gelombang T prekordial dan dapat ditafsirkan
sebagai infark miokard akut (IMA)

AGD
Analisa gas darah arteri memberikan
gambaran hipoksemia meskipun pada
kebanyakan pasien tidak diperlukan.
Tatalaksana
Mengikuti prinsip penatalaksanaan pasien
trauma secara umum (primary survey -
secondary survey)
Lakukan pemeriksaan untuk mengetahui luas
paru yang mengalami pneumotoraks.
<15% dan asimtomatis observasi dan pemberian
oksigen
>15% WSD
WATER SEALED DRAINAGE ( WSD )
Merupakan tindakan invasif yang dilakukan
untuk mengeluarkan udara, cairan (darah,
pus) dari rongga pleura, rongga thoraks, dan
mediastinum dengan menggunakan pipa
penghubung.
Diagnosis banding

tumpang emfisema
Artefak
tindih margin bulosa
(lipatan kulit)
payudara raksasa

Penyebab
gas abnormal lain pada
di lokasi lain hiperlusent
hemitoraks
Komplikasi
Infeksi sekunder
(pleuritis, empiema,
hidropneumotoraks)
Emfisema (emfisema
kutis atau emfisema
mediastinalis)

syok kardiogenik
Prognosis
Bisa rekuren, biasanya dalam 6 bulan sampai
3 tahun pertama.
Tingkat kekambuhan 5 tahun untuk
pneumothoraks spontan primer 28-32%,
sedangkan pada pneumothoraks spontan
sekunder 43%.