MOW (Tubektomi)

Rini Desio Mori

Sri Sinta
Definisi
Tubektomi adalah setiap tindakan pada kedua saluran telur wanita
atau saluran bibit pria yang mengakibatkan orang/pasangan yang
bersangkutan tidak akan mendapat keturunan lagi
Mekanisme: menutup tuba falopi sehingga sperma tidak dapat
bertemu dengan ovum, risiko kehamilan <1 di antara 100 dalam 1
tahun
Indikasi
Seminar kuldoskopi Indonesia Pertama (1972)
Umur termuda 25 tahun dengan 4 anak hidup
Umur 30 tahun dengan 3 anak hidup
Umur 35 tahun dengan 2 anak hidup
Konperensi Khusus Perkumpulan untuk Sterilisasi Sukarela Indonesia
(1976)
Umur isteri antara 25-30 tahun dengan 3 anak atau lebih
Umur istri 30-35 dengan 2 anak atau lebih
Umur istri antara 35-40 dengan 1 anak atau lebih
Umur suami sekurang-kurangnya 30 tahun, kecuali apabila jumlah anaknya
melebihi jumlah yang diinginkan
Saat operasi
Dianjurkan tubektomi pasca persalinan dilakukan dalam 24 jam,
selambat-lambatnya 48 jam setelah bersalin.
>48 jam dipersulit oleh edema tuba, infeksi, dan kegagalan.
Cara mencapai tuba
Laparotomi t.u masa pascapersalinan. Biasanya dilakukan
bersamaan dengan seksio sesarea, dimana kehamilan selanjutnya
tidak diinginkan lagi
Laparotomi mini
Kolpotomi posterior
Laparoskopi
Cara penutupan tuba
Cara pomeroy
Tuba dijepit kira-kira pada
pertengahannya diangkat
sampai melipat diikat dengan
catgut.
Lipatan tuba dipotong di atas
ikatan catgut.
Catgut digunakan krn dapat
diabsorbsi kedua ujung tuba
yang dipotong menjauhkan diri
tidak bisa rekanalisasi.
 Cara kroener
Fimbriae dijepit dengan klem.
Bagian tuba proksimal diikat dengan benang atau catgut yang
tidak mudah diabsorbsi.
Bagian tuba distal dipotong (fimbriektomi)
 Cara Irving
Tuba dipotong pada pertengahan
panjangnya kedua ujung
potongan diikat dengan catgut.
Ujung proksimal ditanamkan di
dalam miometrium dinding depan
uterus.
Ujung potongan distal ditanamkan
di dalam ligamentum latum
rekanalisasi spontan tidak terjadi.
Cara ini hanya dapat dilakukan
pada laparotomi besar seperti
seksio sesarea.
 Pemasangan cincin Falope
Dengan aplikator, bagian istmus tuba ditarik dan cincin dipasang pada bagian
tuba tersebut.

Pemasangan klip
Kerusakan minimal dapat dilakukan rekanalisasi jika diperlukan nanti.
Keuntungan klip Filshie: dapat digunakan pada tuba yang edema.
Klip Hulka-Clemens tidak memperpendek panjang tuba rekanalisasi lebih
mungkin.
 Elektro-koagulasi dan pemutusan tuba
Dengan memasukkan grasping forceps melalui laparoskop, tuba
dijepit kurang lebih 2 cm dari kornua, diangkat menjauhi uterus
dan alat panggul lainnya, kemudian dikauterisasi.
Tuba terbakar kurang lebih 1 cm dan distal serta mesosalping
terbakar sejauh 2 cm.