Alat pemeriksaan THT

Persiapan pemeriksaan
a. Alat-alat standar yang diperlukan untuk pemeriksaan telinga :
1. Lampu kepala
2. Garpu tala
3. Spekulum telinga beberapa ukuran (kecil, sedang, besar)
4. Pinset telinga
5. Aplikator (pelintir kapas)
6. Aligator (cunam) : untuk mengambil benda asin & mengangkat polip liang telinga
7. Cerumen hook dan cerumen spoon :
- Cerumen hook : tumpul & tajam (dengan kait)
- Cerumen spoon: ujung seperti sendok
8. Obat anestesi lokal : larutan Lidokain 2%
9. Balon Politzer
10. Pneumatoskop Siegel
11. Otoskop
12. Tampon Steril
b. Alat-alat standar yang diperlukan untuk pemeriksaan hidung :
1. Lampu kepala
2. Spekulum hidung ukuran kecil, sedang dan besar
3. Pinset bayonet
4. Hook untuk mengambil benda asing di hidung
5. Cairan : pemati rasa (Lidokain 2%), vasokonstriktor
(Ephedrine)
6. Kapas untuk tampon
7. Kaca laring beberapa ukuran (kecil, sedang, besar)
8. Penekan lidah(tongue depressor, tongue spatula)
9. Lampu spiritus
10. Mangkuk bengkok (nearbeken)
11. Tampon Steril
c. Alat-alat standar yang diperlukan untuk pemeriksaanmulut
(laring/ faring) :
1. Lampu kepala
2. Penekan lidah(tongue spatula)
3. Larutan pemati rasa lokal (Lidokain 2%)
4. Cunam untuk mengambil benda asing di tenggorok
5. Kaca laring beberapa ukuran (kecil, sedang, besar)
6. Lampu spiritus
Gambar 2. Meja Pemeriksaan THT (ENT unit)
Gambar 3. Meja Pemeriksaan THT (ENT unit) modern
Menyiapkan penderita

Gambar 4. Menyiapkan pasien anak

Gambar 5. Menyiapkan pasien dewasa
Alat pemeriksaan telinga
Otoskop :
- Otoskop dipegang menggunakan tangan yang sesuai dengan
sisi telinga yang akan diperiksa.
- Otoskop dapat dipegang dengan 2 cara :
 Tes pendengaran
* Tes penala
1. tes Rinne

Tes Rinne untuk membandingkan

Hantaran Udara (A) dan Hantaran
Tulang (B)

Interpretasi hasil :
- Tes Rinne positif : suara dari konduksi udara lebih keras dibandingkan konduksi tulang ,
tidak ada tuli hantaran.
- Tes Rinne negatif : suara dari konduksi tulang lebih keras , menunjukkan adanya tuli
hantaran atau tuli sensorineural total (suara garputala ditransmisikan melalui konduksi
tulang tengkorak dan diterima oleh telinga kontralateral tes Rinne false negative).
 2. Tes Weber

Tes Weber untuk menilai

terjadinya lateralisasi suara

Interpretasi hasil :
Suara terdengar sama keras di telinga kiri dan kanan , tidak ada lateralisasi/ normal.
Suara terdengar lebih keras di satu sisi ,ada lateralisasi.
Jika lateralisasi ke arah telinga yang terganggu , tuli hantaran.
Jika lateralisasi ke arah telinga kontralateral (telinga yang sehat) ,tuli sensorineural.
 3. Tes Swabach

Interpretasi hasil:
- Bila pemeriksa masih dapat mendengar disebut Schwabach memendek (tuli
hantaran).
- Bila pemeriksa tidak dapat mendengar, pemeriksaan diulang dengan cara
sebaliknya, yaitu garputala diletakkan pada prosesus mastoideus pemeriksa lebih
dulu. Bila penderita masih dapat mendengar bunyi disebut Schwabach memanjang
(tuli sensorineural).
- Bila pasien dan pemeriksa kira-kira sama-sama mendengarnya disebut Schwabach
sama dengan pemeriksa (normal).
Alat pemeriksaan hidung
- Pemeriksaan rinoskopi anterior

Menggunakan spekulum nasal untuk

menampilkan kavum nasi dan septum
 Urutan pemeriksaan :
a . Lakukan tamponade selama 5 menitdengan kapas yang dibasahi
larutan lidokain 2%& efedrin.
b. Angkat tampon hidung.
c. Lakukan inspeksi, mulai dari :
- Cuping hidung (vestibulum nasi)
- Bangunan di rongga hidung
- Meatus nasi inferior : normal/tidak
- Konka inferior : normal/tidak
- Meatus nasi medius : normal/tidak
- Konka medius : normal/tidak
- Keadaan septa nasi : normal/tidak, adakah deviasi septum
- Keadaan rongga hidung : normal/ tidak; sempit/ lebar; ada
pertumbuhan abnormal: polip, tumor; ada benda asing/ tidak :
berbau/ tidak
- Adakah discharge dalam rongga hidung, bila ada bagaimana deskripsi
discharge (banyak/ sedikit, jernih, mucous, purulen, warna discharge,
apakah berbau).
 Pemeriksaan rinoskopi posterior
Urutan pemeriksaan :
1) Lakukan penyemprotan pada rongga mulut dengan lidokain spray 2%.
2) Tunggu beberapa menit.
3) Ambil kaca laring ukuran kecil.
4) Masukkan/pasang kaca laring pada daerah ismus fausium arah kaca ke
kranial.
5) Evaluasi bayangan-bayangan di rongga hidung posterior (nasofaring).
6) Lihat bayangan di nasofaring :
-Fossa Rossenmuler
-Torus tubarius
-Muara tuba auditiva Eustachii
-Adenoid
-Konka superior
-Septum nasi posterior
-Choana
 Pemeriksaan transiluminasi/ diapanaskopi sinus

Transiluminasi sinus maksilaris

Transiluminasi sinus frontalis
Palpasi sinus, (b) frontalis, (c) maksilaris
Pemeriksaan laring-faring
Pemeriksaan tonsil

Palpasi fossa tonsilaris dan basis lidah

 PENILAIAN SUARA/ BICARA :
Serak/ tidak
Sengau/ tidak
Cedal/ tidak

Palpasi kelenjar thyroid dari arah depan.

Tangan kanan mendorong kelenjar thyroid ke arah kiri pasien, sementara telunjuk
dan ibu jari
tangan kiri mempalpasi kelenjar thyroid dari bawah m. Sternocleidomastoideus
Kelenjar limfe leher
INDIRECT LARINGOSKOPI (dengan kaca laring)

Prosedur :
- Pasien duduk berhadapan dengan dokter, posisi pasien sedikit
lebih tinggi dibandingkan dokter.
- Tubuh pasien sedikit condong ke depan, dengan mulut terbuka
lebar dan lidah dijulurkan keluar. Supaya kaca laring tidak
berkabut oleh nafas pasien, hangatkan kaca laring sampai sedikit
di atas suhu tubuh.
- Pegang ujung lidah pasien dengan kassa steril supaya tetap
berada di luar mulut. Minta pasien untuk tenang dan mengambil
nafas secara lambat dan dalam melalui mulut.
- Fokuskan sinar dari lampu kepala ke orofaring pasien.
- Untuk mencegah timbulnya refleks muntah, arahkan kaca
laring ke dalam orofaring tanpa menyentuh mukosa kavum oris,
palatum molle atau dinding posterior orofaring.
- Putar kaca laring ke arah bawah sampai dapat melihat permukaan
mukosa laring dan hipofaring. Ingat bahwa pada laringoskopi indirek,
bayangan laring dan faring terbalik : plika vokalis kanan terlihat di sisi
kiri kaca laring dan plika vokalis kanan terlihat di sisi kiri kaca laring.
- Minta pasien untuk berkata aaahh, amati pergerakan plika vokalis
(true vocal cords) dan kartilago arytenoid.
- Plika vokalis akan memanjang dan beraduksi sepanjang linea
mediana. Amati gerakan pita suara (adakah paresis, asimetri gerakan,
vibrasi dan atenuasi pita suara, granulasi, nodul atau tumor pada pita
suara).
- Untuk memperluas visualisasi, mintalah pasien untuk berdiri
sementara pemeriksa duduk, kemudian sebaliknya, pasien duduk
sementara pemeriksa berdiri.
- Amati pula daerah glotis, supraglotis dan subglotis.
Alat pemeriksaan Mata
 Pemeriksaan visus
Reflek pupil
Sensibilitas Kornea
Pemeriksaan Slit lamp
Eversi kelopak mata
Pemeriksaan Tekanan Intra Okuler
Pemeriksaan Funduskopi
I Pemeriksaan visus
 Menggunakan kartu Snellen dan penerangan
cukup.
Pasien didudukkan jarak 6 meter, paling
sedikit jarak 5 meter dari kartu Snellen.
Kartu Snellen di digantungkan sejajar setinggi
/ lebih tinggi dari mata pasien.
Pemeriksaan dimulai pada mata kanan
terlebih dahulu, mata kiri ditutup. Pasien
disuruh membaca huruf SNELLEN dari baris
paling atas ke bawah. Hasil pemeriksaan
dicatat, kemudian diulangi untuk mata
sebelahnya.
Hasil dapat sebagai berikut misal : VOD 6/6
V OS 6/6
6/6 pasien dapat membaca seluruh huruf
dideretan 6/6 pada snellen chart
6/12 pasien bisa membaca sampai baris 6/12
pada snellen chart 6/30 pasien bisa membaca
sampai baris 6/30 pada snellen chart
6/60 pasien bisa membaca barisan huruf 6/60
biasanya huruf yang paling atas. Visus yang
tidak 5/5 atau yang tidak 6/6 dilakukan
pemeriksaan lanjutan dengan memakai try
lens
Apabila tidak bisa membaca huruf Snellen
pasien diminta menghitung jari pemeriksa.
5/60 pasien bisa hitung jari pada jarak 5 meter
1/60 pasien bisa hitung jari pada jarak 1
meter.
Apabila pasien tidak bisa juga hitung jari,
maka dilakukan pemeriksaan selanjutnya dg
menilai gerakkan tangan didepan pasien
dengan latar belakang terang. Jika pasien
dapat menentukan arah gerakan tangan pada
jarak 1 m, maka tajam penglihatan dicatat.
VISUS 1/300 (Hand Movement/HM) kadang
kala sdh perlu menentukan arah proyeksinya.
 Jika tidak bisa melihat
gerakan tangan dilakukan
penyinaran dengan penlight
ke arah mata pasien.
Apabila pasien dapat
mengenali saat disinari dan
tidak disinari dari segala
posisi
(nasal,temporal,atas,bawah)
maka tajam penglihatan V =
1/ ~ proyeksi baik (Light
Perception/LP).
Jika tidak bisa menentukan
arah sinar maka penilai an V =
1/ ~ (LP, proyeksi salah) .
II REFLEKS PUPIK
Mata pasien fiksasi pada jarak
tertentu
Berikan objek yang bisa di lihat
dan dikenali ( Gambar atau
benda )
Sumber cahaya haruslah
terang dan mudah di manipulasi
Observasi general pupil :
bentuk, ukuran, lokasi, warna iris,
kelainan bawaan ,
dan kelainan lain.
Rangsangan cahaya diberikan
2-5 detik.
Refleks pupil langsung(
Unconsensual)
Respon pupil langsung di nilai
ketika diberikan cahaya yang
terang , pupil akan konstriksi (
mengecil ). Dilakukan pada
masing-masing mata
Refleks pupil tidak langsung (
consensual )
Dinilai bila cahaya diberikan pada
salah satu mata , maka fellow eye
akan memberikan respon yang
sama . Observasi dengansumber
cahaya lain yang lebih redup
Isokoria fisiologis
dapat ditemukan pada 20%
populasi perbedaan ke 2 pupil <
1mm.
III. PEMERIKSAAN
SENSIBILITAS KORNEA
Cara : Hasil :
Bentuk ujung kapas dengan Pada tingkat sentuhan
pinset steril agar runcing dan
halus tertentu reflek mengedip
Fiksasi mata pasien keatas akan terjadi
agar bulu mata tidak Penilaian dengan
tersentuh saat kornea membandingkan
disentuh
Fiksasi jari pemeriksa pada
sensibilitas kedua mata
pipi pasien dan ujung kapas pada pasien tersebut.
yang halus dan runcing
disentuhkan dengan hati-hati
pada kornea, mulai pada
mata yang tidak sakit.
IV. EVERSI KELOPAK MATA
Pemeriksaan untuk menilai
konyungtiva tarsalis Cara:

Cuci tangan hingga bersih

Pasien duduk didepan slit
lamp
Sebaiknya mata kanan
pasien diperiksa dengan
tangan kanan pemeriksa.
Ibu jari memegang margo,
telunjuk memegang kelopak
bagian atas dan
meraba tarsus, lalu balikkan
Setelah pemeriksaan selesai
kembalikan posisi kelopak
mata. Biasakan
memeriksa kedua mata.
V. PEMERIKSAAN FUNDUSKOPI
Cara pemeriksaan funduskopi: Hasil Pemeriksaan Funduskopi:

Periksa oftalmoskop
terlebih dahulu, sesuaikan
dengan kelainan refraksi Gambaran media (
pemeriksan dengan termasuk Vitreus
kekuatan dioptri pada
oftalmoskop posterior)
Berdiri dengan sopan Gambaran Papil N. Optik,
disamping pasien, beritahu pembuluh darah, retina,
apa yang akan dikerjakan
Mata kanan pasien makula dan fovea
diperiksa dengan mata Lakukan pada kedua
kanan pemeriksa mata
Teliti segmen posterior
yang diperiksa
SLIT LAMP

Prosedur pemeriksaan :
1. Tekan tombol POWER slitlamp dan
monitor
2. Redupkan lampu ruangan jika perlu.
3. Bersihkan mata klien dengan kapas
bersih.
4. Minta klien untuk meletakkan dagu di
tempat yang telah disediakan pada
slitlamp
namun jika terlalu tinggi tekan DOWN
dan UP jika terlalu rendah.
5. Minta klien melihat fokus ke depan.
6. Dan arah kan alat ketitik mata yang
diperlukan untuk mendapatkan hasil.
7. Capture jika sudah mendapatkan hasil
maka akan muncul di monitor.
8. Jika belum lakukan tindakan nomor 7.
9. Setelah selesai matikan alat
Pemeriksaan fisik diagnostik
 Inspeksi
Inspeksi Adalah memeriksa dg
melihat dan mengingat .
Langkah kerja :
Atur pencahayaan yg cukup
Atur suhu & suasana ruangan
nyaman Posisi pemeriksa
sebelah kanan pasien Buka
bagian yg diperiksa Perhatikan
kesan pertama pasien : perilaku,
ekspresi, penampilan umum,
pakaian, postur tubuh &
gerakan dg waktu cukup.
Lakukan inspeksi scr sistematis,
bila perlu bandingkan bagian sisi
tubuh pasien.
Palpasi
Palpasi Adalah pemeriksaan dg
perabaan, menggunakan rasa
propioseptif ujung jari & tangan.
Cara kerja :
Daerah yg diperiksa bebas dari
gangguan yg menutupi
Cuci tangan
Beritahu pasien tentang prosedur &
tujuannya
Yakinkan tangan hangat tidak dingin
Lakukan perabaan scr sistematis , u/
menentukan ukuran, bentuk,
konsistensi & permukaan : 1. 2. 3. 4.
Jari telunjuk dan ibu jari -->
menentukan besar/ukuran Jari 2,3,4
bersama --> menentukan konsistensi
dan kualitas benda Jari dan telapak
tangan --> merasakan getaran Sedikit
tekanan --> menentukan rasa sakit
 Perkusi
pemeriksaan dg cara mengetuk
permukaan badan dengan cara
perantara jari tangan, u/
mengetahui keadaan organ2 di
dlm tubuh. Cara Kerja :
Lepas Pakaian ss dg keperluan
Luruskan jari tengah kiri ,
dengan ujung jari tekan pada
permukaan yang akan
diperkusi.
Lakukan ketukan dg ujung jari
tengah kanan diatas jari kiri, dg
lentur dan cepat, dg
menggunakan pergerakan
pergelangan tangan.
Auskultasi
Adalah pemeriksaan
mendengarkan suara dalam
tubuh dengan menggunakan
alat STETOSKOP.
STETOSKOP
Bagian-bagian stetoskop :
Ear Pieces --> dihubungkan
dengan telinga
Sisi Bell ( Cup ) -->
pemeriksaan thorak atau
bunyi dengan nada rendah
Sisi diafragma ( membran ) -->
Pemeriksaan abdomen atau
bunyi dengan nada tinggi
Alat pemeriksaan
 Pengukuran tanda vital
1. Suhu tubuh ( Normal : 36,5-37,50c)
2. Tekanan darah (Normal : 120/80 mmHg)
3. Nadi Normal : 60-100x/menit
4. Pernafasan Irama :

teratur / tidak teratur

Normal= 15-20x /menit; >20:
Takipnea; <15 bradipnea
Kedalaman: dalam/dangkal Dispnoe,
Cheyne stokes pada pasien stroke
Pernafasan kussmaul : cepat dan dangkal pada gangguan
metabolisme (KAD) .
 Kepala Pemeriksaan wajah
Inspeksi : ukuran Inspeksi : warna kulit,
lingkar kepala, pigmentasi, bentuk,
bentuk, kesimetrisan, dan kesimetrisan.
adanya lesi atau tidak, Rodent face Facies
kebersihan rambut dan Cholerica Malar Rash
kulit kepala, warna, Moon Face Mongoloid
rambut, jumlah dan face Palpasi : nyeri
distribusi rambut. tekan dahi, dan
Palpasi : adanya edema, pipi, dan
pembengkakan/penonj rahang
olan, dan tekstur
rambut.
 Mata leher
Inspeksi: bentuk,
kesimestrisan, alis mata,
bulu mata,
kesimestrisan, bola
mata, warna Konjunctiva
anemia Sclera
(ikterik), Refleks cahaya
isokor, anisokor
Refleks kornea
Inspeksi leher: warna
sama dengan kulit lain,
integritas kulit baik,
bentuk simetris, tidak
ada pembesaran
kelenjer tiroid Inspeksi
dan palpasi kelenjer
tiroid (nodus/difus,
pembesaran,batas,
konsistensi, nyeri,
gerakan/perlengketan
pada kulit), kelenjer
limfe (letak, konsistensi,
nyeri, pembesaran
 Dada Inspeksi :
kesimetrisan,
bentuk/postur
dada, barrel chest
gerakan nafas, ictus
cordis Palpasi:
Vocal fremicus (tujuh
tujuh) Vocal resonan

Abdomen
Inspeksi : kuadran (RUQ, LUQ,
RLQ, LLQ) warna kulit, lesi,
scar, distensi, Caput medusae
hernia umbilicalis gerakan
dinding perut.
Auskultasi : suara peristaltik
(bising usus) di semua
kuadran (bagian diafragma
dari stetoskop) dan suara
pembuluh darah dan friction
rub :aorta, a.renalis, a. illiaka
Perkusi semua kuadran :
mulai dari kuadran kanan atas
bergerak searah jarum jam,
perhatikan jika klien merasa
nyeri dan bagaiman kualitas
bunyinya.
Perkusi hepar: Batas
Perkusi Limfa: ukuran dan
batas Schuffner
Perkusi ginjal: nyeri Costo
vertebrae angle
Palpasi semua kuadran Kaki
ditekuk membentuk sudut 45
(hepar, limfa, ginjal kiri dan
kanan): massa, karakteristik
organ, adanya asistes, nyeri
irregular, lokasi, dan nyeri.
dengan cara perawat
menghangatkan tangan
terlebih dahulu
 Musculosceletal :ROM
Palpasi: denyutan a.brachialis
dan a. radialis .
Normal: teraba jelas
Tes reflex :tendon trisep,
bisep,
Normal: reflek bisep dan
trisep positif
Setelah diadakan
pemeriksaan ekstermitas atas
evaluasi hasil yang di dapat
dengan membandikan dengan
keadaan normal, dan
dokumentasikan hasil
pemeriksaan yang didapat
tersebut.
 Ekstremitas bawah
Inspeksi struktur muskuloskletal :
simetris dan pergerakan
integritas kulit, posisi dan letak,
ROM, kekuatan dan tonus otot
Normal: simetris kika, integritas kulit
baik, ROM aktif, kekuatan otot
penuh
Palpasi : a. femoralis, a. poplitea, a.
dorsalis pedis: denyutan
Normal: teraba jelas Tes reflex
:tendon patella dan archilles.
Normal: reflex patella dan archiles
positif
Setelah diadakan pemeriksaan
ekstermitas bawah evaluasi hasil
yang di dapat dengan
membandingkan dengan keadaan
normal, dan dokumentasikan hasil
pemeriksaan yang didapat tersebut.
Genitalia
Posisi Klien : Pria berdiri dan
wanita litotomy
Tujuan:
Melihat dan mengetahui organ-
organ yang termasuk dalam
genetalia.
Mengetahui adanya abnormalitas
pada genetalia, misalnya varises,
edema, tumor/ benjolan, infeksi,
luka atau iritasi, pengeluaran cairan
atau darah.
Melakukan perawatan genetalia
Mengetahui kemajuan proses
persalinan pada ibu hamil atau
persalinan.
 Rectum
Tujuan :
mengetahui kondisi
anus dan rectum
Menentukan adanya
masa atau bentuk
tidak teratur dari
dinding rektal
Mengetahui intregritas
spingter anal eksternal
Memeriksa Ca rectum
Terimakasih