Ppi Yarsi 2018

Rumah Sakit YARSI Jakarta
Ns. Suatmaji, SKep

NIRA : 31.73.01.26.19.0 Rumah Sakit YARSI Jakarta
VISI
Menjadi Rumah Sakit berlandaskan Islam dengan pelayanan kesehatan
bermutu tinggi dan standar internasional
Misi
1. Memberikan Pelayanan Kesehatan Secara Komprehensif Dan Profesional Sesuai Islam.

2. Mengembangkan Pelayanan Medis Unggulan Sebagai Pusat Rujukan Yang Didukung Oleh
Perkembangan Iptek Sesuai Islam.
3. Membangun Dan Membina Hubungan Baik Dengan Stakeholder Sesuai Dengan Islam.
4. Menjamin Iingkungan Kerja Yang Baik Di Bidang Pelayanan Kedokteran Dan Kesehatan Sesama
Tenaga Profesional, Dengan Pasien Dan Keluarganya.
5. Membuka Kesempatan Yang Luas Kepada Tenaga Kesehatan Untuk Mendapatkan Kesempatan
Pendidikan Dan Pelatihan Yang Berkesinambungan Sesuai Dengan Islam.
6. Memberikan Kesempatan Menjadi Sarana Pendidikan Dan Penelitian Kedokteran
RISIKO YANG DIKETAHUI
HIV, HCV, HBV

AGEN INFEKSI BARU
KESALAHAN TRANSFUSI DARAH
KONTAMINASI BAKTERI
TRANSFUSION RELATED ACUTE LUNG INJURY (TRALI)

RISIKO YANG DIKETAHUI
RISIKO YANG
TIDAK DIKETAHUI
WHAT WENT WRONG IN THIS
PICTURE?

Proprietary and Confidential Not for reproduction nor distribution
1.Peserta mengerti dan memahami pencegahan
dan pengendalian infeksi
2.Peserta mampu mengubah sikap dalam bekerja

sehingga melindungi pasien , petugas dan
lingkungan kerja terhadap infeksi

Pencegahan Pengendalian Upaya-upaya kegiatan yang
Infeksi Nosokomial harus dilakukan
Tj bersama Perilaku Nakes:

nakes Menurunkan Inos
Cuci tangan
Penanganan
Keterlibatan instrumen Meningkatkan mutu
secara aktif Antimikroba yankes
seluruh personil rasional
RS
Indikator mutu
Inos rendah

Pendahuluan
Pengenalan akan prinsip asepsis dari Lister tahun 1806 membuat
penurunan tajam dari infeksi luka operasi.
Florence Nightingale (1820 – 1910), kebersihan lingkungan rumah
sakit termasuk kamar bedah
Pencegahan infeksi di RS menjadi penting karena menjadi

peluang terjadinya transmisi mikroorganisme
Pengendalian infeksi adalah untuk mengidentifikasi dan

mengurangi risiko penularan infeksi atau transmisi infeksi
dari pasien ke pasien atau pasien ke petugas

Healthcare Associated Infections (HAIs)
Infeksi yang terjadi selama proses perawatan di

rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain,
 dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak
dalam masa inkubasi, termasuk infeksi didapat di
rumah sakit tapi muncul setelah pulang juga
infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi di
pelayanan kesehatan

Pasien sendiri SUMBER INFEKSI Luar Pasien
Manusia Peralatan Lingkungan
Udara,
Air,
Tanah

Umur
Penyakit tertentu
Gizi buruk
Tindakan bedah
Cortikosteroid
Pemakaian Peralatan Medis

Healthcare - associated Infections (HAIs) CONTACT
BAGAIMANA CARA TERJADINYA
INFEKSI YANG DIDAPAT DI RS?
Rumah Sakit YARSI Jakarta 13

Angka infeksi rendah
Keterlibatan secara aktif semua personil RS
Petugas kebersihan
Administrasi
Perawat
Dokter
Gizi
Farmasi
Dari Tingkat Rendah Sampai Direksi

Pengendalian Infeksi Nosokomial
Adalah kegiatan yang meliputi perencanaan,

pelaksanaan dan pengawasan serta
pembinaan dalam upaya mencegah kejadian
infeksi di rumah sakit.

Untuk mencegah atau mengurangi resiko
terjadinya infeksi pada pasien, petugas
kesehatan dan masyarakat RS maupun
fasilitas kesehatan lainnya dengan
mempertimbangkan Cost Effective

MATA RANTAI INFEKSI

Rantai Infeksi
SUMBER MEDIA PENERIMA

PENYAKIT INFEKSI

KEWASPADAAN
ISOLASI
PENGGUNAAN
ANTIMIKROBA
RASIONAL SURVEILANS
PROGRAM PPI
PENCEGAHAN PENDIDIKAN &

INFEKSI PELATIHAN

Kewaspadaan
Isolasi
KEWASPADAAN STANDAR LAPIS PERTAMA
KEWASPADAAN
LAPIS KEDUA
BERDASARKAN TRANSMISI

KEWASPADAAN ISOLASI
KEWASPADAAN STANDAR ( LAPIS PERTAMA )
Merupakan gabungan dari Universal Precaution dan Body Substain Isolation

Waspada terhadap darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi kecuali keringat
Ditujukan kepada semua pasien tanpa memandang infeksi atau tidak infeksi
KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI ( LAPIS KEDUA )
Merupakan kewaspadaan tambahan

Ditujukan kepada pasien yang terinfeksi atau diduga infeksi
stypandj57@yahoo.com
KEWASPADAAN
STANDAR
Peralatan
Kebersihan tangan perawatan
Penyuntikan pasien
yang aman
Penatalaksanaan
Penggunaan APD
Kebersihan linen
pernapasan/
Etika batuk
Pengelolaan limbah Kesehatan
& benda tajam karyawan
Praktek lumbal
punksi
Pengendalian
lingkungan Penempatan pasien

Kebersihan
Tangan
 Hal Utama Dalam PPI

 Pilar PPI
 Komponen Sentral Dari Patient Safety
 Sederhana Dan Efektif Mencegah HAIs
 Menciptakan Lingkungan Yang Aman
 Pelayanan Kesehatan Aman
 Bagian Dari Standar Precaution

Penggunaan
Alat
Pelindung Diri
 APD merupakan alat kesehatan yang terdiri dari masker,

topi, sarung tangan,pelindung wajah, sepatu yang
digunakan petugas maupun pasien untuk melindungi diri
dari kontaminasi penyakit infeksi.
 Digunakan sesuai indikasi
 Segera dilepas jika sudah selesai tindakan

Perawatan
Peralatan
Pasien
 Klasifikasi Perawatan Peralatan Pasien menurut Spauding

 Peralatan Kritikal: masuk ke peredaran darah, jaringan steril
 Peralatan Semi Kritikal: masuk membrane mukosa
 Peralatan Non Kritikal:hanya permukaan tubuh
 Segera di dekontaminasi jika sudah digunakan untuk peralatan reuse

Penyuntikan
yang aman
 Lakukan tindakan aseptik dan antiseptik

 Gunakan jarum suntik sekali pakai
 Segera buang jarum suntik setelah digunakan
 Sebaiknya gunakan obat/cairan sekali pakai,jika tidak
memungkinkan pertahankan kesterilannya

Manajemen
Limbah
 Limbah infeksius : limbah terkontaminasi dengan

darah dan cairan tubuh , sekresi dan ekskresi
 Limbah non infeksius :limbah yang tidak

terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh ,
sekresi dan ekskresi

Manajemen Linen & Laundry
 Memisahkan linen kotor terkontaminasi darah,

cairan tubuh, sekresi dan ekskresi

Kebersihan
pernapasan/Etika
batuk
Meliputi:
 Menutup mulut & hidung saat batuk/ bersin;pakai tisu
 Buang ke tempat sampah (kuning ) bila telah terkena sekret
saluran napas dan
 Lakukan cuci tangan dg sabun /antiseptik dan& air mengalir,
alkohol handrub setelah kontak dengan sekret
 Jaga jarak terhadap orang dg gejala ISPA dg demam

PRAKTEK LUMBAL PUNKSI
• Masker harus dipakai klinisi saat melakukan lumbal

pungsi,anaestesi spinal /epidural/pasang kateter
vena sentral
• Cegah droplet flora orofaring,dapat menimbulkan
meningitis bakterial

Next…
SURVEILANS
Infeksi saluran Penggunaann
Infeksi daerah Infeksi Infeksi aliran
pernafasan Plebitis Dekubitus antimikroba
operasi saluran kemih darah primer
(VAP) rasional

PEMELIHARAAN KESEHATAN
KARYAWAN
Pemeriksaan Kesehatan Karyawan
Pemberian immunisasi
Pengadaan Alat Pelindung Diri
Pencegahan Kecelakaan Kerja Karyawan
Penatalaksanaan Kecelakaan Luka tusuk jarum

SURGICAL SITE INFECTION (SSI)

PENDAHULUAN
27 juta pembedahan setiap tahun di Amerika dan 290.000 pasien SSI dan 8000 pasien
meninggal karena infeksi (CDC, 2008 )
Di negara industri pasien paska operasi komplikasi mortalitas : 0,2 % – 0,4 % dan 40
% - 60 % dapat dicegah.
SSI pada luka bersih rata – rata : 2 % – 3 % (CDC )
Di Indonesia 10 RSU pendidikan, infeksi nosokomial 6 -16 %

 SSI 2 - 18 % dari keseluruhan prosedur pembedahan.

SSI adalah ................
• Infeksi yang terjadi ketika mikroorganisme dari

kulit, bagian tubuh lain atau lingkungan, masuk
kedalam insisi  yang terjadi dalam waktu 30
hari dan implant terjadi 1 (satu) tahun paska
operasi yang ditandai dengan adanya pus,
inflamasi, bengkak, nyeri dan rasa panas. (Awad
et. Al 2009 )
PAIJO
&
PUTRI
BIAYA PERAWATAN PASIEN
BIAYA QTY TOTAL

ROOM RATE 2.000.000 4 8,000.000
AB 500.000 2 1.000.000 4.000.000
Obat IV 250.000 2 500.000
Biaya Op 20.000.000 20,000.000
HOSPITAL COST 32.500.000
Biaya lain 15.000.000 15,000.000
TOTAL 47.500.000
Note: Data presented above are based on estimated cost assumptions only.

SETELAH
14
HARI

SETELAH
7
HARI

BIAYA PERAWATAN PASIEN
COST QTY TOTAL
ROOM RATE 2,000.000 7 14,000.000
ANTIBIOTIC 500.000 7 3.500.000
IV TREATMENT 250.000 7 1,750.000
LABORATORY 3.000.000 3,000.000

BIAYA OP 45,000.000 45,000.000
HOSPITAL COST 67.250.000

PF 50,000.000 50,000.000
TOTAL 117.250.000

COST TO PATIENT
TOTAL
Biaya 1 47.500.000
Biaya 2 117.250.000
TOTAL COST 164.750.000


Cara mencegah dan
mengendalikannya
1. Persiapan pasien
2. Petugas
3. Lingkungan
4. Peralatan

PENCEGAHAN
1. Identifikasi dan obati semua infeksi yang terlokalisir di daerah
operasi sebelum operasi elektif
2. Jangan mencukur rambut sebelum operasi kecuali
mengganggu sekitar daerah insisi operasi.
3. Jika rambut dicukur , sedekat mungkin sebelum operasi
dengan menggunakan clipper
4. Anjurkan pasien untuk mandi dengan cairan atiseptik
chlorhexidine glukonat) pada malam dan pagi hari sebelum
operasi dilaksanakan.
5. Antiseptik kulit disekitar sayatan operasi dengan cairan
antiseptic yang mengandung chlorhexidine glukonat (CHG).
Pencegahan( cont’…)
6.Kontrol tingkat glukosa darah serum secara adekuat
pada semua pasien diabetes dan selalu hindari
hiperglikemi sebelum operasi.
7.Sarankan penghentian merokok. Minimal
instruksikan pasien untuk tidak merokok kretek,
tembakau, atau bentuk konsumsi tembakau lain
selama paling tidak 30 hari sebelum operasi elektif.
8.Jangan menahan darah pasien yang di operasi untuk
mencegah infeksi luka operasi.
9.Usahakan pre operasi pasien di rumah sakit sesingkat
mungkin.

Antispesis tangan untuk Tenaga Kesehatan
 Gunting kuku sampai pendek dan jangan gunakan kuku palsu

 Lakukan cuci tangan pre-operatif minimal 5 menit dengan
menggunakan larutan antiseptik yang sesuai. Cuci tangan
dan pergelangan tangan sampai ke siku
 Bersihkan bagian bawah kuku sebelum melakukan cuci
tangan pertama.
 Jangan kenakan perhiasan di jari dan pergelangan tangan.

Samb....... Petugas
Mendidik dan biasakan anggota tim bedah agar melapor

Jika mempunyai tanda dan gejala penyakit infeksi dan
segera melapor kepada petugas pelayan kesehatan
karyawan.
Larangan bekerja :
untuk anggota tim bedah yang memiliki
luka pada kulit,hingga infeksi sembuh
atau menerima terapi yang memadai.
Hasil Penelitian
Studi yg melibatkan > 700 pasien, mendapatkan

bahwa koloni bakteri menurun 9x lipat dengan 2x
mandi chlorhexidine ( Garibaldi, 1988 ).
 Chlorhexidine dianjurkan dibanding povidone-

iodine aktivitasnya lebih superior dan memberikan
keuntungan antimikroba maksimum sesudah
beberapa kali pemakaian. ( Rabih O. et al, 2010 ).

Studi menunjukkan bahwa kepatuhan dalam menjalankan
kewaspadaan standar diantara petugas kesehatan untuk
menghindari paparan mikroorganisme masih rendah
(Metha,et.al.,2010 )
Faktor yang berkontribusi pada rendahnya kepatuhan :
 Kurangnya pengetahuan
 Kuranganya waktu
 Kelupaan
 Kurangnya ketrampilan
 Ketidaknyamanan dan iritasi kulit
 Kurang pelatihan ( Efstathiou,et al.,2011 )

PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA
YANG RASIONAL
• Pemberian profilaksis antimikroba hanya bila diindikasikan,

dan pilihlah jenis antimikroba yang paling efektif terhadap
patogen yang umum menyebabkan ILO pada operasi jenis
tersebut atau sesuai dengan rekomendasi.
• Berikan dosis propilaksis awal melalui intravena pada saat

yang sesuai sehingga pada saat operasi dimulai konsentrasi
bakterisida pada serum dan jaringan maksimal konsentrasinya.
Pertahankan kadarnya dalam serum dan jaringan selama
berlangsungnya operasi dan maksimum sampai beberapa jam
setelah insisi ditutup.

Clipping / pencukuran
Mengangkat rambut yang mungkin terkontaminasi
mikroorganisme

Hair Removal- Pencukuran
VS

Apakah Semua Pasien Harus Dicukur!!!!
• Optimalisasi tindakan pembersihan permukaan daerah sekitar sayatan.(

rambut media yang baik tumbuh dan berkembangnya mikroorganisme)
• Optimalsasi kemampuan merekat plastik penutup daerah sekitar
sayatan
• Optimalisasi daya rekat dressing ( transparent dressing, plester)
dipermukaan kulit
• Optimalisasi Patient plate pada permukaan kulit
• Optimalisasi dokter dalam mem-visualisasikan daerah sayatan selama
prosedur pembedahan
Wesley Alexander J, Fischer JE, Boyajian M, Palmquist J, Morris MJ. (1983) The influence of hair-removal methods on wound
infections. Archives of Surgery 118:347-352 (70-2008-1465-8)
Conclusion: Pre-operative shaving is deleterious and the practice should be abandoned.
Literature and Study

Literature and Study
AORN:
Jika diperlukan pencukuran, pilihan terbaik
dengan menggunakan clipper secepatnya
sebelum prosedur pembedahan berlangsung. “If
hair is to be removed, the best option is clipping immediately before the procedure
using a electric or battery-powered clipper.”
Recommended Practices for Skin preparation of patients, AORN 2004

Clinical Study
 Studies done by Seropian & Reynolds
 Time of shaving vs Infection rate
 The longer the time between the shave
& the operation, the greater the infection rate
Seropian & Reynolds: “Wound infection after preoperative depilatory

vs razor preparation,” American Journal of Surgery 121 (March 1971) 251-254

Perlu Keberanian Untuk Melakukan Perubahan
THANK YOU
REMEMBER ME…
STOP INFEKSI NOSOKOMIAL

Ppi Yarsi 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ppi Yarsi 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Ns. Suatmaji, SKep

1. Memberikan Pelayanan Kesehatan Secara Komprehensif Dan Profesional Sesuai Islam.

HIV, HCV, HBV

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Rumah Sakit YARSI Jakarta

2.Peserta mampu mengubah sikap dalam bekerja

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Tj bersama Perilaku Nakes:

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Pencegahan infeksi di RS menjadi penting karena menjadi

Pengendalian infeksi adalah untuk mengidentifikasi dan

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Infeksi yang terjadi selama proses perawatan di

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Manusia Peralatan Lingkungan

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Rumah Sakit YARSI Jakarta 13

Keterlibatan secara aktif semua personil RS

Dari Tingkat Rendah Sampai Direksi

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Adalah kegiatan yang meliputi perencanaan,

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Rumah Sakit YARSI Jakarta

SUMBER MEDIA PENERIMA

Rumah Sakit YARSI Jakarta

PENCEGAHAN PENDIDIKAN &

Rumah Sakit YARSI Jakarta

KEWASPADAAN STANDAR LAPIS PERTAMA

Rumah Sakit YARSI Jakarta

KEWASPADAAN STANDAR ( LAPIS PERTAMA )

Merupakan gabungan dari Universal Precaution dan Body Substain Isolation

KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI ( LAPIS KEDUA )

Merupakan kewaspadaan tambahan

Rumah Sakit YARSI Jakarta

 Hal Utama Dalam PPI

Rumah Sakit YARSI Jakarta

 APD merupakan alat kesehatan yang terdiri dari masker,

Rumah Sakit YARSI Jakarta

 Klasifikasi Perawatan Peralatan Pasien menurut Spauding

Rumah Sakit YARSI Jakarta

 Lakukan tindakan aseptik dan antiseptik

Rumah Sakit YARSI Jakarta

 Limbah infeksius : limbah terkontaminasi dengan

 Limbah non infeksius :limbah yang tidak

Rumah Sakit YARSI Jakarta

 Memisahkan linen kotor terkontaminasi darah,

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Rumah Sakit YARSI Jakarta

• Masker harus dipakai klinisi saat melakukan lumbal

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Rumah Sakit YARSI Jakarta

Di Indonesia 10 RSU pendidikan, infeksi nosokomial 6 -16 %

Rumah Sakit YARSI Jakarta

• Infeksi yang terjadi ketika mikroorganisme dari

BIAYA QTY TOTAL

AB 500.000 2 1.000.000 4.000.000

Obat IV 250.000 2 500.000

Biaya Op 20.000.000 20,000.000

HOSPITAL COST 32.500.000