PDSA WORKSHEET

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN

Bulan : Agustus 2018

ALAT : Formulir sensus kejadian Potensial Cidera

LANGKAH : Melengkapi formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan

SIKLUS : 1

PLAN (RENCANA)

Kami berencana : Untuk melengkapi formulir sensus Kejadian Potensial Cidera

Kami berharap : Semua petugas mengisi dengan lengkap formulir sensus Kejadian
Potensial dalam waktu satu bulan

dalam waktu satu bulan.

Langkah – langkah untuk menjalankan :

1. Kami akan mencetak formulir sensus Kejadian yang Tidak Diinginkan

2. Kami akan sosialisasi jenis Kejadian yang Tidak Diinginkan yang dimasukkan dalam
formulir sensus tersebut.
3. Petugas mengisi data/ kejadian yang Tidak Diinginkan pada formulir yang sudah
ditentukan sesuai dengan insiden yang terjadi.
4. Kami akan mencoba ini selama satu bulan.

DO (MELAKUKAN)

Apa yang diamati ?

1. Formulir sensus Kejadian yang Tidak Diinginkan banyak yang tidak diisi.
2. Petugas belum begitu memahami kejadian apa saja yang bisa dicantumkan dalam
formulir sensus Kejadian yang Tidak Diinginkan
3. Petugas yang terkait dengan kejadian yang tidak diinginkan (jenis kejadian yang sudah
ditentukan) belum memahami bahwa data formulir sensus ada di unit mereka.
4. Petugas belum ada inisiatif untuk membuat laporan Kejadian yang tidak diinginkan.
 PDSA WORKSHEET
STUDY ( BELAJAR )

Apa yang dapat dipelajari ? Apakah memenuhi tujuan pengukuran ?

Didapatkan hasil resistensi dari petugas terkait dengan kebiasaan melaporkan kasus kejadian
tidak diinginkan. Proses ini tidak bekerja dengan baik.

ACTION (BERTINDAK)

Apa yang dapat disimpulkan dari siklus ini ?

Perlu adanya edukasi dan sosialisasi kepada petugas rumah sakit terkait ketertiban pengisian
sensus kejadian yang tidak diinginkan.
 PDSA WORKSHEET
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT ISLAM YOGYAKARTA PDHI

Bulan : Agustus 2016

ALAT : Formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan

LANGKAH : Melengkapi formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan

SIKLUS : 2

PLAN (RENCANA)

Kami berencana : Untuk melengkapi formulir sensus Kejadian yang Tidak Diinginkan

Kami berharap : Semua petugas mengisi dengan lengkap formulir sensus Kejadian yang

Tidak Diinginkan dalam waktu satu bulan.

Langkah – langkah untuk menjalankan :

1. Evaluasi ketertiban pengisian laporan sensus kejadian yang tidak diinginkan.

2. Petugas mengisi data/ kejadian yang Tidak Diinginkan pada formulir yang sudah
ditentukan sesuai dengan insiden yang terjadi.
3. Kami akan mencoba ini selama satu bulan.

DO (MELAKUKAN)

Apa yang diamati ?

1. Tingkat pengisian sensus Kejadian Yang Tidak Diinginkan 0%

2. Petugas belum ada kesadaran untuk tertib dalam pengisian sensus kejadian yang tidak
diinginkan.
3. Tanggapan, keluhan,dari petugas terkait formulir tersebut

STUDY ( BELAJAR )

Apa yang dapat dipelajari ? Apakah memenuhi tujuan pengukuran ?

 PDSA WORKSHEET
1. Kami menerima keluhan dari petugas bahwa mereka tidak begitu paham tentang
pengisian sensus kejadian yang tidak diinginkan.

ACTION (BERTINDAK)

Apa yang dapat disimpulkan dari siklus ini ?

1. Perlu adanya sosialisasi ulang terkait pengisian formulir sensus kejadian yang tidak
diinginkan.
2. Formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan diisikan tiap shift.
 PDSA WORKSHEET
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT ISLAM YOGYAKARTA PDHI

Bulan : September 2016

ALAT : Formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan

LANGKAH : Evaluasi kelengkapan formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan

SIKLUS : 3

PLAN (RENCANA)

Kami berencana : Untuk melakukan evaluasi pengisian formulir sensus

kejadian yang tidak diinginkan

Kami berharap : Adanya peningkatan pengisian formulir sensus Kejadian yang

Tidak Diinginkan dalam waktu satu bulan kedepan.

Langkah – langkah untuk menjalankan :

1. Evaluasi ketertiban pengisian laporan sensus kejadian yang tidak diinginkan tiap pekan.
2. Merekap keluhan dan masukan terkait pengisian formulir kejadian yang tidak diinginkan
3. Koordinasi lebih aktif dengan petugas yang terkait dengan kejadian yang diamati.
4. Kami akan mencoba ini selama satu bulan.

DO (MELAKUKAN)

Apa yang diamati ?

1. Pada bulan September pengisian formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan sebanyak
14 insiden dari 6 jenis KTD yang ditentukan.
2. Ada beberapa kejadian yang termasuk dalam kejadian yang tidak diinginkan yang
ditentukan tapi belum dimasukkan dalam sensus.
3. Perlu adanya buku bantu untuk merekap ulang data kejadian yang tidak diinginkan yang
diamati.
4. Ada beberapa laporan KTD yang tidak dibuat tertulis tapi laporan dalam bentuk laporan
lisan
 PDSA WORKSHEET
STUDY ( BELAJAR )

Apa yang dapat dipelajari ? Apakah memenuhi tujuan pengukuran ?

1. Tingkat pengisian formulir kejadian yang tidak diinginkan mengalami peningkatan

seperti sediakala.
2. Pemahaman dan kesadaran petugas terhadap kejadian yang perlu dimasukkan dalam
formulir sensus masih perlu ditingkatkan.
3. Sumber data yang digunakan untuk mendukung laporan kejadian belum sepenuhnya
tersedia.
4. Beberapa petugas masih belum memahami bahwa semua laporan yang masuk KTD
harus dilaporkan secara tertulis tidak hanya dlam bentuk lisan.

ACTION (BERTINDAK)

Apa yang dapat disimpulkan dari siklus ini ?

1. Perlu adanya buku bantu yang mendukung kelengkapan pelaporan data seperti buku
register pasien operasi yang mencakup diagnose pre dan post operasi dan kejadian
dalam proses sedasi.
2. Adanya korrdinasi rutin terkait proses reaksi transfusi (kerjasama dengan PPI) dan
Farmasi atau pokja MPO terkait reaksi obat yang tidak diharapkan.
3. Melakukan pemantauan intensif terhadap pengisian formulir sensus kejadian yang tidak
diinginkan.
4. Perlu adanya usulan reward terkait petugas yang melaporkan insiden, untuk memberikan
respon positif pada petugas yang melaporkan insiden.
 PDSA WORKSHEET
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT ISLAM YOGYAKARTA PDHI

Bulan : Oktober 2016

ALAT : Formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan

LANGKAH : Evaluasi kelengkapan formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan

SIKLUS : 4

PLAN (RENCANA)

Kami berencana : Untuk melakukan perbaikan penurunan pengisian formulir sensus

kejadian yang tidak diinginkan

Kami berharap : Adanya peningkatan pengisian formulir sensus Kejadian yang

Tidak Diinginkan dalam waktu satu bulan kedepan.

Langkah – langkah untuk menjalankan :

1. Evaluasi ketertiban pengisian laporan sensus kejadian yang tidak diinginkan tiap pekan.
2. Koordinasi lebih aktif dengan petugas yang terkait dengan kejadian yang diamati.
3. Kami akan mencoba ini selama satu bulan.

DO (MELAKUKAN)

Apa yang diamati ?

1. Pada bulan Oktober pengisian formulir sensus kejadian yang tidak diinginkan sebanyak 81
insiden yang meliputi 32 kasus KPC, 48 kasus KNC, 30 kasus KTC, 18 kasus KTD, dan 0
untuk kasus sentinel
2. Proses pelaporan insiden masih melebihi waktu yang ditentukan, yaitu lebih dari 2x24jam.
3. Jenis kejadian yang masuk dalam laporan kadang tidak sesuai dengan kejadian yang
seharusnya.

STUDY ( BELAJAR )

Apa yang dapat dipelajari ? Apakah memenuhi tujuan pengukuran ?

 PDSA WORKSHEET
1. Tingkat pengisian formulir insiden mengalami peningkatan yang cukup signifikan.
2. Tingkat kesadaran terkait pelaporan insiden yang terjadi berkembang cukup baik
3. Kelangkapan pengisian formulir insiden terutama lembar investigasi masih perlu
ditingkatkan.
4. Pemahaman dan kesadaran petugas terhadap jenis kejadian yang perlu dimasukkan dalam
formulir sensus masih perlu diperbaiki.

ACTION (BERTINDAK)

Apa yang dapat disimpulkan dari siklus ini ?

1. Perlu adanya monitoring dan evaluasi terkait laporan insiden yang masuk
2. Adanya korrdinasi rutin terkait proses reaksi transfusi (kerjasama dengan PPI) dan Farmasi
atau pokja MPO terkait reaksi obat yang tidak diharapkan.
3. Adanya reward bagi petugas yang melaporkan memberikan efek yang positif bagi
perkembangan laporan insiden, didapatkan ketakutan terhadap budaya blaming/
menyalahkan mulai terkikis.