RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN

Jalan Cindelaras Raya Karangsari Wedomartani Ngemplak, Sleman RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN
55584 Jalan Cindelaras Raya Karangsari Wedomartani Ngemplak, Sleman
Telepon : (0274) 4477068/69, Fax : (0274) 4477048 55584
IGD : (0274) 4477030 Telepon : (0274) 4477068/69, Fax : (0274) 4477048
IGD : (0274) 4477030
SURAT PENGANTAR KE KASIR
SURAT PENGANTAR KE KASIR
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, Pasien:
Nama: Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, Pasien:
Umur: Nama:
No RM: Umur:
Sudah diperbolehkan pulang oleh dokter. Dan selanjutnya dapat menyelesaikan administrasi rawat inap No RM:
di kasir Sudah diperbolehkan pulang oleh dokter. Dan selanjutnya dapat menyelesaikan administrasi rawat inap
Sleman, ………..…………….…. di kasir
Perawat/Bidan Sleman, ………..…………….….
Perawat/Bidan

( ………………………………… )
( ………………………………… )

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN

Jalan Cindelaras Raya Karangsari Wedomartani Ngemplak, RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN
Sleman 55584 Jalan Cindelaras Raya Karangsari Wedomartani Ngemplak, Sleman
Telepon : (0274) 4477068/69, Fax : (0274) 4477048 55584
IGD : (0274) 4477030 Telepon : (0274) 4477068/69, Fax : (0274) 4477048
IGD : (0274) 4477030
SURAT PENGANTAR KE KASIR
SURAT PENGANTAR KE KASIR
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, Pasien:
Nama:
Umur: Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, Pasien:
No RM: Nama:
Sudah diperbolehkan pulang oleh dokter. Dan selanjutnya dapat menyelesaikan administrasi rawat inap Umur:
di kasir No RM:
Sleman, ………..…………….…. Sudah diperbolehkan pulang oleh dokter. Dan selanjutnya dapat menyelesaikan administrasi rawat inap
Perawat/Bidan di kasir
Sleman, ………..…………….….
Perawat/Bidan

( ………………………………… )

( ………………………………… )