Eviserasi, Enukleasi,

Pemasangan Protesa

Kuliah Modul
Eviserasi
Eviserasi :
pembuangan isi
bola mata Hasil kosmetik yg lbh
dengan
meninggalkan baik dibandingkan
sclera dan otot enukleasi.
ekstraokular
tetap intak

Keuntungan :
-otot2 ttp intak
- invasi ke struktur orbita
lain minimal.
Eviserasi
 Eviserasi dilakukan
Eviserasi dilakukan
pada
pada
- Mata trauma
-Mata trauma
- Tidak adanya
-Tidak adanyatumor
intraocular
tumor intraocular
- Tidak ada resiko
-Tidak ada resiko
simpatetik oftalmia
simpatetik oftalmia
- Mata dengan visus
-Mata dengan visus
NLP yg nyeri
NLP yg nyeri
- Endoftalmitis
-Endoftalmitis
Teknik Eviserasi
Tanpa implan :
- Buat incisi pada limbus 360̊
- Potong kornea dengan gunting wescott, dengan
membiarkan perlekatan antara konjungtiva dengan
sklera di daerah limbus untuk meminimalisasi
penyebaran infeksi
- Buang seluruh isi bola mata dengan menggunakan
suction dan sendok eviserasi hingga bersih dari uvea
dan perdarahan
- Sklera dapat dibiarkan terbuka dan dijahit
- Konjungtiva dipisahkan dari tenon
- Tenon dijahit dengan vicryl 6.0
- Konjungtiva dijahit dengan vicryl 6.0
Teknik Eviserasi
Dengan implan :
- Buat incisi limbal 360̊, konjungtiva dan tenon
dipisahkan dari sklera
- Incisi kornea 360◦, buang seluruh isi bola mata
dengan menggunakan suction dan sendok
eviserasi hingga bersih dari uvea dan perdarahan.
- Masukkan implant dengan ukuran yang sesuai, jahit
sklera dengan benang yang tidak dapat diserap.
- Pisahkan tenon dari konjungtiva, jahit secara
terpisah dengan benang 6.0 yang dapat diserap.
Kompilkasi Eviserasi
-Ekstruksi implan
-Simpatetik
opthalmia pada
keadaan trauma
dengan tindakan
eviserasi yg tdk
bersih
-Socket dangkal
Enukleasi
Enukleasi : pengangkatan Enukleasi -> pilihan teknik
seluruh bola mata dengan operasi utk kasus keganasan
memotong otot extra intraokular, trauma mata
muskular dan nervus atau penanganan mata buta
optikus. yg nyeri

Perlu perhatian : tdk

terjadi kontraktur
soket atau atropi
lemak post operasi
Teknik Enukleasi
Tanpa implan :
- Buat incisi limbal 360◦ menembus
konjungtiva dan tenon
- Cari otot-otot rektus dan ikat dengan
benang yang dapat diserap (vicryl 6.0)
- Potong otot-otot rektus yg sdh diikat
- Potong otot-otot oblik
- Potong nervus optikus
- Rawat perdarahan
- Hubungkan ikatan jahitan otot-otot rektus
- Tutup konjungtiva dengan vicryl 6.0
Teknik Enukleasi
Dengan implan :
- Buat incisi limbal 360◦ menembus konjungtiva dan tenon
- Cari otot-otot rektus dan ikat dengan benang yang dapat
diserap (vicryl 6.0)
- Potong otot-otot rektus yg sdh diikat
- Potong otot-otot oblik
- Potong nervus optikus
- Buka bagian posterior dari tenon
- Pilih ukuran implan yg sesuai, dengan cara mengukur implan
yg sesuai yg bs masuk diantara otot rektus
- Jahitkan otot rektus pada implan
- Jahit tenon
- Jahit konjungtiva
Komplikasi Enukleasi

-Nyeri
-Infeksi
-Esktruksi implan
-Terbentuk granuloma
-Post enucleation socket syndrome
Protesa
-Protesa dpt
dipasang 4-8 mgg
pasca operasi

-Bahan dasar
protesa dpt dibuat
dr akrilik atau
silikon

-Ukuran protesa hrs

disesuaikan dengan
soket mata dan
diusahakan sesimetris
mungkin dngn mata
sebelahnya.
Protesa
Ukuran kemungkinan
implan yg Implan yg migrasi,
tepat sangat terlalu kecil enopthalmus
penting. atau sulkus yg
. dalam

Implan yg terlalu
besar & tek.pada
-Menyisakan 30- Idealnya : implan-> ↑ resiko
35% utk -Implan luka, erosi atau
protesa. berukuran 65%- exposure implan,
70% dr volume infeksi.
cavum orbita.
Protesa

Konformer acrylic biasanya diletakkan

didaerah soket. Berikan salep utk mggu
pertama.
Seringkali, pasien siap utk difitting protesa
pada 6-8 mggu.
Protesa

-Pemasangan
-Post op. -> soket konformer sesegera
biasanya sembuh 6- mgkn agr dpt
memasang protesa yg
8 mggu. cocok.
-6-8 mggu biasanya -Follow up 2-6 bln post
ukuran soket sdh op-> disarankan utk
lebih melihat apakah terjadi
konsisten/menetap atrofi jaringan atau
tidak
 Kadang kala bbrp pasien ada yg
mempunyai mukus eksudatif di soket mrk
post op. Mslh ini biasanya dari mrka sndiri.
Soket yg berkepanjangan dgn mukus akan
bermasalah dgn protesa mrka. Hal awal
utk mengatasi eksudat dengan mengatasi
sumbernya.
Protesa
Iritasi yg tjd pd soket, trmsk :
penggunaan bhn
polymethymethacrylate, walaupun
bbrp pendapat merekomendasikan
(cryolite) protesa kaca (biasa
digunakan di Jerman dan Eropa
Timur) dimana protesa tsb lbh
cocok pada mukosa yg sensitif.

Joe LeGrand
mengemukakan
ttg eksudat kronik
pd permukaan
bola mata akibat
protesa
Protesa
Penggunaan protesa
sebaiknya dilepas
ketika diperlukan

Banyak pasien yg
membiarkan protesa
berada di soket utk
bbrp mggu atau bulan
pada waktu yg
bersamaan

Frekuensi pelepasan protesa

dpt membuat soket menjadi
iritasi dan resiko komplikasi
dengan ketidakbersihan tangan
maupun peralatan
Protesa

Soket akan menjadi Memanjangkan dan

kering atau inflamasi menaikkan ukuran
bila ada faktor iritan konformer yg biasa
maupun kimia. Bila merupakan salah satu
soket menjadi metode dan
berkerut, maka harus memanjangkan soket
dilebarkan dgn operasi. yg kontraktur. Follow
Seringkali dgn up tahunan
penambahan graft mengurangi resiko
kdlm jaringan soket. komplikasi