ET Cuff dan Non Cuff

Nu
Dasar Pemilihan ET
• Tube manset (cuff) seharusnya hanya digunakan di anak-anak lebih
dari 8-10 tahun.
• Ini adalah pembelajaran tradisional di anestesi pediatri dan intensive
care.
• Argumen penggunaan hanya non cuff tracheal tube di grup anak-anak
ini berdasarkan dari temuan bahwa bagian yang tersempit dari jalan
nafas adalah krikoid
Dasar Pemilihan ET
• Maka dikenalkan tracheal tube non cuff yang dimana tepat dan
mengunci diantara saluran
• Krikoid membuat cuff trachela tube menjadi tidak dibutuhkan.
• Akan tetapi, tube tracheal tunggal jarang digunakan untuk
memenuhi kedua kondisi, ketika ukuran tube tidak dapat ditentukan,
maka seorang anestesiologis memiliki dilema untuk menerima non
cuffed tube
Kekurangan ET Non Cuff
• Non cuff tracheal tube yang kelebihan ukuran telah diketahui sebagai
penyebab utama cedera laring yang disebabkan intubasi trakeal.
• Jika terlalu kecil kebocoran udara yang luas dengan non cuffed
tracheal tube menghasilkan oksigenasi dan ventilasi yang tidak
dapat dipercaya.
• Meningkatkan ukuran capnografi dan tes fungsi paru. Konsumsi aliran
gas yang lebih tinggi, polusi lingkungan akibat kebocoran gas anestesi.
Penggunaan ET Cuff
• Cuff tube tracheal manset hanya dikecualikan penggunaannya pada
pasien kurang dari 8-10 tahun.
• Tetapi diperbolehkan kasus gawat-darurat yang tidak mentoleransi
perubahan di volume tidal atau tekanan jalan nafas, disebabkan dari
perubahan kebocoran udara dengan level sedari dan paralisis otot
atau posisi kepala.
Catatan Penggunaan ET Cuff
• Meskipun masalah berhubungan dengan non-cuff tracheal tube dapat
secara mudah menjadi dengan penggunaan dari cuff tracheal tube
ada beberapa perhatian untuk penggunaan rutin pada anak yang
lebih muda.
• Mereka termasuk biaya yang lebih tinggi, pemilihan diameter internal
yang lebih kecil. Potensial untuk cuff hiperinflasi, resiko dari
kerusakan laring dan stridor post intubasi dan banyak kekurangan
dalam desain cuff pediatric tracheal tube.
Catatan Penggunaan ET Cuff
• Diwaktu yang sama, ada bukti bahwa ukuran diameter yang lebih kecil
bukanlah masalah yang utama dan biaya tinggi dari berhubungan
dengan cuff tubes dapat diimbangi dengan mengurangi konsumsi gas
anestesi, oksigen yang sering bocor pada non cuffed
Diskusi
• Hiperinflasi dari manset bukanlah masalah utama ketika anestesi
pediatri tetapi tidak adanya monitor tekanan manset pada banyak
tindakan anestesi dan ICU. Seperti manometer manset, pengatur
tekanan manset dan katup pelepas tekanan manset tersedia untuk
kepentingan klinis.
• Selama ukuran tube trakea yang tepat dan monitor tekanan manset
digunakan insidensi trauma laring dari stridor paska intubasi dapat
dikurangi. Masalah sebenarnya dari tube trakea manset untuk
pediatri adalah beberapa kekurangan dari desainnya yang
berpotensi menyebabkan trauma jalan nafas. Termasuk didalamnya
diameter yang tidak sesuai dari manset (cuff), manset terlalu panjang,
posisi manset yang salah
Diskusi
• Perkembangan masa depan dalam tube trakea pada anak dengan
manset adalah desain ujung tube yang lebih sempit untuk
meningkatkan ruang antara manset tube dengan lumen krikoid dan
mekanisme kontrol tekanan manset secara otomatis seperti misalnya
auto-inflasi manset atau katup pelepas tekanan yang terintegrasi