REFERAT DIFTERI

Oleh : 
Carissa Octaviani Putri 
406162087

Pembimbing :
 dr. Ardhian Noor Wicaksono, Sp. THT­KL
PENDAHULUAN
 Difteri  adalah  suatu  penyakit  infeksi  karena 
toxin dari  bakteri   pseudomembran pada kulit 
dan atau mukosa 
 Penyebab  Corynebacterium Diphteriae
 Penyebarannya melalui udara.  
 DIFTERI
 Etiologi  :  Corynebacterium Diphteriae

Sifat:
 kuman batang gram­positif , tidak 
bergerak, pleomorfik, tidak berkapsul, 
tidak membentuk spora, mati pada 
pemanasan 60ºC, tahan dalam keadaan 
beku dan kering.  
3 tipe utama  garvis intermedius mistis

Ciri khas 
C.diphtheriae  : 
eksotoksin baik in­
vivo maupun in­vitro Bakteriofag yang mengandung 
toxigene. 
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS
1. Difteri Saluran  3. Difteri Tonsil 
2. Difteri Hidung 
Pernapasan Faring
• Sesudah sekitar  • meneyerupai  • nyeri tenggorok 
masa inkubasi 2­4  common cold gejala awal yang 
hari, terjadi tanda­ • Infeksi nares  umum
tanda dan gejala­ anterior  • 1­2 hari timbul 
gejala radang  menyebabkan  membrane yang 
lokal. Demam  rhinitis erosif,  melekat berwarna 
jarang lebih tinggi  purulen,  putih kelabu
dari 39ºC.  serosanguinis  • pembentukan 
dengan  membrane tonsil 
pembentukan  unilateral atau 
membrane.  bilateral
Ulserasi dangkal  • Bull neck : Edema 
nares luar dan  jaringan lunak 
bibir sebelah  dibawahnya dan 
dalam adalah  pembesaran 
khas. limfonodi 
MANIFESTASI KLINIS
6. Difteri 
4. Difteri Laring  Vulvovaginal, 
5. Difteri Kulit
Konjungtiva, dan 
Telinga

• perluasan difteri  • tukak dikulit:  tepi  infeksi mukokutan : 

faring jelas dan terdapat  • telinga (otitis 
• edema jaringan lunak  membrane pada  eksterna)
dan penyumbatan  dasarnya • mata (konjungtivitis 
lepasan epitel  • infeksi nonprogresif  purulenta dan 
pernapasan tebal dan  lamban ditandai  ulseratif) 
bekuan nekrotik   dengan ulkus yang  • saluran genital 
rasa tercekik  tidak menyembuh,  (vulvovginitis 
• membrane dapat  superficial,dengan  purulenta dan 
meluas ke  membrane coklat  ulseratif).
percabangan  keabu­abuan
trakeobronkial.  • Tungkai > badan/  • Wujud klinis, ulserasi, 
kepala.  pembentukan 
membrane dan 
perdarahan 
submukosa
 DIAGNOSIS BANDING
1. Difteria  2. Difteria  3. Difteria  4. Difteria 
Hidung,  Faring,  Laring,  Kulit
• rhinorrhea • tonsillitis  • laryngitis • impetigo dan 
• benda asing  membranosa  • benda asing  infeksi kulit 
dalam  akut ec  dalam laring yang 
hidung, streptokokus  disebabkan 
• tonsillitis  oleh 
membranosa  streptokokus 
non­ atau 
bakterial stafilokokus
• pasca 
tonsilektomi
 KOMPLIKASI
1. Infeksi 
2. Obstruksi jalan  4. Neuropati 
tumpangan pada  3. sistemik
nafas toksik
anak 

• Disebabkan:  • tertutupnya  • Endokarditis  •2­3 minggu  

terjadi hipestesia 
streptokok dan  jalan nafas oleh  • arthritis  dan paralisis 
stafilokok membrane  piogenik  lokal palatum 
molle setelah 3 
• Panas tinggi  difteria  • Miokardiopati  bulan  terjadi 
• edema pada  toksik   polineuropati 
simetris
tonsil, faring,  Takikardi,kadar  •Neuropati 
daerah  aminotransferas cranial khas 
terjadi minggu 
submandibular  e aspartat serum ke­5 
dan servical menyebabkan 
paralisis 
okulomotor dan 
paralisis siliaris
 Test kekebalan :
 Schick test Menentukan kerentanan 
(suseptibilitas) terhadap difteri. 
 Moloney test  Menentukan sensitivitas terhadap 
produk kuman difteri  diberikan 0,1 ml larutan 
fluid difteri toxoid intradermal. Reaksi (+)  24 jam 
timbul eritema >10 mm. 
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa

1. Antitoksin : Anti Diphtheria Serum (ADS)

Tipe Difteria Dosis ADS (KI) Cara pemberian

Difteria Hidung 20.000 Intramuscular
Difteria Tonsil 40.000 Intramuscular / Intravena

Difteria Faring 40.000 Intramuscular /Intravena

Difteria Laring 40.000 Intramuscular /Intravena

Kombinasi lokasi diatas 80.000 Intravena
Difteria + penyulit, bullneck 80.000­100.000 Intravena
Terlambat berobat (>72 jam) 80.000­100.000 Intravena
ADS
 Uji kulit dilakukan dengan penyuntikan 0,1 ml 
ADS dalam larutan garam fisiologis 1:1.000 
secara intrakutan. Hasil positif bila dalam 20 
menit terjadi indurasi > 10 mm. 

 Uji mata dilakukan dengan meneteskan 1 tetes 
larutan serum 1:10 dalam garam fisiologis. Pada 
mata yang lain diteteskan garam fisiologis. Hasil 
positif bila dalam 20 menit tampak gejala 
hiperemis pada konjungtiva bulbi dan lakrimasi. 
2. Antibiotik

Dosis :
 ∙ Penisilin prokain 25.000­50.000 U/kgBB/hari i.m. , tiap 2 jam 
selama 14 hari atau bila hasil biakan 3 hari berturut­turut (­).
 ∙ Eritromisin 40­50 mg/kgBB/hari, maks 2 g/hari, p.o. , tiap 6 
jam selama 14 hari.
 ∙ Penisilin G kristal aqua 100.000­150.000 U/kgBB/hari, i.m. 
atau i.v. , dibagi dalam 4 dosis.
 ∙ Amoksisilin.
 ∙ Rifampisin.
 ∙ Klindamisin.
3. Kortikosteroid

Dosis : Prednison 1,0­1,5 mg/kgBB/hari, p.o. tiap 
6­8 jam pada kasus berat selama 14 hari.
Non medikamentosa
 Pasien diisolasi masa akut terlampaui dan 
biakan hapusan tenggorok negative 2 kali 
berturut­turut. 
 Istirahat tirah baring ± 2­3 minggu

 pemberian cairan serta diet yang adekuat

 makanan lunak (cukup kalori & protein)
 Pengobatan Karier

Biakan Uji Schick Tindakan

(­) (­) Bebas isolasi : anak yang telah mendapat imunisasi 

dasar diberikan booster toksoid difteria

(+) (­) Pengobatan  karier  :  Penisilin  100  mg/kgBB/hari 

oral/suntikan,  atau  eritromisin  40  mg/kgBB/hari 

selama 1 minggu
(+) (+) Penisilin  100  mg/kgBB/hari  oral/suntikan  atau 

eritromisin 40 mg/kgBB + ADS 20.000 KI

(­) (+) Toksoid  difteria  (  imunisasi  aktif),  sesuaikan 

dengan status imunisasi
PENCEGAHAN
  Imunisasi DPT 0,5 mL IM < 7 tahun (2,4, dan 
6 bulan)
 DT 0,5 mL IM  > 7 tahun.