LAPORAN KASUS 1

NY. C USIA 66 TAHUN DENGAN BENIGN

PAROXYSMAL POSITIONING VERTIGO
(BPPV)

Pendamping : Oleh
dr. Dhian Prasetyo Adhiputro dr Mirza Nuchalida

RSU MAGUAN HUSADA

2017
 BAB I
STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN
 Nama : Ny. C
 Alamat : Klego Tirtosworo Giriwoyo
 Umur : 66 tahun ( 18 Agustus 1951)
 No. RM : 064612
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
 Status : Menikah
 Agama : Khatolik
 Tanggal masuk Rumah Sakit: 24 September 2017

ANAMNESIS
 Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Pasien datang dengan keluhan pusing berputar. sejak pagi hari sesudah
RIWAYAT PENYAKIT bangun tidur jam 06.45 24 september 2017. Keluhan disertai dengan mual
SEKARANG dan muntah > 3 kali. Pusing bertambah berat ketika pasien membuka mata
dan berkurang ketika menutup mata.
• 1 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien nampak sehat .Tidak merasakan
telinga berdengung, kelemahan anggota gerak badan.
• tidak mengkonsumsi obat-obatan. BAB dan BAK pasien lancar
• Riwayat Diabetes Melitus/alergi/stroke/penyakit jantung,
Riwayat Penyakit Dahulu operasi : tidak ada

• Riwayat Merokok/ Konsumsi alkohol/ NAPZA: tidak ada

Riwayat Kebiasaan

• Riwayat Diabetes Melitus/Alergi/Stroke/Penyakit

Riwayat Penyakit Keluarga
JantungHipertensi : tidak ada

Riwayat Penyakit Lingkungan

• tidak ada
Keluhan serupa :
•Ekon omi menengah ke bawah, tinggal bersama
Riwayat Sosial Ekonomi anaknya
PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : Tampak baik
 Kesadaran : Compos mentis
 Tekanan darah : 120/90 mmHg
 Frekuensi nadi : 88 x/menit
 Frekuensi nafas : 22 x/menit
 Suhu : 36,7oC
 Berat badan : 52 Kg
 Tinggi badan : 159 cm Status Generalis
 Status gizi : normoweight • KEPALA LEHER :
• KULIT
KEPALA
• MATA
• TELINGA
• HIDUNG
• MULUT
• LEHER
• Thorax
• Inspeksi
• Palpasi
• Perkusi
• Auskultasi
Abdomen Ekstremitas
Inspeksi :
Bentuk : Normal
Permukaan Kulit : Tanda-tanda Akral hangat
inflamasi (-), massa (-)
Distensi (-)

Auskultasi
Tidak ada deformitas
Bising usus (+) normal (12 x/ menit)

Perkusi
Timpani pada seluruh lapang abdomen (+) Tidak ada edema
Nyeri ketok (-)

Palpasi
Nyeri tekan epigastrium (-)
Massa (-)
Hepar / lien : tidak teraba pembesaran
Pemeriksaan Kekuatan Pemeriksaan
Test finger to Pemeriksaan
Dix Hallpix Test romberg inferior 5/5 sensorik :
finger : fungsi
Maneuver : : normal dan superior dalam batas
normal motorik :
negatif 5/5 normal
ROMBERG TEST
 LAB RESULT FLAGS UNIT NORMAL

Hemoglobin 12,2 G/% 11-16,5

Hematokrit 37.2 Vol% 35.00-50.00

Lekosit 18,7 H /mm3 3,5-10

Trombosit 248 Mm3 150-300

Eritrosit 4.36 Juta/ ul 3-5.80

MPV 8.1 fL 6.5-12.0

PDW 12.3 9.0-17.0

MCV 85 Fl 82.0-92.0

MCH 27 Pg 27.0-31.0

MCHC 32 % 32.0-37.0

Gran% 79.8 H % 50.0-70.0

Limfosit% 11 L % 17.0-48.0

Monosit% 1.9 L % 3.0-9.0

Gran# 87.1 H ribu/ul 43.0-76.00

Limfosit# 2.0 ribu/ul 1.25-4.0

Monosit# 0.3 ribu/ul 0.30-1.00

RDW 14.7 % 10-15

GDS : 114
 Inf. RL 20 tpm

Inj. Ondansentron 1 amp/ 8 j

Inj ceftriaxon 1 gram/ 12 j

Medika mentosa

Inj dipenhidramin 1 amp/ 12 j

Inj ranitidin 1 amp/12 j

TREATMENT
Betahistin mesilat 2 x 1

Epley Maneuver canalith repositioning

treatment (CRT)

Terapi
Semont Maneuver
nonmedikamentosa :

Brand and Daroft Exercises

EPLEY MANEUVER TREATMENT
•Quo ad vitam : •Benign Paroxysmal
ad bonam Positioning Vertigo
•Quo ad functionam : (BPPV)
ad bonam •Menier’s Disease
•Quo ad sanactionam :
ad bonam

DIAGNOSIS
BANDING
PROGNOSIS
(Vertigo
Perifer )

DIAGNOSIS

•Benign Paroxysmal
Positioning Vertigo
(BPPV)
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI EPIDEMIOLOGI

(dr george dewantoro dkk, 2009) (Ji-soo kim and David Zee, 2014)

Prevalensi angka kejadian

vertigo perifer (BPPV) di
Amerika serikat adalah 64 dari
Vertigo adalah sensasi abnormal 100.000 orang dengan
berupa gerakan berputar. kecenderungan terjadi pada
wanita (64%). BPPV
diperkirakan sering terjadi pada
usia rata-rata 51-57 tahun.
ETIOLOGI
Vertigo tipe sentral, etiologi umumnya adalah
gangguan vaskular. Sedangkan vertigo tipe
perifer, etiologinya idiopatik.

Penyebab vertigo perifer :

Idiopatik 49 %, trauma 18 %, labirintitis viral 15 %.

Beberapa faktor predisposisi lain yang mencentuskan
terjadinya vertigo adalah :

Kurangnya pergerakan aktif, sehingga saat mengalami

perubahan posisi mendadak akan timbul sensasi
vertigo.

Alkoholisme akut

(dr george dewantoro dkk, 2009)

PATOFISIOLOGI
DIAGNOSIS
Diagnosis vertigo sentral dan perifer
ditegakan berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang sebagai berikut :

ANAMNESIS : PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG

Apakah terdapat pengaruh Laboratorium : darah lengkap,

Nystagmus
perubahan sikap? profil lipid, profil lipid, asam urat

Apakah terdapat kondisi lain

Pemeriksaan neurologis seperti
selain perubahan posisi dapat
posturografi, fungsi motorik, Foto rontgen servikal
membuat sensai vertigo
sensorik
bertambah berat?

Apakah terdapat disorientasi ? Neuroimaging

Gangguan penglihatan hanya

terjadi saat bergerak

Pencetus dan awitan ?

(dr george dewantoro dkk, 2009)

Gejala defisit neurologis fokkal

seperti penglihatan ganda,
gangguan menelan, disartri atau
kelemahan motorik ?
DIX HALLPIX MANEUVER
 BPPV

MENIER’S
DISEASE

LABIRINTITIS
TREATMENT NON MEDIKAMENTOSA

Epley Maneuver
canalith
repositioning
The Li maneuver treatment (CRT)

Barbecue Brand and Daroft

Exercises
(Hornibrook, Jeremy.
2011)

Semount
maneuver
EPLEY MANUEVER
THE LIE MANOEUVER
SEMONT MANEUVER
 •Canal conversion (Hornibrook,
KOMPLIKASI
Jeremy. 2011)

•Pasien BPPV dapat

mengalami kekambuhan
dalam 1 tahun hingga 5 tahun
berkisar 15-37% . BPPV
PROGNOSIS akibat trauma dan labirintitis
resiko lebih besar untuk
kambuh kembali.
(Hornibrook, Jeremy.
2011)
 DAFTAR PUSTAKA
Dr george dewanto, Sp,S., dr Wita J suwono, Sp,S ., dr Budi
Riyanto, Sp,s., dr Yuda Turana, Sp,S. 2009. Diagnosis dan
Tata Laksana Penyakit Saraf . Jakarta : ECG.
Hornibook, Jeremy. 2011. Benign Paroxysmal Positional vertigo
(BPPV): hystory, Pathophysiology, office Treatment and
Future Direction. New Zeland: Hindawi Publishing
Corporation International Journal of Otolaryngology.
Volume 10. Page 13.
Kim, Ji-Soo and David Zee.2014. Benign Paroxysmal Positional
Vertigo. NEJM. New England: 10
Lee, Seung-Han and Kim, Ji Soo. 2010. Benign Paroxysmal
Positional Vertigo. Journal of Clinical Neurology. Korea:
Depatemen of Neurology. Vol (6)2: 51-63
Lionel, Ginsberg. 2007. Neurologi edisi 8 diterjemahkan oleh dr
indah retno. Jakarta : Erlangga. Halaman : 56
Thompson, Timothy dan Amedee Ronald. 2009. Vertigo : A
review Peripheral and Central Vestibular Disorder. LA :
departement of otolaryngology- head and neck surgery.
The Ochsner Journal 20-26 vol :9