Preseptor

dr. Adriswan Sp.OG

dr. Syahrial Syukur Sp.OG

Vaginosis bakterialis

Suci Amalia Rendreana 1210312029

BAB 1

Pendahuluan
Latar Belakang
 Infeksi Vaginosis Bakterial ketidakseimbangan flora
normal yang terdapat di vagina
 Di Amerika Serikat, National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES), memperkirakan prevalensi
BV adalah 29 persen pada populasi umum dari perempuan
berusia 14-49 tahun dan 50 persen pada wanita Afrika-
Amerika
 Melihat besarnya risiko yang ada pada infeksi vaginosis
bakterial, maka perlu dilakukan skrinning yang jelas pada
wanita hamil maupun tidak hamil
Batasan Masalah
 Makalah ini membahas epidemiologi, faktor risiko,
patogenesis, gejala klinis, diagnosis, diagnosis banding dan
penatalaksanaan pada vaginosis bakterialis.
 BAB 2

Tinjauan Pustaka
 Infeksi Vaginosis Bakterial (BV) merupakan
ketidakseimbangan flora normal yang terdapat di vagina.
Kondisi tersebut yaitu pertumbuhan flora bakteri anaerob
yang lebih banyak sehingga mengganti flora normal
Lactobacillus

 Tanda klinis infeksi Vaginosis Bakterial ditandai dengan

adanya produksi sekret vagina yang banyak, berwarna
putih, homogeny, berbau amis dan terdapat peningkatan
pH.
Epidemiologi
 Vaginosis bakterial (BV) adalah penyebab paling umum
terjadinya keluhan keputihan pada wanita usia subur, yaitu
sebanyak 40 sampai 50 persen kasus
 Studi terbaru yang dilakukan pada wanita hamil, HIV-
positif dan wanita dengan infertilitas juga telah
melaporkan prevalensi BV tinggi
 Kalangan wanita yang berhubungan seks dengan wanita
Epidemiologi
 Di Indonesia, tidak ada data yang definitif mengenai BV,
namun menurut penelitian yang telah dilakukan di FKUI
pada tahun 2010 melaporkan bahwa prevalensi BV dengan
kriteria Nugent adalah sebanyak 30,7%.
Faktor Risiko
Etiologi
Patogenesis
Patogenesis
Diagnosis
 Anamnesis : KU
 Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan mikroskopis
 Pemeriksaan pH
Diagnosis  Pemeriksaan
Mikroskopis
 Pemeriksaan Clue cell
 Pemeriksaan (KOH) Preparation dan Tes Whiff
 Pewarnaan Gram
Diagnosis  Kriteria Amsel

 Adanya sel clue pada pemeriksaan mikroskopik dari

sediaan basah;
 Adanya bau amis, setelah penetesaan KOH 10% pada
cairan vagina,
 Duh yang homogen, kental, tipis, dan berwarna seperti
susu;
 pH vagina > 4.5 yang diperiksa dengan menggunakan
phenaphthazine paper (nitrazine paper).

3/4
Diagnosis Kriteria Hay/Ison

 Grade 1 (normal): Morphotypes Lactobacillus

mendominasi
 Grade 2 (Intermediate): Kombinasi flora dengan beberapa
Lactobacilli, dan juga Gardnerella atau Mobiluncus
morphotypes.
 Grade 3 (BV): Terutama Gardnerella dan / atau
Mobiluncus morphotypes. Sedikit atau tidak ada
Lactobacilli.
BV pada Wanita Hamil
 Wanita hamil dengan vaginosis bakterial mempunyai risiko
yang lebih tinggi untuk terserang amnionitis, endometritis
pasca persalinan, ketuban pecah dini dan persalinan
prematur.

 Fisiologis Kandidiasis Trikomoniasis Vaginosis Gonore
Vulvovaginalis Bakterialis

DD Gejala - Pruritus, Iritasi Duh banyak,

iritasi, bau busuk,
Sedikit duh.
Berbau amis
Disuria, duh
kuning di OUE
Berbusa

Tampilan Sedikit Sedikit, putih& Banyak, hijau/ Putih/abu-abu, Kuning

sekret kental abu-abu homogen, encer
“cheese-like” “ Strawberry
appearance”
pH ±4.5 < 4.5 >5.0 >4.5
Whiff test - - + ++++
Pemeriksaan Normal Vulva yang Edema, eritema, Peradangan
Fisik meradang peradanagn vulva minimal

Mikroskopis Sel epitel Leukosit 80% Dari forniks Sedikit leukosit, Kuman
normal, ditemukan posterior: clue cell + diplokokkus,
Lactobacillus + pseudohifa dan Trikomonas 70- gram (-)ada
blastospora 80%

Kultur - Agar Sabaraud Media Feinberg/ Tidak begitu Thayer-Martin

dekstrosa Kupferberg mendukung

Terapi - Flukonazol 150mg Metronidazol Metronidazol Inj Seftriakson

(PO) 2x500mg (7hari) 2x500mg 250mg (IM)
Single dose Atau (7hari)
Metronidazol 2gr Atau
dosis tunggal Metronidazol
2gr dosis
tunggal
Tatalaksana
 Metronidazole 500 mg secara oral dua kali sehari selama
7 hari
 Metronidazol gel 0,75%, 2g dalam vagina sekali sehari
selama 5 hari
 Krim klindamisin 2%, 2g dalam vagina sebelum tidur
selama 7 hari
 Rejimen alternatif termasuk tinidazol oral, klindamisin
oral, atau klindamisin intravagina ovules
Follow Up
 Jika seorang pasien mengalami remisi, gel metronidazole
harus diberikan dua kali seminggu selama 4 sampai 6
bulan sebagai terapi supresif.
 Pemberian 2g metronidazole oral perbulan dengan
flukonazol 150 mg juga telah dievaluasi sebagai terapi
supresif; rejimen ini mengurangi kejadian BV
 Setelah BV diobati, jadwal follow up kunjungan 1 sampai 2
bulan setelah pengobatan untuk memantau kriteria Amsel.
Pengobatan pada kehamilan
 Ibu hamil dengan gejala dapat diobati dengan salah satu
dari rejimen oral atau intravagina
 Meskipun metronidazole melintasi plasenta, tidak ada
bukti teratogen atau efek mutagenik pada bayi telah
ditemukan di beberapa studi cross-sectional dan kohort
ibu hamil
Regimen Pengobatan Vaginosis
Bakterial
Regimen Pengobatan Vaginosis
Bakterial
BAB 3

Kesimpulan
Kesimpulan
 Vaginosis Bakterial adalah suatu keadaan yang abnormal
pada vagina yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri
anaerob dalam konsentrasi tinggi yang menggantikan flora
normal vagina.
 Di seluruh dunia,Vaginosis Bakterial adalah umum di
antara wanita usia reproduksi.
 Penyebab Vaginosis Bakterial tetap sulit dipahami, namun
faktor risikonya termasuk aktivitas seksual, kebiasaan
douching, merokok, stress, kekurangan vitamin D dan
pemakaian kontrasepsi.
Kesimpulan
 Diagnosis bakterial vaginosis ditegakkan berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
mikroskopis.
 Menurut Amsel, ditegakkan Vaginosis Bakterial jika tiga
dari empat gejala, yakni: sekret vagina yang homogeny,
putih, pH vagina>4.5, tes amin positif dan adanya clue cell
(20% dari seluruh epitel).
Kesimpulan
 Pengobatan Vaginosis Bakterial menggunakan regimen
sesuai dengan pedoman yaitu, metronidazole 500 mg
secara oral dua kali sehari selama 7 hari.
 Pada penderita Vaginosis Bakterial dapat menimbulkan
komplikasi seperti kelahiran premature, ketuban pecah
dini, BBLR, dan endometritis post partum