ANATOMI FISIOLOGI

ELIMINASI ALVI
COLON
ANATOMI
 ± 180 cm
 Partikan: secum, usus buntu, usus besar, rektum, anus
 Lambat kontraksi
 Dua gerakan: haustration dan gerakan massa
FISIOLOGI:
 Penyerapan air dan elektrolit dari kimus
 Mengumpulkan kotoran / waduk untuk kandungan usus
 Menghaluskan lendir untuk meminyaki
 Tempat E. Cholibacteria
 Lindungi dinding usus dari eksoriasi
 Menghasilkan bau busuk
 Lindungi dinding usus dari aktivitas bakteri
 Menambahkan alkali dari sekresi
 Sebagai pelindung dari tinja asided
 ABSORBSI
• penyerapan cairan
• 500-1500 ml chyme yang memasuki kolon dikurangi menjadi 100-200 ml
• 100 ml disekresikan ke dalam kotoran
• Di tengah kolon proksimal
• penyerapan elektrolit
• Na +, HCO3-, Cl- (konsep yang sama seperti pada ginjal; pada sel kriptografi kolon,
bergantung pada aldosteron: pertukaran HCO3 untuk Cl-): pH> 7,4
• Bakteri flora "berguna" untuk inang: 1011-1012bact / ml. Produksi vitamin K dan B12;
fermentasi versus putrescence; produksi gas (flatus: udara tertelan; metana, H2 dan
CO2)
• Cairan maksimal dan penyerapan elektrolit sekitar 5-7 liter sehari
• Serapan elektrolit: penyerapan aktif Natrium, klorida dan bikarbonat
KOMPOSISI FESES

 ¾ adalah air
 1/3 adalah residu makanan (8%):
 30% sisanya diproduksi "secara lokal" (bakteri kematian)
 10-20% adalah lemak
 10-20% bersifat anorganik
 2-3% adalah protein
 30% serat unmotabolisme, pigmen dan epithelia)
 Warna: stkobil dan urobilin
 Bau: dengan flora, dengan indol, scatol, mercaptane dan hydrogen sulfide
 Jumlah tergantung pada berbagai faktor seperti asupan makanan (kualitas
dan kuantitas), kadar air, obat-obatan, dll.
MOTILITAS BERKELANJUTAN

 Chyme didorong menuju sigmoid, akhirnya ke anus (motilitas adalah

segmentasi, bukan peristalsis)
 Waktu perjalanan "normal": 10-20 h (sangat bervariasi)
 Gerakan massa 2-3x / hari (postprandial), mulai di kolon transversal
 Diawali dengan asupan makanan: gastrin (hormon), gastrocolic reflex
(ANS), duodenocolic reflex (ANS)
 Asupan kaki merangsang gerakan kolon
 Gerakan massa dimulai pada kolon transversal
 Kontraksi adalah "panjang" -lasting (beberapa menit)
 Dalam beberapa menit, sigmoid terisi
DEFEKASI

ANATOMI
 Defekasi = eliminasi tinja = buang air besar adalah pengusiran kotoran dari
anus ke rektum
 Frekuensi buang air besar sangat individual, bervariasi dari beberapa kali
per hari sampai dua atau tiga kali per minggu
 Kotoran biasanya berwarna coklat
DEFEKSI DALAM KONTEN LEBIH LANJUT

 Konsep hierarki refleks ditambah dengan perilaku terpelajar

 Intervensi antara kontrol saraf sukarela dan otonom (tidak terkendali);
target utama untuk gangguan psikologis dan psiko-sosial:
• Stres meningkatkan frekuensi voiding
• Sebelum melakukan aksinya, sejumlah besar tentara dalam perang
tidak sadar
• Ditambah dengan refleks urogenital (sistem kontrol berbagi di sakral cord)
 Psycho-sosial sering dikaitkan dengan "ritual"
 Sering terjadi penyakit: neurologis, berotot, neoplastik, dll.
 Sebagian besar orang di rumah sakit mengalami kesulitan buang air besar
FISILOGI
 Gelombang peristaltik memindahkan kotoran ke kolon sigmoid dan therektum
 Saraf sensoris di rektum dirangsang
 Individu menjadi sadar akan kebutuhan untuk buang air besar
 Tinja berpindah ke saluran anus saat spincter internal dan eksternal rileks
 Sfingter anus eksternal rileks secara sukarela jika waktunya tepat
 Pengusiran tinja dibantu oleh kontraksi otot perut dan diafragma
 Memindahkan tinja melalui saluran anus dan dikeluarkan melalui anus
 Difasilitasi oleh fleksi paha dan posisi duduk
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PENGHINDARAN FECAL
 Tahap perkembangan
 Diet
 Cairan
 Prosedur diagnostik
 Tonus otot
 Anestesi dan Bedah
 Aktivitas
 Faktor psikologi
 kebiasaan buang air besar
 Gaya hidup
 Kondisi patologis
 Kehamilan
 Rasa sakit
 Narkoba
TAHAP PEMBANGUNAN (UMUR)

 Bayi baru lahir dan bayi melewati mekonium

 Pada orang tua, konstipasi adalah duo masalah umum untuk mengurangi
tingkat aktivitas, jumlah asupan cairan dan serat yang tidak adekuat dan
kelemahan otot.
 Mempengaruhi karakteristik dan kontrol tinja
 Dewasa: atoni → otot otot perut dan tekanan gaster penutup → sistem
peristaltik rendah → dry feses → kompensasi
DIIT

 Pentingnya: selulosa, serat → volume tinja

 Pola makan defekasi irreguler
 Makanan pedas bisa menghasilkan diare dan flatus
 Gas menghasilkan makanan seperti kubis, bawang merah, pisang, apel
 Gula berlebihan bisa diare
 Mencegah produksi bahan makanan seperti dedak, air asin, buah ara,
coklat, alkohol
 Konstipasi menghasilkan makanan seperti keju, pasta, telur, daging tanpa
lemak
CAIRAN

 Asupan cairan
 Dehidrasi → reabsorpsi cairan dari chyme → chyme kering → kering dan
tinja keras
MUSIK TONUS

 Nada perut, otot panggul dan otot diafragma sangat penting

 Otot lemah yang disebabkan oleh kurang berolahraga, imobilitas dan
gangguan saraf
FISIOLOGI

 Stres, kegelisahan, kemarahan → meningkatkan frekuensi peristaltik dan

diare
 Depresi → turunnya motilitas → konstipasi
GAYA HIDUP

• Pelatihan toilet
• Fasilitas toilet
• Tidak nyaman dengan bau
• Privasi (kamar, area publict)
OBAT-OBATAN

 Diare: Tranquilizer, Dicyclomine Hydrochloride (Bentyl)

 Konstipasi: Morfin, Codeine
 Mudah buang air besar: Pencahar
KARAKTERISTIK FESES

 Warna
 Konsistensi
 Bentuk
 Jumlah
 Bau
 Konstituen
FASE DEFEKASI

 Pengawasan diri
 Inisiasi refleks
 Refleks buang air besar
 Refleks penutupan
 Semua sistem memiliki fungsi yang sama dengan yang ada saat ini,
dengan kemampuan yang sama: semua sistem yang ada tidak dapat
dikendalikan (ENS, ANSandCNS)
 Pengaturan sistem kontrol yang lebih tinggi ada untuk memperkuat /
menyandarkan respons ENS
 Di kondisi patologis, sinkronisasi mungkin akan merugikan
1. UNSUR ANOMALI KONTINUITAS

1st garis pertahanan: kontrol yang dipimpin oleh enteric NS

 Lipatan Kohlrausch bersamaan dengan posisi kanan
 Otot halus melingkar
2nd garis pertahanan: dikendalikan oleh NS otonom
 Sepelit dubur interna (otot polos): 70-85% tekanan sfingter
 Badan kenyal kenyal (wasir): 10-20% tekanan sfingter
3rd garis pertahanan: dikendalikan oleh pusat NS (refleks spinal)
 Sepelit dubur eksternal (otot lurik)
 Otot kubik (levator ani, otot lurik)
FISIOLOGI KONTINUM ANAL

 ENS menyempitkan sphincter internal dan melemaskan sigmoid (reservoir)

 Untuk menjaga agar anus tetap tertutup, maka spidula internal dan
eksternal aktif secara aktif; Sebagian besar gaya diproduksi oleh sfingter
internal
INISIASI BUANG AIR BESAR

Inisiasi buang air besar dilakukan dengan cara:

 Gerakan Mass (refleks gastocolic, hormon), atau
 Gerakan kecil pada sigmoid (distensi / enema), atau
 Mengurangi sigmoid (peningkatan tekanan abdomen)
 Result adalah pengisian ampulla recti
 Touch dan / atau sinyal reseptor tekanan melalui n. Erigentes (plexus pelvicus-
para simpatik; S2-S4) merasakan dorongan
 Elicits juga
 Rekto-anal inhibitor ferlex (B; ENS & ASN; menyebabkan buang air besar), atau
 Refleks kontraktil ventrikel-anal (C; SSP; menekan defekasi)
Mengisi rektal (ambang batas sekitar 20 ml) menyebabkan: 1) refleks hambat
recto-anal (ENS & ANS) dengan peningkatan nada otot polos pada sigmoid
(ENS). 2) Mendesak, dirasakan di SSP
Kontraksi melingkar sigmoid (ENS) dan relaksasi internal (ENS dan ANS) dan
sphincters eksternal (SSP): amplifikasi / sinkronisasi respons
Respon perilaku terhadap dorongan: relaksasi sfingter eksternal dan
ketegangan (tekanan abdomen , penutupan glotis, ets; perubahan posisi
(crounching)
 Setelah voiding, adaptasi reseptor di ampulla recti menghilangkan
dorongan hambat ke sfingter internal (ENS, ANS secara tidak langsung):
kontraksi sfingter internal
 Kontraksi sukarela sfingter eksternal menutup anus
 Otot halus pada sigmoid relax (ENS; membangun kembali fungsi reservoir)
ELEMENASI KECEPATAN PADA BAYI
DAN PASIEN PARAPLEGIK
 Pengendalian hanya pada akhir tahun (S2-S4) hanya sampai akhir tahun
(pematangan korteks spinalotalamik, kortiko-spinaltract dan jaringan
umum): perasaan "mendesak" yang diperlukan sebelum "pelatihan potty“
 Mempersiapkan hubungan baik dengan pendengaran dan
ketidaknyamanan (aferen simpatik)
 Lesi tulang belakang yang tinggi (tetraplegia) tidak memberikan banyak
penyensoran
 Pasien dengan penyakit menular biasanya mengalami gangguan
pernafasan; menstimulasi defekasi yang "tidak terkontrol", refleks terhadap
riwayat operasi, pembedahan manual, dan lain-lain.
MASALAH ELIMINASI ALVI

 Sembelit
 Impaksi feses
 Diare
 Inkontinensia usus
 Perut kembung
KONSTIPASI

 Penurunan frekuensi defekasi

 Lapisan keras, kering, dibentuk
 Saring seperti tinja
 Defekasi yang menyakitkan
 Penyebabnya antara lain: kurangnya serat dan asupan cairan, aktivitas
yang tidak mencukupi dan kebiasaan buang air besar yang tidak teratur,
perubahan rutinitas sehari-hari, kurangnya privasi, penggunaan laksatif
atau enema kronis, gangguan emosional, pengobatan
IMPAKSI FESES

 Massa atau koleksi tinja mengeras di lipatan rektum

 Rembesan rembesan atau cairan feses dan tidak ada kotoran biasa
 Penyebabnya biasanya: kebiasaan buang air besar yang buruk, konstipasi
 Kelemahan, ketidaksadaran klien
DIARE

 Limbah kotoran cair dan peningkatan frekuensi buang air besar

 Kram spasmodik, meningkat
 Keletihan, kelemahan, malaise, emaciation
 Penyebab utama: stres, pengobatan, alergi, intoleransi makanan atau
cairan, penyakit kolon
INKONTINENSIA USUS

 Kehilangan kemampuan sukarela untuk mengendalikan pembuangan

kotoran dan gas
 Umumnya berhubungan dengan: Gangguan fungsi asupan makanan
ringan, penyakit neuromuskular, trauma spinal, tumor
PERUT KEMBUNG

 flatus berlebihan di usus

 Memimpin peregangan dan inflasi usus
 Berasal dari berbagai macam bahan: Makanan, pembekuan perut,
imobilisasi, narkotika
 Menyebabkan sakit perut, nyeri perut dan tonus tinggi (kram)