DATA

LINGKUNGAN KELUARGA

• Meliputi seluruh alam kehidupan keluarga-mulai

dari pertimbangan area yang terkecil seperti aspek
dalam rumah hingga komunitas yang lebih besar
tempat keluarga tinggal.
 Pendahuluan

• Salah satu dr 4 konsep metaparadigma keperawatan :

lingkungan, keperawatan, kesehatan dan individu
(Fawcett, 1984)
• Bronfenbrenner (1979) : mikrosistem, makrosistem
dan suprasistem (teori ekologis)
• Teori kritis : pengaruh lingk terhdp kes. termasuk
pengaruh kekuatan sosiopolitik terhdp kebijakan kes.
terutama kes. klg (Meleis, 1997; Kleffel, 1991)
Fokus : teori ekologis

• Mikrosistem : rumah keluarga, ditujukan dalam hal

lingkungan sekitar dan komunitas, co: kompor di lantai /
dlm jangkauan balita shg memungkinkan cidera pd balita
• Makrosistem : sistem pendukung sekitar keluarga, co: jalan
raya rusak shg memungkinkan cidera pd pengguna
• Suprasistem : kebijakan / peraturan terkait dengan sistem
pendukung klg, co: tdk ada dana utk perbaikan jalan
• Kesimpulan : lingk. mempengaruhi kes. klg baik scr lsg
maupun tdk lsg.
 Karakteristik ling. rumah

• Pemukiman : struktur, keamanan, dan bahaya

kesehatan
• Kunjungan rumah
• Tempat hunian yg memadai
• Penataan rumah
• Hygiene dan sanitasi
• Pengaruh pemukiman : aspek psikologis dan aspek fisik
Cont...

• Co penyakit akibat pemukiman yg buruk

• ISPA
• Gastroenteritis
• Cidera
• Penyakit kulit
• Keracunan
• Penyakit pernafasan b.d paparan asbes
Cont...

• Sumber di ling. Rumah

• Alat bantu
• Internet
• Komputer
• Klg tunawisma
• Program perumahan transisi
Karakteristik ling dan komunitas

• Karakteristik fisik dan geografi (komunitas perkotaan

dan komunitas pedesaan)
• Karakteristik sos dan demografi ling. (pengaruh
psikososial lingkungan terhadap klg)
Lingkungan sosiopolitik dan kes. klg

• Kebijakan kesehatan
• Kebijakan politik
Area pengkajian
Karakteristik Lingkungan Sekitar dan
Komunitas yang Lebih Besar

Apakah karakter fisik dari lingkungan

sekitar dan komunitas yang lebih
besar?
• Tipe lingkungan/komunitas (desa, kota, subkota,
antarkota).
• Tipe tempat tinggal (hunian, industrial, campuran hunian
dan industrial kecil, agraris) di lingkungan.
• Kondisi hunian dan jalan (terpelihara, rusak, tidak
terpelihara, sedang dalam perbaikan).
Cont...

• Sanitasi jalan raya, rumah (kebersihan, pengumpulan

sampah, dll).
• Masalah yang berkaitan dengan kemacetan lalu lintas?
• Adanya dan jenis industri di lingkungan.
• Apakah ada masalah polusi udara, suara, atau air?
Cont...

Bagaimana karakteristik demografi dari

lingkungan dan komunitas?

• Karakteristik etnik dan kelas sosial penghuni.

• Pekerjaan dan hobi keluarga
• Kepadatan populasi
• Perubahan demografi baru-baru ini di dalam
komunitas/lingkungan.
 Pelayanan kesehatan dan pelayanan
dasar apa yg ada dlm komunitas?

• Fasilitas pemasaran (makanan, pakaian, apotek, dll).

• Institusi kesehatan (klinik, rumah sakit, dan fasilitas gawat
darurat).
• Lembaga pelayanan sosial (kesejahteraan, konseling,
pekerjaan).
• Pelayanan tempat suci otomatis untuk kebutuhan keluarga.
• Tempat beribadah keluarga.
 Cont...

• Ketidakefektifan pemeliharan kesehatan dapat

menggambarkan individu yang ingin mengubah
gaya hidup yang tidak sehat (obesitas,
penggunaan tembakau).
• Ketidakefektifan penatalaksanaan kesehatan
diri dapat digunakan untuk mereka yang
memerlukan penyuluhan ttg penatalaksanaan
diri terkait penyakit atau gangguan.
 Cont...

• Tersedianya transportasi umum. Bagaimana

keluarga dapat mengakses pelayanan dan
fasilitas tersebut (dalam hal jarak, kesesuaian,
waktu tempuh)?
• Bagaimana insidens kejahatan di lingkungan dan
komunitas? Apakah hal ini merupakan masalah
keamanan yang serius?
 Mobilitas Geografis Keluarga

• Berapa lama keluarga tinggal di wilayah

tersebut?
• Bagaimana riwayat mobilitas geografis
dari keluarga ini?
• Dari mana keluarga tersebut berpindah
atau bermigrasi?
Asosiasi Transaksi Keluarga dengan
Komunitas

• Siapa anggota keluarga yang menggunakan

pelayanan komunitas atau lembaga pelayanan
apa yang dikenal di komunitas?
• Seberapa sering atau sejauh mana mereka
menggunakan pelayanan atau fasilitas ini?
• Apa pola teritorial dari keluarga-komunitas
atau wilayah yang sering dikunungi?
 Cont...

• Apakah keluarga menyadari pelayanan

komunitas yang relevan dengan kebutuhannya,
seperti tranportasi?
• Bagaimana perasaan keluarga tentang kelompok
atau organisasi yang memberi bantuan kepada
keluarga atau yang berkaitan dengan keluarga?
• Bagaimana cara keluarga memandang
komunitasnya?
 Cont...

• Bagaimana kemudahan akses sekolah di

lingkungan dan komunitas dan bagaimana kondisi
sekolah tersebut? Apakah ada masalah
integrasi yang memengaruhi keluarga?
• Fasilitas rekreasi.
Diagnosis Keperawatan
 Patofisiologis

• Berhubungan dengan hambatan kemampuan

fungsional, sekunder akibat penyakit
kronis yang melemahkan., diabetes
melitus, penyakit peru obstruktif kronis,
gagal jantung kongestif, kanker, artritis,
sklerosis multipel, distrofi otot, penyakit
parkinson, cedera serebrovaskular.
Situasional (Personal, Lingkungan)

• Berhubungn dengan perubahan kemampuan

fungsional (sebutkan anggota keluarga),
sekunder akibat: cedera (fraktur anggota
gerak, cedera medula spinalis),
pembedahan (amputasi, ostomi), gangguan
status mental (jeda memori, depresi,
ansietas berat, panik).
• Berhubungan dengan zat (alkohol, obat-
obat lain).
Cont...

• Behubungan dengan ketidaktersediaan

sistem pendukung.
• Berhubungan kehalangan anggota
keluarga.
• Berhubungan dengan kurang pengetahuan.
• Berhubungan dengan keuangan yang tidak
mencukupi.
 Maturasional

• Bayi
• Berhubungan dengan kebutuhan perawatan yang
beragam, sekunder akibat bayi baru lahir berisiko
tinggi.
• Lansia
• Berhubungan dengan kebutuhan perawatan yang
beragam, sekunder akibat anggota keluarga yang
mengalami defisit kognitif, motorik, sensori).
 Studi Kasus
• Ibu B, usia 50 th, janda, memiliki 6 orang anak, 1 orang
laki-laki (paling tua) dan 5 orang perempuan. Anak yang
pertama berusia 19 th, karyawan sebuah bengkel. Lima
anak berikutnya masih sekolah. Sejak Bpk. A meninggal 5
bulan yang lalu karena kecelakaan dan saat ini seluruh
kebutuhan hidup ditanggung oleh ibu.
• Sejak Bpk. A meninggal, Ibu B lebih sibuk lagi berdagang
di pasar karena biasanya ada Bpk A yang membantu,
tetapi saat ini semuanya dikerjakan oleh ibu sendiri.
anak-anak Ibu B juga sibuk sekolah dan mengurus adik-
adik yang masih kecil sehingga rumah tidak terurus
pakaian kotor tertumpuk di kamar tidur dan sisa-sisa
makanan membusuk di keranjang sampah dan menimbulkan
bau tidak enak. minggu lalu anak Ibu B yang ke lima
terserang diare dan sekarang anak yang paling kecil.
menurut Ibu anak-anak yang masih kesil sering terserang
deman dan batuk pilek.