Pemeriksaan Lab Pada SKA
Pemeriksaan Lab Pada SKA
NSTEMI
Infark
Angina Tidak Stabil miokard
Infark Infark
miokard non miokar Q
Q wave
ETIOLOGI SKA :
Penyempitan arteri koronaria
Obstruksi dinamik karena spasme fokal
suatu segmen epikardial dari a. koronaria
Atherosklerosis progresif
Inflamasi arterial akibatnya tjd infeksi :
penyempitan arteri, destabilisasi plak,
ruptur dan trombogenesis
Penyebab ekstrinsik diluar a.koronaria
Angina Tidak Stabil (ATS) dapat didiagnosa
bila ada tanda-tanda iskemia pada EKG, tetapi
petanda enzim jantung yang menyatakan
nekrosis miokard (-)
angka morbiditas
Usia lanjut :
Rasa sesak nafas
Edema paru
Penurunan kesadaran
Rasa lemah
Hipotensi
Komplikasi paling berat :
Gagal jantung
Renjatan kardiogenik
Defek septum anterior ventrikel kiri dan kanan
Tamponade jantung
Aritmia dan troboemboli
Pemeriksaan laboratorium :
A. Pemeriksaan labor terhadap tanda nekrosis
otot jantung
B. Pemeriksaan terhadap faktor resiko (akan
dibicarakan pada bab kuliah berikutnya)
Pemeriksaan Laboratorium Terhadap
Tanda Nekrosis Otot Jantung
I. Pemeriksaan enzym untuk nekrosis otot
jantung
a. Creatine kinase (CKMB)
meningkat dalam waktu 3-6 jam setelah
nekrosis otot
Aktifitas tertinggi 18-24 jam
Kembali normal setelah 3 hari
Kurang spesifik (meningkat bukan hanya
pada kerusakan otot jantung)
Pemeriksaan yang lebih akurat secara
mass assay
b. Creatine phospokinase (CPK)
Meningkat dalam waktu 5-12 jam setelah
nekrosis otot
Aktifitas tertinggi 18-30 jam
Kembali normal setelah 5 hari
c. GOT/GPT
Meningkat mulai 6-12 jam
Aktifitas tertinggi 20-30 jam
Kembali normal setelah 2-5 hari
Sudah mulai ditinggalkan krn tidak
spesifik
d. LDH (LDH dan LDH2)
meningkat mulai 6-16 jam
Puncak 30-48 jam
Hilang 5-10 hari
e. Mioglobin
Low molecular weight
Heme protein yang terdapat pada otot jantung
dan otot rangka
Non cardiac specific
Meningkat mulai 2 jam setelah nekrosis otot
jantung
Cepat hilang dalam darah <24 jam
F. Cadiac troponins
Tdd : Troponin T
Troponin I
Troponin C
Tr oponin T dan troponin I bisa dipakai
untuk nekrosis otot jantung
Yang banyak dipakai adalah troponin T :
sekelompok protein otot jantung,
merupakan suatu polipeptida dengan BM
30 Kda yang membentuk ikatan komplek
troponin
Protein spesifik miokard yang ditemukan
pada nekrosis miokard
Pada orang normal tidak terdeteksi, sangat
rendah
Meningkat mulai 1-10 jam serangan IMA
dan bisa bertahan sampai 14 hari
Indikasi pemeriksaan :
Infark miokard akut
Unstable angina pektoris
II. Metode Pemeriksaan :
CKMB
CKMB biasa metode elektroforesis serta
densitometri untuk memisah enzym CK.
CKMB mass assay ini lebih akurat belum ada
SGOT/SGPT
Tidak dipakai lagi untuk ini
Pemeriksaan dengan spectrophotometri
Bahan pemeriksaan :
Serum
Whole blood
TERIMA KASIH