Calcium Channel Blockers Non

dihidropiridin

Asrianti, S.Ked
10542047213
 CCB
 CCB merupakan sekumpulan obat yang
berbeda dalam struktur kimia, sifat
farmakologis dan efek terapeutik, namum
memiliki efek yang sama yaitu
memblokade kanal kalsium pada membran
sehingga menghambat kalsium masuk ke
dalam sel.
CCB
Semua antagonis kalsium dimetabolisme
dihati sedangkan sangat sedikit sekali di
eksresikan di ginjal dalam bentuk utuh
dalam ginjal sehingga tidak perlu
penyesuaian dosis pada gangguan fungsi
ginjal
Calcium Channel Blockers Non dihidropiridin

Non dehidropiridin bekerja mempengaruhi

sistem konduksi jantung sehingga
menurunkan denyut jantung
 Calcium Channel Blockers Non dihidropiridin

 Golongan benzotiazepin dan verapamil

memiliki efek antiaritmia( terutama
takiaritmia). Sedangkan veramil merupakan
obat yang memiliki sifat seperti b-blocker
yaitu efek kronotropik negatif dan inotropik
negatif
Calcium Channel Blockers Non dihidropiridin

 Fenilalkilamin
Prototip dari golongan ini adalah verapamil (Isoptin).
merupakan obat yang memiliki afinitas besar terhadap
kanal kalsium di jantung sehingga sifat seperti b-blocker
yaitu efek kronotropik negatif dan inotropik negatif, jadi
indikasi pemberian obat ini seperti pada b-blocker yaitu
sebagai obat anti aritmia, antihipertensi, Supra Ventricular
Tachycardi (SVT)
Verapamil
Verapamil merupakan obat yang termasuk
kelompok calcium channel blocker yang bekerja
dengan cara mengendurkan otot jantung dan
pembuluh darah.
Indikasi:
Digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi
(hipertensi), angina, dan gangguan irama jantung
tertentu.
Efek Samping:
 Efek CV (depresi dari fungsi kardiak, hipotensi,
gagal jantung yang memburuk,
edema, bradycardia); Efek GI (konstipasi); Efek
CNS (sakit kepala, pening).
 HR mengatur kalsium antagonist
(seperti Diltiazem, Gallopamil & Verapamil);
penguraian AV, AV block, bradycardia &
gangguan batang sinus.
 Interaksi singkat agen dihydropyridine harus
dihindari karena memiliki potensi
mempertinggi risiko memburuknya keadaan
jantung.
Dosis:
Pemberian reguler:Dosis diberikan
melalui mulut (per oral) sebesar 40-80 mg ,
3-4 kali sehari.
Dosis maksimum: 480 mg/hari
Pemberian lanjutan:Dosis diberikan
melalui mulut (per oral) sebesar 120-360
mg, sehari 1 kali.
Instruksi Khusus
Berkontra-indikasi pada pasien yang
jelas-jelas mengalami kerugian gagal
jantung, meskipunvasoselective
dihydropyridine (seperti Amlodipine,
Felodipine) dapat bertahan pada pasien
penderita penurunan LVEF.
HR yang mengatur kalsium antagonist
berkontra-indikasi dengan pasien
penderita bradycardia, gangguan batang
sinus & AV nodal block.
Isoptin tersedia dallam bentuk oral
(80mg/tab) dan injeksi (10mg/vial). Untuk
pengobatan HT biasa 2-3 80mg sehari.
Efek samping verapamil biasanya bradikardi,
AV block derajat 2 dan 3, Hipotensi dan
konstipasi.
Calcium Channel Blockers Non dihidropiridin

 Bensotiazepin
Protip dari golongan diltiazem (Herbesser) adalah
CCB non dehidropiridin yang menyebabkan
dilatasi vas afferen dan efferen glomerulus sehingga
memiliki efek lebih baik pada pasien nefropati.
Diltiazem diberikan terutama pada pasien HT yang
disertai dengan angina pectoris, takiaritmia, diabetik
nefropati.
DILTIAZEM

FARMAKOLOGI
Diltiazem adalah turunan benzodiazepin yang
merupakan prototip dari antagonis kalsium.
Mekanisme kerja Diltiazem adalah mendepresi fungsi
nodus SA dan AV, juga vasodilatasi arteri dan arteriol
koroner serta perifer. Dengan demikian maka
diltiazem akan menurunkan denyut jantung dan
kontraktilitas otot jantung, sehingga terjadi
keseimbangan antara persediaan dan pemakaian
oksigen pada iskhemik jantung.
INDIKASI
 Penderita angina pektoris,
menurunkan serangan angina pada
penderita variant angina.
 Aritmia.
KONTRAINDIKASI
 Penderita blok AV tingkat 2 – 3,
hipotensi (tekanan sistole kurang
dari 90 mmHg) dan syok
kardiogenik.
 Pasien dengan gejala gangguan
irama sinus, kecuali bila ada alat
pacu jantung ventikuler yang
berfungsi.
 Wanita hamil, wanita yang diduga
usia subur.
 Penderita yang hipersensitif atau
alergi terhadap diltiazem.
 Penderita dengan infark miokardial
akut dan kongesti paru-paru yang
dibuktikan dengan sinar X.
DOSIS DAN ATURAN PAKAI
 Dosis untuk orang dewasa adalah 4 x 30 mg
sehari, bila perlu dapat ditingkatkan sampai
360 mg sehari.
Diltiazem sebaiknya diberikan sebelum
makan dan waktu hendak tidur.
EFEK SAMPING
Efek samping Diltiazem jarang terjadi, hanya
2 – 10 % pasien yang mengalami nyeri kepala,
pusing, gangguan saluran cerna dan
bradikardia.
Kadang-kadang dapat meningkatkan enzim
fungsi hati seperti SGOT, SGPT dan fosfatase
alkalin.
Reaksi hipersensitivitas atau alergi seperti
erupsi, eritemat multiforme (dalam kasus
demikian pengobatan harus dihentikan).
Pernah dilaporkan : rash, pruritus
 Herbesser tersedia tersedia dalam beberapa bentuk
yaitu 30mg/tab, diberikan 2-3 kai sehari, dan herbesser
CD 100mg dan 200mg di berikan sehari sekali.
Herbersser injeksi (ampls 10mg dan 50 mg) dengan dosis
5-10 ug/kgBb/menit efektif menurunkan TD pada pasien
dengan krisis hipertensi.

Efek samping antara lain : pusing dan bradikardi. Flushing,

sakit kepala, peningkatan SGOT dan SGPT dan gatal-gatal
Terimakasih