HIPERTENSI KRISIS [ Diltiazem Hcl/Herbesser]

Hipertensi Krisis: suatu keadaan patologis yang ditandai dengan PENINGKATAN HEBAT dari tekanan darah
[ DBP > 120 mmHg ]
Hipertensi Emergensi: hipertensi krisis YANG DISERTAI gangguan atau makin memburuknya kondisi Target
Organ [ mis:Otak, Jantung dan Ginjal ] ------->Penurunan TD harus DALAM HITUNGAN MENIT -------->
sediaan Parenteral
Hipertensi Urgensi: hipertensi krisis TANPA disertai gangguan ditarget organ -----> perhitungan tensi DALAM
HITUNGAN JAM----> bisa dengan sediaan parenteral/oral

tekanan darah > 220/120 mmHg

___________I_______________
I I
-tanda-tanda neurologi:
sakit kepala -encephalopati/stroke -tak ada tanda neurolog
-retinopat klas 3-4 - tak ada kelainan organ
-severe chest pain sasaran
- edema paru I
- eklamsia I
-katekolamin excess urgensi
-gagal ginjal akut I
I I
Emergensi tentukan penyebabnya
I I
obat-obat antihipertensi berikan obat penyebab
I bila tak diemukan
pemberian i.v penyebab
berikan AH parenteral/oral

DILTIAZEM- INJECTION
Hipertensi Perioperatif
Indikasi dan Dosis:
bolus iv injection 0,20 - 0,35 mg/kgBB selama 1 - 3 menit, diikuti oleh drip iv infus 5 - 15 mcg/kgBB/menit

Hipertensi Emergency or UAP

drip iv infus 5 - 15 mcg/kg/menit

Takiaritmia
paroxysmal supraventrikular tachycardi [PSVT]
atrial fibrilasi
atrial fluter
- Bolus in injection 0,20 - 0,25 mg/kg selama 1 - 3 menit.

Manfaat HERBESSER:
efektif mengendalikan HIPERTENSI KRISIS
efektif mengendalikan TAKIARITMIA
memiliki efek KARDIOPROTEKSI
jarang menimbulkan efek samping
meningkatkan kualitas hidup pasien

Kontra Indikasi HERBESSER:

severe bradikardy [sic sinus sindroma, 2nd or 3rd degree of AV block]
hipotensi [SBP <90 mmHg]
MI associated wit CHF
pregnancy
hipersensitivity to diltiazem

Perhatian
 bradikardi HR <50 X/menit, [AV blok derajat satu]
disfungsi hati yang berat

Efek samping yang mungkin timbul

bradikardi 0,24%
headache 0,17%
hipotensi 0,19%
flushing 9,11%

HERBESEER Inj 10 dan 50 mg

Bentuk:
bubuk kristal putih / ampul
langsung larut dengan pelarut
tidak berbau
Pelarut bisa dengan:
5 % larutan glukosa
normal saline
ringer laktat
dekstrose
tiap ampul dari diltiazem injeksi harus dicampur dengan + 5 ml akuadest atau NaCL atau larutan glukosa sebelum
digunakan.

PEDOMAN DOSIS HERBESSER INJEKSI

contoh: herbesser inj kosentrasi 1 %

Herbesser inj = 50 mg
pelarut 50 ml

contoh:
dosis Herbesser = 5 mcg/kg/menit [ A ]
berat badan pasien = 50 kg [ B ]
kosentrasi Herbesser = 0,1% [ C ]

maka HERBESSER INJ = A X B

C
= 5 mcg/kg/mnt X 50 kg
50 mg/50 ml
= 5 mcg/kg/mnt X 50kg X 50ml
50 mg
= 250 mcg/mnt/ml
mg
= 0,25 mg/mnt/ml
ml
HERBESSER INJ = 0,25 ml/menit = 15 ml/jam

HERBESSER INJ = 0,25 ml/menit = 15 ml/jam

karena pada kosentrasi ini 1 mg = 1 ml, maka 15 ml/jam = 15 mg/jam
dari RUMUS tadi akhirnya ditemukan perhitungan dasar: kosentrasi 0,1% = 50 mg/50ml
BB I 5 mcg/kg/mnt
50 kg I 15
perhitungan ini dalam skala mg/jam diobservasi setiap 10 menit. [monitoring pemberian]
Turunkan atau Naikkan dosis bila belum sesuai dengan harapan.