MILLER FISHER SYNDROME

NURUL AULIA SYAFNAH

III.A
DEFINISI

Miller Fisher Syndrome adalah penyakit saraf

langka yang dapat dianggap sebagai varian dari
sindrom Guillain-Barré. Hal ini ditandai dengan
koordinasi otot abnormal, kelumpuhan otot mata,
dan tidak adanya refleks tendon. Seperti sindrom
Guillain-Barré, gejala dapat didahului oleh penyakit
virus. Gejala tambahan termasuk kelemahan otot
umum dan gagal napas. Mayoritas individu dengan
sindrom Miller Fisher memiliki antibodi unik yang
menjadi ciri gangguan tersebut.
PROGNOSIS

Prognosis untuk sebagian besar individu

dengan sindrom Miller Fisher baik. Dalam
kebanyakan kasus, pemulihan dimulai dalam
waktu 2 hingga 4 minggu sejak timbulnya
gejala, dan mungkin hampir selesai dalam 6
bulan. Beberapa individu dibiarkan dengan sisa
defisit. Relaps mungkin jarang terjadi (kurang
dari 3 persen kasus).
PATOLOGI
PATOFISIOLOGI

Molekul mimikri antara saraf perifer dan antigen

mikroba / viral diduga terjadi melalui aktivasi sistem
imun adaptif. Mobilisasi limfosit humoral dan dimediasi
sel dianggap memainkan peran utama. Gangliosida
adalah determinan karbohidrat yang penting untuk
aktivitas autoimun. Beberapa penelitian menunjukkan
bahwa antibodi terhadap gangliosida, antibodi IgG
anti-GQ1b, adalah fitur spesifik dari MFS.
Kehadiran ophthalmoparesis di MFS dianggap
hasil dari aksi langsung antibodi anti-GQ1b pada
sambungan neuromuskular antara saraf kranial dan
otot okular.
LANJUTAN…
Gangguan lain termasuk akut ophthalmoplegia
pasca-infeksi (AO), juga disebut MFS tidak lengkap
kurang ataksia, Bickerstaff brainstem encephalitis
(BBE, juga bernama MFS atipikal dengan tanda-tanda
sistem saraf pusat), dan sindrom Guillain-Barre dengan
ophthalmoplegia (GBS-OP) hadir dengan antibodi
GQ1b positif.
Sekitar 70% hingga 90% pasien akan memiliki
hasil positif melalui tes immunosorbent enzyme-linked
(ELISA). Sebagian kecil pasien (10% hingga 30%)
pasien masih negatif (GQ1b-seronegatif), mungkin
terkait dengan kebutuhan ligan tergantung kalsium
untuk hadir untuk pengikatan antibodi, seperti yang
ditunjukkan dalam penelitian oleh Uchibori et al. .,
2016 dalam Journal of Neuroimmunology
PEMERIKSAAN
INTERVENSI
PEMERIKSAAN PENUNJANG
TREATMENT

 Pengobatan untuk sindrom Miller Fisher

identik dengan pengobatan untuk sindrom
Guillain-Barré: imunoglobulin intravena (IVIg)
atau plasmapheresis (prosedur di mana
antibodi dikeluarkan dari darah) dan
perawatan suportif.
ETIOLOGI
 Penyebab sindrom Fisher tidak sepenuhnya dipahami, tapi sering dipicu
oleh infeksi virus. Paling sering virus flu atau virus penyebab
gastroenteritis (flu perut). Gejala flu umum, mono, diare, atau penyakit
lain biasa dilaporkan muncul mendahului gejala MFS.
 Beberapa peneliti menduga bahwa antibodi yang diproduksi oleh tubuh
ketika melawan infeksi dapat menyebabkan kerusakan pada selubung
myelin yang melapisi saraf perifer. Sistem saraf perifer berfungsi
menghubungkan sistem saraf pusat ke organ indera, seperti mata dan
telinga, dan ke organ tubuh lainnya seperti otot, pembuluh darah, dan
kelenjar.
 Ketika mielin rusak, saraf tidak bisa mengirimkan sinyal sensorik dengan
baik untuk sampai ke otot bagian tubuh yang ingin digerakkan. Itu
kenapa kelemahan otot menjadi karakteristik utama dari sindrom ini.
 Meskipun begitu, tidak semua orang yang terinfeksi virus akan otomatis
mengalami sindrom Fisher. Sindrom ini termasuk kondisi yang sangat
langka. Pada kebanyakan kasus tetap tidak diketahui jelas
penyebabnya. Hanya saja, mereka tiba-tiba menunjukkan gejala Miller
Fisher.
MANIFESTASI KLINIS
 MFS umumnya dimulai dengan kelemahan pada otot mata yang
berlanjut ke bagian bawah tubuh. Gejala sindrom Fisher termasuk:
 Hilangnya dan kontrol gerakan tubuh, termasuk kelemahan atau
gerakan yang tidak terkontrol.
 Hilangnya refleks gerak, terutama di lutut dan pergelangan kaki.
 Pandangan kabur.
 Penglihatan ganda.
 Otot-otot wajah melemah, yang ditandai dengan wajah merosot
terkulai.
 Tidak mampu tersenyum, bersiul, bicara menjadi cadel, kesulitan
menjaga mata terbuka.
 Keseimbangan dan koordinasi tubuh yang memburuk, sehingga
berpotensi mudah jatuh.
 Penglihatan kabur atau penglihatan ganda.
 Kesulitan buang air kecil, pada sejumlah kasus.
 Banyak orang dengan MFS kesulitan berjalan
tegap atau berjalan sangat lambat. Beberapa
menunjukkan gaya berjalan terkedek-kedek
seperti bebek.