Ikterus Neonatorum et causa

Obstruksi Bilier
Hana Angelin
102015035/ FK UKRIDA
Skenario 2
Seorang bayi usia 3 bulan dibawa orangtuanya
ke dokter karena kuning pada seluruh
tubuhnya.

Istilah
Rumusan Masalah
Bayi usia 3 bulan mengalami kuning pada
seluruh tubuh.
Mind Map
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
WD/DD
Epidemiologi
Gejala Klinis
Etiologi
Patofisiologi
Komplikasi
Tata Laksana
Pemeriksaan Fisik
Rumus Kramer
Zona Bagian Tubuh yang Kuning
1 Kepala dan Leher
2 Pusat – Leher
3 Pusat – Paha
4 Lengan dan Tungkai
5 Tangan dan Kaki
Rata-rata serum
Bilirubin indirek
100µmol/L (6 mg/dL)
150µmol/L (9 mg/dL)
300µmol/L (12 mg/dL)
250µmol/L (15 mg/dL)
>250µmol/L (>15 mg/dL)
Pemeriksaan Penunjang
 Bilirubin Total dan Direk
 Golongan Darah Tepi
 Uji Coombs (curiga inkompabilitas ABO)
 Enzim G6-PD

Working Diagnosis
 Obstruksi Bilier

Differential Diagnosis
 Atresia Bilier
 Kista Duktus Koledokus
Sasaran Pembelajaran
1. Mengetahui dan memahami metabolisme bilirubin.
2. Mengetahui fisiologis dan patofisiologis ikterus.
3. Mengetahui differential diagnosis, tatalaksana, dan
prognosis.
Gejala Klinis
 Ikterus
 Warna feses putih (dempul)
 Warna urin lebih tua

Etiologi
 Defisiensi enzim G6-PD
 Defisiensi albumin
 Gangguan ekskresi (obstruksi dalam hepar atau di
luar hepar.)
Patofisiologi
1. Produksi
2. Transportasi
3. Konjugasi
4. Ekskresi
 Ikterus Fisiologik Ikterus Patologik
Timbul setelah 24 jam Timbul dalam 24 jam pertama
Kadar Bilirubin < 15 mg/dL Kenaikan kadar Bilirubin > 5
mg/dL/ hari
Hilang dalam 14 hari Ikterus lebih dari 14 hari
Warna feses dempul dan urin
kuning tua
Komplikasi
 Kernikterus
 Gangguan pendengaran

Tatalaksana
 1. Mencari tahu penyebab obstruksi bilier.
 2.Terapi Sinar = isomerisasi bilirubin
 3. Transfusi Tukar
 4. Lanjutkan pemberian ASI
 5. Evaluasi berkala
Atresia Bilier
 Tidak terbentuknya saluran empedu dari bawaan sejak
lahir (kongenital).
 PP : USG abdomen (tidak didapatkan kantong empedu)
 Tatalaksana : operasi Kasai

Kista Duktus Koledokus

 Ada dilatasi saluran empedu disebabkan kelemahan
struktur saluran empedu.
 PP : USG abdomen
Prognosis
 Prognosis baik apabila ditangani dengan tepat.
Prognosis akan buruk apabila kenaikan bilirubi indirek
tidak cepat ditangani karena akan menyebabkan
kernikterus.

Hipotesis
 Bayi 3 bulan di duga menderita obstruktif bilier.