TATALAKSANA

Tujuan: mengupayakan penyandang epilepsy dapat hidup normal dan tercapai kualitas
hidup optimal normal dan tercapai kualitas hidup optimal untuk
penyandangmental yang dimilikinya.

Waktu untuk memulai:

• Diagnosis pasti
• > 2 bangkitan dalam setahun
• Sudah menerima penjelasan tentang tujuan pengobatan dan efek samping.
• Bangkitan terjadi berulang walaupun faktor pencetus sudah dihindari

• Bangkitan/kejang tunggal direkomendasikan untuk dimulai terapi bila:

– Terdapat defisit neurologi
– Terdapat riwayat epilepsi pada saudara sekandung
– Terdapat riwayat trauma kepala berat, stroke, infeksi susunan saraf pusat
– Bangkitan pertama merupakan status epileptikus
• Prinsip terapi:
– Monoterapi dengan OAE pilihan utama sesuai
jenis kejang
– Dosis rumatan OAE yang memadai
– Dimulai dari dosis rendah dan dinaikkan bertahap
sampai dosis efektif tercapai
– Hindari faktor pencetus bangkitan
– Pemberian asam folat 1-5mg/hari, terutama
pasien wanita reproduktif
Bentuk bangkitan
Bangkitan fokal
Bangkitan umum sekunder
Bangkitan umum tonik klonik
Bangkitan Lena
Bangkitan mioklonik
Pilihan OAE (level of confidence)
Carbamazepin (A)
Fenitoin (A)
Levetiracetam (A)
Zonisamid (A)
Carbamazepin (A)
Fenitoin (A)
Levetiracetam (A)
Zonisamid (A)
Asam valproat(C), Carbamazepin (C)
Fenobarbital (C), Fenitoin (C)
Lamotrigin (C), Oxcarbazepin (C)
Topiramat (C)
Asam valproat (A)
Lamotrigin (A)
Asam valproat (D)
Topiramat (D)
OAE Mekanisme Titrasi Dosis Dosis Tercapai Efek Samping
Kerja rumatan per nya
(mg/hari hari steady
) state
(hari)
Carbamazepin Hambat 100-200 400-1200 3x 2-7 Anemi
kanal mg/hr CR(2x aplastik,
sodium ↑100mg tiap ) hepatotoksisi
1 minggu tas, SJS,
lupus-like
syndrome
Fenitoin Hambat 100 mg/hr 200-500 1-2x 3-15 Anemia
kanal ↑30-100mg aplastik,
sodium setelah 1 hepatotoksik,
bulan SJS, lupuslike
syndrome,
pseudolymph
oma
Fenobarbital GABA-ergik 30-50mg/hr 90-120 1x 8-30 Hepatotoksik,
(perpanjang malam Maks. gangguan
terbukanya ↑30mg 180 jaringan
kanal setelah 1 sumsum