Perdarahan

Gastrointestinal (LK-3B)

Rendri Bayu Hansah

Modul Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah
Padang

1
 Perdarahan
gastrointestinal

Perdarahan Perdarahan
SCBA SCBB

Varises Non-varises Samar

Hematokezia
esofagus esofagus (Occult)

2
• Batas SCBA – SCBB
Ligamentum Treitz

3
4
• Perdarahan SCBA
»Ruptur varises esofagus
»Non-varises esofagus

5
• Mortalitas
3,5-7%
• Etiologi
– Ruptur varises esofagus
– Gastritis erosif
– Tukak peptik
– Keganasan
– dll
6
7
8
9
• Diagnosis
– Hematemesis
– Melena
– Hemmel
– Anemia
– Gangguan hemodinamik

10
• Terapi
– Penilaian awal (Tanda vital)
– Resusitasi
– Pemeriksaan lanjutan
Anamnesis, PF, Labor

11
• Terapi
–Non-endoskopi
–Endoskopi
–Radiologi
–Pembedahan

12
• Terapi non-endoskopi
– Naso-gastric tube (NGT)
– Puasa
– Proton Pump Inhibitor (PPI)  dosis tinggi
– Octrotide  varises esofagus
– Somatostatin  varises & non-varises
– Vitamin K  gangguan fungsi hati
– Vasopresin
– Sengstaken-Blakemore tube (SB tube)

13
14
15
16
17
• Terapi endoskopi
• Tukak
– Contact thermal  dipanaskan
– Non-contact thermal  laser
– Non-thermal  adrenalin
• Varises
– Ligasi
– Skleroterapi

18
19
20
• Komplikasi
–Syok hipovolemik
–Anemia berat

21
• Perdarahan SCBB
– Hematokezia
darah segar melalui anus
– Occult (Samar)
perdarahan ringan yg tidak mengubah warna
feses

22
• 15%  perdarahan hebat

• Mortalitas
3,6%

• 11%  SCBA

23
• Etiologi
– Hemoroid
– Polip colon
– Ca colon
– Colitis
– Infeksi
– Angiodisplasia  10-40%
– Diverkulosis
– dll

24
25
26
• Diagnosis
– Darah segar dari anus
– Darah samar  tes guaiac (tes benzidine)
– Anamnesis
Nyeri abdomen?
Diare?
Demam?
dll

27
• Terapi
–Penilaian awal (Tanda vital)
–Resusitasi
–Pemeriksaan lanjutan
Anamnesis, PF, Labor (Fe)

28
• Terapi
–Medikamentosa  anti perdarahan
–Endoskopi
–Embolisasi
–Bedah

29
• Terapi
Tergantung etiologi

• Pemeriksaan penunjang
– Colonoscopy
– Barium enema
– Tergantung etiologi
30
31
32
• Komplikasi
–Syok hipovolemik
–Anemia berat

33