PAPER

CHRONIC KIDNEY DISEASE

PEMBIMBING :
DR. IRA RAMADHANI , SP.PD
DISUSUN OLEH :
GUNTUR MUHARRAM PRAKOSO 17360172
HENDARTI HUTAMI WULANDARI 17360174
DEFINISI
PENYAKIT GINJAL KRONIK GAGAL GINJAL

PROSES PATOFISIOLOGIS PENURUNAN FUNGSI GINJAL

ETIOLOGI BERAGAM IRREVERSIBEL

PENURUNAN FUNGSI GINJAL

TERAPI PENGGANTI GINJAL
PROGRESIF

DIALISIS DAN TRANSPLANTASI

GAGAL GINJAL
GINJAL
ETIOLOGI
• Berdasarkan PERNEFRI :
Glomerulonefritis 46,39%
Diabetes mellitus 18,65%

Obstruksi dan Infeksi 12,85%

Hipertensi 8,46%

Sebab lain 13,65%

KLASIFIKASI
Berdasarkan stage
KLASIFIKASI
Berdasarkan Diagnosis Etiologi
PENYAKIT TIPE MAYOR (CONTOH)
PENYAKIT GINJAL DIABETES TIPE 1 DAN 2
DIABETES
PENYAKIT GINJAL -PENYAKIT GLOMERULAR (PENYAKIT
NON DIABETES AUTOIMUN, INFEKSI SISTEMIK, OBAT,
NEOPLASIA)
-PENYAKIT VASKULAR (PENYAKIT PEMBULUH
DARAH -BESAR, HIPERTENSI, MIKROANGIOPATI)
-PENYAKIT TUBULOINTERSTISIAL
(PIELONEFRITIS KRONIK, BATU,
OBSTRUKSI,KERACUNAN OBAT)
PENYAKIT PADA - REJEKSI KRONIK
TRANSPLANTASI - KERACUNAN OBAT (SIKLOSPORIN,
TAKROLIMUS)
- PENYAKIT RECURRENT
- TRANSPLANT GLOMERULOPATHY
PATOFISIOLOGI
ETIOLOGI YANG
MENDASARI

KERUSAKAN NEFRON

NEFRON FUNGSIONAL
KOMPENSASI
(HIPERFILTRASI)

LOSS OF NEFRON SECARA

PROGRESIF

GAGAL GINJAL
PENDEKATAN DIAGNOSTIK
Gambaran Klinis :
- Sesuai penyakit yang mendasarinya , seperti :
a. DM
b. Infeksi traktus urinarius
c. Batu traktus urinarius
d. Hipertensi
e. Hiperurikemia
f. SLE
- Sindrom Uremia :
- Lemah - nokturia
- Letargi - kelebihan volume cairan
- Anoreksia - neuropati perifer
- Mual - pruritus
- Uremic frost - pericarditis
- Kejang-kejang
CONT….
Gambaran Laboratoris :
• Sesuai dengan penyakit yang mendasari
• Penurunan fungsi ginjal , kenaikan Ureum, kreatinin, dan penurunan fungsi
ginjal
• Kelainan biokimiawi darah, meliputi :
- penurunan kadar HB
- peningkatan kadar asam urat
- hiper atau hypokalemia
- hyponatremia
- hiper atau hipokloremia
- hiperfosfatemia
- hipokalsemia
- asidosis metabolic
• Kelainan urinalis :
- proteinuria, hematuria , leukosuria.
GAMBARAN RADIOLOGIS
Gambaran radiologis meliputi :
• Foto polos abdomen, bisa tampak batu radio opak
• Pielografi intravena
• Pielografi antegrad atau retrograde
• USG ginjal
• Renografi
PENATALAKSANAAN

TERAPI SPESIFIK TERHADAP PENYAKIT DASARNYA

PENCEGAHAN DAN TERAPI TERHADAP KONDISI KOMORBID

MEMPERLAMBAT PERBURUKAN FUNGSI GINJAL

PENCEGAHAN DAN TERAPI TERHADAP PENYAKIT

KARDIOVASKULAR

PENCEGAHAN DAN TERAPI TERHADAP KOMPLIKASI

TERAPI PENGGANTI GINJAL BERUPA DIALISIS DAN

TRANSPLANTASI
RENCANA TATALAKSANA PGK
SESUAI DERAJATNYA
Deraja LFG Rencana Tatalaksana
t (ml/mnt/1,73
m2)
1 ≥ 90 Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid, evaluasi
pemburukan fungsi ginjal, memperkecil
kardiovaskular
2 60 - 89 Menghambat perburukan fungsi ginjal

3 30 - 59 Evaluasi dan terapi komplikasi

4 15 – 29 Persiapan untuk terapi pengganti ginjal

5 < 15 Terapi pengganti ginjal

KOMPLIKASI
Deraj penjelasan LFG Komplikasi
at
1 Kerusakan ginjal ≥ 90 -
dgn LFG normal
2 Kerusakan ginjal 60-89 Tekanan darah mulai naik
dgn penurunan
LFG ringan
3 Penurunan LFG 30-59 Hiperfosfatemia
sedang Hipokalsemia
Anemia
Hiperparatiroid
Hipertensi
4 Penurunan LFG 15-29 Malnutrisi
berat Asidosis metabolic
Hiperkalemia
dislipidemia
5 Gagal ginjal < 15 Gagal jantung
uremia