Chronic

Kidney Kelompok : 3 - Azarya Angelina Ibrahim

Disease - Rollendio Arnesto - Bambang Subekti
-Abraham Jireh -
-Tri Santi
DEFINISI
• Proses patofisiologis dari renal dengan etiologi beragam dimana
mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yg progresif yang umumnya
berakhir dengan gagal ginjal

• Kerusakan ginjal yang terjadi ≥ 3 bulan, berupa kelainan struktural atau

fungsional dengan atau tanpa penurunan LFG dengan manifestasi :
• Kelainan patologis
• Terdapat kelainan ginjal, termasuk kelainan komposisi darah atau urin,
kelainan dalam tes pencitraan

• GFR <60 ml/min/1.73 m2, selama 3 bulan dengan atau tanpa kerusakan
ginjal
ETIOLOGI
Causes Incidence

Diabetes mellitus 44 %
Tipe 1 (7%)
Tipe 2 (37%)

Hipertensi dan penyakit pembuluh darah 27 % Penyebab utama

Glomerulonefritis 10 % penyakit ginjal kronik di
Amerika Serikat (1995-
Nefritis interstitialis 4% 1999)
Kista dan penyakit bawaan 3%
Penyakit sistemik 2%
Neoplasma 2%
Tidak diketahui 4%
Penyakit lain 4%
ETIOLOGI

Causes Incidence

Glomerulonephritis 46.39 %

Diabetes Mellitus 18.25 % Causes in Indonesia in

Haemodialysis Unit
Obstructive and Infection 12.85 % (2000):

Hypertension 8.46 %

Other causes 13.65 %

KLASIFIKASI BERDASARKAN DASAR DERAJAT

Stadium Deskripsi LFG

(mL/min/1,73 m2) Kockcroft – Gault
1 Kerusakan ginjal dengan > 90 (140 – umur) x berat badan
LFG normal atau LFG : *
meningkat 72 x kreatinin plasma (mg/dL)
2 Kerusakan ginjal dengan 60 - 89
LFG ringan
* Jika perempuan dikalikan 0,85
3 Penurunan LFG sedang 30 - 59

4 Penurunan LFG berat 15 - 29

5 Gagal ginjal < 15 / dialisis

KLASIFIKASI BERDASARKAN DASAR DIAGNOSIS
Penyakit Tipe (contoh)
Penyakit ginjal diabetes Diabetes tipe 1 dan 2
Penyakit ginjal non diabetes Penyakit glomerular
(penyakit autoimun, infeksi sistemik, obat,
neoplasi)
Penyakit vaskular
(penyakit pembuluh darah besar, hipertensi,
mikroangiopati)
Penyakit tubulointerstisial
(pielonefritis kronis, batu, obstruksi, keracunan
obat)
Penyakit kistik
(ginjal polikistik)
Penyakit pada transplantasi Rejeksi kronik
Keracunan obat
Penyakit rekuren
Transplant glomerulopathy
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
Pengurangan massa
ginjal

Hipertrofi struktural dan fungsional

nefron
Hiperfiltrasi
Peningkatan tekanan kapiler
dan aliran darah glomerulus
Sklerosis nefron yang
masih tersisa

Penurunan fungsi nefron yang

progresif
 ANAMNESIS
Identitas Pasien :
1. Nama :
2. Umur :
3. Status perkawinan :
4. Pekerjaan :
5. Agama :
Keadaan Umum : lemah, edema, malaise, pucat, anoreksia
PEMERIKSAAN FISIK
TTV : HIPERTENSI
Kepala : A+/I-/C+/D
LEHER : DBN
THORAKS : DBN
ABDOMEN :DBN
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan ureum dan kreatinin
Pemeriksaan darah lengkap
Pemeriksaan elektrolit (pantau kalium karena pada CKD kalium meningkat)
Pemeriksaan urine 24 jam perlu dilakukan untuk melihat ekskresi urin
Ultrasound renal (melihat ukuran ginjal, ada tidaknya obstruksi)
Penggunaan kontras  kontraindikasi
Biopsi dan pemeriksaan histopatologi ginjal
INTEPRETASI PEMERIKSAAN
URINE PADA PENYAKIT
GINJAL
DIAGNOSA BANDING
Sindroma Glomerular
Sindroma Nefrotik
AKI
ISK
DIAGNOSIS
TAHAPAN PENGOBATAN CKD
•Terapi spesifik terhadap penyakit dasar
•Pencegahan dan terapi terhadap kondisi komorbid
•Memperlambat perburukan fungsi ginjal
•Pencegahan dan terapi terhadap penykit kardiovaskular
•Pencegahan dan terapi terhadap komplikasi
•Terapi pengganti ginjal (HD atau transplantasi)
PROSEDUR TATALAKSANA
Derajat LFG Rencana Tatalaksana
1 ≥ 90 Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid, evaluasi
perburukan fungsi ginjal, memperkecil resiko
kardiovaskular

2 60 – 89 Menghambat perburukan fungsi ginjal

3 30 – 59 Evaluasi dan terapi komplikasi

4 15 – 29 Persiapan untuk terapi pengganti ginjal

5 < 15 Terapi penggti ginjal

KOMPLIKASI
Komplikasi PGK meliputi penyakit tulang dan mineral terkait PGK
(CKD-MBD/chronic kidney disease-mineral bone disease), kejadian kardiovaskular
(perikarditis, penyakit jantung koroner, henti jan- tung), komplikasi neurologis,
infeksi, serta komplikasi nutrisi dan saluran cerna, anemia, hiperparatiroid-
ismesekunder. Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian terbanyak
pada pasien-pasien PGK
REFFERENCE
Harrison internal medicine, 18th edition
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, edisi V