STRUMA PADA ANAK

RATNA DEWI ARTATI

DIVISI ENDOKRINOLOGI ANAK FK
UNHAS
RS DR WAHIDIN SUDIROHUSODO
KELENJAR TIROID

KELENJAR TIROID
merupakan kelenjar yang
terletak di leher bagian
bawah.

Fungsinya
menghasilkan
hormon tiroid
 HORMON TIROID
• pertumbuhan
• perkembangan otak
• metabolisme tubuh.

HORMON TIROID terganggu :

• Menghambat Pertumbuhan Anak,
• Mengganggu Sistem Pernapasan,
• Sistem Jantung Dan Saraf,
• Suhu Tubuh, Kekuatan Otot,
• Kesehatan Kulit,
• Berat Badan,
• Tingkat Kolesterol
• Gangguan Perkembangan Otak Seperti Keterbelakangan Mental.
KELENJAR TIROID

KELENJAR TIROID

mengalami pembesaran
=
STRUMA
(goiter, gondok)

Anak dengan pembesaran kelenjar tiroid bisa

memperlihatkan

• fungsi tiroid yang normal (eutiroidisme),

• fungsi tiroid yang kurang (hipotiroidisme),
• kelebihan produksi hormon tiroid
(hipertiroidisme).
Pada pem fisik kel tiroid disebut
membesar, bila ukurannya lebih besar
dari ruas terakhir ibu jari pasien.
Gradasi
Derajat pembesaran kel tiroid pada survei gangguan
akibat kekurangan Iodium (GAKI) di Indonesia :
derajat 0,1A, 1B, 2, dan 3.
Menurut WHO, UNICEF digolongkan:
derajat 0,1, dan 2.

Struma dapat digolongkan menjadi :

1. Struma kongenital & didapat
2. Struma endemik & sporadik
3. Struma intratrakeal & ekstratrakeal
Patofisiologi
1. Seringkali timbul akibat meningkatnya TSH
(Thyroid Stimulating Hormone)  respon terhadap
menurunnya hormon tiroid yang bersirkulasi.
2. Timbul akibat proses infiltrasi  peradangan
ataupun neoplasma.
3. Disebabkan oleh thyrothropin receptor stimulating
antibodies (TRSAb).
Pemeriksaan Penunjang
 TSHs (Thyroid stimulating hormone sensitive)
 FT4 (Free thyroxine)
 TPOAbs (Thyroid antiperoxidase antibodies)
dan/atau antibodi tiroglobulin
 USG tiroid
 Skintigrafi tiroid
 Biopsi aspirasi jarum halus
Tatalaksana
1. Pengobatan struma di daerah endemik
Pemberian preparat yodium yang disuntikkan i.m pada
ibu  cegah def yodium pada ibu hamil sampai 5 th set
penyuntikan.
Anak < 4 th dengan kretinisme dan miksedema yang
mendapat terapi ini  tetap eutiroid dalam 5 bln set
penyuntikan.
Anak lebih tua  respon kurang bagus, orang dewasa 
tidak respon terhdp terapi ini.
Perlu pengobatan levotiroksin (L-T4).
2. Pengobatan struma sporadik
Pemberian levotiroksin  ukuran struma berkurang
Kasus berat (ada obstruksi berat)  indikasi bedah
untuk keluarkan struma endotrakeal.
Prognosis
o Bila disertai hipotiroid  mengganggu tumbuh
kembang (TK).
o Hashitoksikosis  krisis tiroid (thyroid storm) 
sebabkan kematian.
o Struma endotrakeal atau ekstratrakeal  obstruksi
jalan napas.
o Terapi yang adekuat prognosis pasien cukup baik.
TERIMA KASIH