REFERAT

1
Pendahuluan
Hepatitis merupakan peradangan pada sel-sel hati.

Sampai saat ini terdapat lima virus penting yang

dilaporkan menjadikan hati sebagai organ target utama
infeksi, yaitu virus hepatitis A (HAV), virus hepatitis B (HBV),
virus hepatitis C (HCV), virus hepatitis D (HDV) dan virus
hepatitis E (HEV).

Saat ini menurut data WHO satu dari tiga penduduk dunia
telah terinfeksi virus hepatitis.

World Health Organization. 2014. Hepatitis Viral Infection. Geneva: World Health Organization.
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Situasi dan Analisis Hepatitis, Pusat Data dan Informasi Kementerian
2
Kesehatan RI: Jakarta Selatan.
Definisi

Istilah “Hepatitis” dipakai untuk semua

jenis peradangan pada sel-sel hati,
yang bisa disebabkan oleh infeksi (virus,
bakteri, parasit), obat-obatan, konsumsi
alkohol, lemak yang berlebih, dan
penyakit autoimun.

Kementerian Kesehatan RI. 2014. Situasi dan Analisis Hepatitis, Pusat Data dan Informasi 3
Kementerian Kesehatan RI: Jakarta Selatan.
Epidemiologi

• Menurut data WHO tahun 2014, satu dari tiga

penduduk dunia telah terinfeksi virus hepatitis.
• Di Indonesia, berdasarkan Hasil RISKESDAS 2014,
diperkirakan 10 dari 100 orang Indonesia,
terinfeksi virus Hepatitis B atau C. Sehingga saat
ini diperkirakan terdapat 28 juta penduduk
Indonesia yang terinfeksi dan 14 juta
diantaranya berpotensi menjadi kronis.

World Health Organization. 2014. Hepatitis Viral Infection. Geneva: World Health Organization. 4
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Situasi dan Analisis Hepatitis, Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI: Jakarta Selatan.
Etiologi
Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E

Virus Virus
Virus Hepatitis Virus Hepatitis B Virus Hepatitis E
Etiologi Hepatitis C Hepatitis D
A (HAV) (HBV) (HEV)
(HCV) (HDV)
Orthohepadnavir
Genus Hepatovirus Pestivirus Deltavirus Orthohepevirus
us

Picornavirida Deltavirida
Famili Hepadnaviridae Flaviviridae Hepaviridae
e e

Ukuran 27-32 nm ± 42 nm 4-50 nm 36 nm 27-34 nm

Genom RNA DNA RNA RNA RNA
Cara
Darah/ Darah/
Penulara Fekal/Oral Darah/Sekret Fekal/Oral
Sekret sekret
n

5
Adi, P.R. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Interna Publishing: Jakarta.
Etiologi

6
Patofisiologi
Transmisi fekal/oral Penetrasi sel mukosa Replikasi di kripti epitel Hepar
dan darah/sekret lambung sel intestin

Sitoplasma hepatosit
Aktivasi sel T sitolitik

Kerusakan sel hepar

Replikasi didalam sel
hepatosit

Aktivasi respon
Kebocoran enzim Kebocoran bilirubin Manifestasi pada
Inflamasi
transaminase terkonjugasi jaringan

- Demam Peningkatan kadar Ikterus

- Mual/muntah Peningkatan kadar bilirubin dalam darah
- Nyeri enzim transaminase
dalam darah

Diekskresi melalui ginjal

Kesan warna pekat

pada urin

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II
edisi V. Interna Publishing: Jakarta.
Diagnosis
ANAMNESIS
HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C HEPATITIS D HEPATITIS E

Flu like Flu like symptoms 1-2 Umumnya tanpa Infeksi Flu like symptoms
symptoms minggu sebelum keluhan. Faktor risiko Hepatitis D selama 1-4 hari.
dirasakan 1- ikterus, ikterus penggunaan mempunyai Gejala tersebut
5 hari berlangsung 1-3 narkoba suntik, klinis yang diikuti dengan
sebelum bulan, disertai urin menerima transfusi serupa keluhan ikterus
ikterus pekat dan kadang darah, tingkat dengan klinis dalam waktu
timbul. feses seperti dempul. ekonomi rendah, Hepatitis B beberapa hari,
Ikterus Demam tidak terlalu perilaku seksual akut. urin yang
berlangsung tinggi, dan nyeri perut risiko tinggi, tingkat berwarna coklat
2-8 minggu kuadran kanan atas. edukasi rendah, seperti teh yang
disertai urin Faktor risiko pengguna menjalani tindakan disertai pruritus
pekat dan narkoba suntik, infeksi invasif, tertusuk atau warna
kadang seksual, riwayat jarum suntik atau feses dempul.
feses seperti tertusuk jarum suntik terkena cairan
dempul, atau terkena cairan tubuh pasien
demam, tubuh pasien berisiko. berisiko.
nyeri perut
kuadran
kanan atas.

8
 Diagnosis
Pemeriksaan Fisis
HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C HEPATITIS D HEPATITIS E

Ikterus, Hepatomeg Ikterus, Serupa Ikterus,

hepatomegali alidemam hepatomeg dengan hepatomega
, subfebris, ali infeksi li,
splenomegali ikterus, splenomegal hepatitis B splenomegali
splenomegali i
,limfadenopa
tipalmar
eritema,
spider nevi,
bila kronik
dapat
ditemukan
ascites
hingga
ensefalopati

Kemenkes RI. 2015. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta: Depkes RI. 9
Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
Diagnosis
HEPATITIS A
JENIS PEMERIKSAAN METODE INTERPRETASI

Skrining dan 1. IgM anti-HAV Serologi: RIA, ELISA (Reaktif): Infeksi akut
dan Rapid test hepatitis A, bertahan
Diagnostik (ICT) 3-6 bulan setelah fase
akut. Pada rapid test
muncul garis berwarna
ungu pada area tes.
2. IgG anti-HAV (Reaktif): Infeksi masa
Serologi: RIA, ELISA lalu, dapat bertahan
dan Rapid test seumur hidup.
3. Fungsi hati (total (ICT) ↑Fungsi hati: Infeksi
dan direct bilirubin akut hepatitis A.
serum, alanine Biokimia Nilai rujukan:
transaminase (ALT), ALT: <41 U/L
aspartate AST: <38 U/L
transaminase (AST)) Bil Direct: <0,30 mg/dl
Bil Total:<1,1 mg/dl

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu 10
Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
Diagnosis
HEPATITIS B
JENIS PEMERIKSAAN METODE INTERPRETASI

Skrining 1. HBsAg Serologi: ICT atau (Reaktif) Infeksi akut atau kronik hepatitis B.
rapid test Pada rapid test muncul garis berwarna
merah pada area tes.

Diagnostik 1. HBsAg Serologi: ICT, ELISA (Reaktif): >1,08 IU/ml

2. HBeAg Serologi: ELISA (Reaktif) Keadaan sangat infeksius, infeksi
akut hepatitis B

3. HBV-DNA PCR dan Non PCR (Reaktif) Adanya virus yang mampu
menyebar pada orang lain, deteksi virus
4. IgM anti-HBc Serologi: ELISA dalam aliran darah
dan (+) Infeksi akut dan infeksi kronik hepatitis B
IgG anti-HBc Biokimia
5. Fungsi Hati ↑Fungsi hati: Infeksi akut hepatitis B.
Nilai rujukan:
ALT: <41 U/L
AST: <38 U/L
Bil Direct: <0,30 mg/dl
Bil Total:<1,1 mg/dl
ALP: 30-120 u/l
Albumin: 3,5-5,5 g/dl

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II 11
edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
 HEPATITIS B
Monitoring 1. Anti-HBs Serologi: ELISA, ICT (+) Imunitas terhadap
atau rapid test hepatitis B dari
vaksinasi atau pulih dari
suatu infeksi, pada rapid
test muncul garis
berwarna ungu
2. HBsAg Serologi: ELISA (Reaktif): ≥1,08 IU/ml
(Non reaktif):<0,13
IU/ml
Berkolerasi positif
dengan viral load
3. Anti-HBe Serologi: ELISA (+) Penurunan replikasi
virus

4. HBV-DNA
5. Fungsi hati

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit 12
Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
HEPATITIS B

13
Diagnosis
HEPATITIS C
JENIS PEMERIKSAAN METODE INTERPRETASI

Skrining 1. Anti-HCV Serologi: ICT (Reaktif): Infeksi Hepatitis C

Diagnostik 1. Anti-HCV Serologi: ELISA (Reaktif): 0,8-2 IU/ml

2. RNA HCV PCR Kuantitatif (Tidak terdeteksi): tidak ada HCV
(>8.00 log IU/Ml): replikasi virus aktif, infeksi
akut/kronik
Kualitatif (Terdeteksi) : terinfeksi virus
3. Fungsi Hati Biokimia hepatitis C
↑Fungsi hati: Infeksi akut dan kronik hepatitis
C.
Nilai rujukan:
ALT: <41 U/L
AST: <38 U/L
Bil Direct: <0,30 mg/dl
Bil Total:<1,1 mg/dl

Monitoring 1. RNA HCV PCR Dikatakan baik bila RNA-HCV turun >2 log

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II 14
edisi V.Sudoyo
Jakarta: AW, Setiyohadi
Interna B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
Publishing.
Diagnosis
HEPATITIS D
JENIS PEMERIKSAAN METODE INTERPRETASI

Skrining 1. Anti-HD Serologi: ELISA (+): infeksi hepatitis D

Diagnostik 1. HDAg Immunohistokim (+) infeksi aktif hepatitis D
ia (biopsi)
2. HDV RNA PCR (+): Replikasi virus hepatitis D
3. Anti-HD
Monitoring 1. Anti-HD Serologi: ELISA Turunnya titer IgM berkorelasi
dengan respon terhadap
2. HDV RNA PCR antiviral
3. HBsAg

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II 15
edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
Diagnosis
HEPATITIS E
JENIS PEMERIKSAAN METODE INTERPRETASI

Diagnostik 1. IgM anti- Serologi: ELISA (+): Infeksi akut hepatitis E

HEV Serologi: ELISA (+): Pernah terinfeksi virus hepatitis
2. IgG anti- PCR E
HEV Biokimia (+): Infeksi virus hepatitis E
3. HEV-RNA ↑Fungsi hati: Infeksi akut dan kronik
4. Fungsi hati hepatitis E.
Nilai rujukan:
ALT: <41 U/L
AST: <38 U/L
Bil Direct: <0,30 mg/dl
Bil Total:<1,1 mg/dl

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II 16
edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
Tatalaksana
Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E
Suportif dan Suportif Pengobatan Diberikan Suportif dan
simptomatik Berdasarkan dapat ditunda interferon, simptomatik
: Konsesnsus 8-16 minggu vaksinasisi :
untuk
analgesik, Perhimpuna Hepatitis B analgesik,
menunggu
antipiretik, n hati terjadinya dapat antipiretik,
antiemetik, indonesia : reaksi mencegah antiemetik,
dan a. HbeAg(+) spontan, bila infeksi dan
antipruritus b. HbeAg(-) tidak dapat hepatitis D antipruritus
diberikan
monoterapi
dengan Peg-
IFN a selama
24 minggu

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II 17
edisi V. Interna Publishing: Jakarta.
 REFERAT

TERIMA KASIH

18