PELAYANAN PRIMER
DPP DAN KLINIK
2
PERATURAN BERSAMA SEKRETARIS JENDRAL KEMENKES RI
DAN DIREKTUR UTAMA BPJS KESEHATAN
NOMOR HK.01.O8/III/980/2017 & NOMOR 2 TAHUN 2017
3
PEMANGKU KEPENTINGAN
PELAKSANAAN JKN
(UU No 40/2004 tentang SJSN & UU No. 24/2011 tentang BPJS)
PESERTA
1. Mendaftarkan diri dan membayar iuran
2. Mengikuti prosedur pelayanan
3. Menyampaikan keluhan
S
U
T
A
Menentukan peserta PBI
I
Menentukan besaran iuran
N K
I M
R E G U L AT O R B
I
K
ADVER Menentukan paket benefit L B
SE Menentukan pola dan besaran tarif I
SELECTION
T
BPJS-KESEHATAN FASKES A
KEPUASAN S
• Memberi pelayanan sesuai
Mengembangkan Sistem Pelayanan, STAKEHOLDER
TINGKAT UTILISASI ketentuan
sistem pembayaran dan sistem kendali • Mendapatkan pembayaran
mutu biaya • Menyelesaikan keluhan di faskes
4
LATAR BELAKANG
A. Regulasi
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 99 Tahun 2015 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan
Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
pasal 4 ayat (3)
“Besaran tarif kapitasi yang diterima oleh FKTP ditentukan melalui proses seleksi dan kredensial yang
dilakukan oleh BPJS Kesehatan melibatkan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Asosiasi Fasilitas
Kesehatan dengan mempertimbangkan sumber daya manusia, kelengkapan sarana dan prasarana, lingkup
pelayanan, dan komitmen pelayanan.”
5
B. Hasil Evaluasi Pelayanan
Monitoring dan evaluasi Kinerja FKTP belum optimal. Berdasarkan data semester I tahun 2016:
Nasional :
1.8 juta Kasus dengan diagnosa Rujuk balik berkunjung ke RS
1,2 juta kasus dirujuk langsung ke RS Type A dari FKTP
714 ribu Kasus non spesialistik
Perlu peningkatan mutu pelayanan khususnya pelayanan primer yang akan berdampak pada
efektivitas pembiayaan JKN
Hypertensi 5132
Total KNS Diabetes Mellitus 4200
14.589 ; 57.483 Kasus 1500
Asthma
25,38%
Penyakit Jantung 896
Sumsel 1060
Epilepsi 400 Sumsel
Babel PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik) 380
2452
Stroke 116 Bengkulu
6,079 , Bengkulu
Schizophrenia 68 9184
10.58%
36.815 ; Systemic Lupus Erythematosus 4 Babel
64,05%
6
C. REKOMENDASI
KPK mendorong para pemangku kepentingan untuk segera melakukan monitoring dan evaluasi,
khususnya terhadap dana kapitasi di Puskesmas. Terkait regulasi, KPK mendorong perbaikan terkait
pengelolaan dana kapitasi, khususnya pada FKTP milik pemerintah daerah, sekaligus meningkatkan
lingkungan pengendalian baik di tingkat FKTP maupun di Pemda. Yang tak kalah penting, kompetensi dan
pemahaman petugas kesehatan di daerah terhadap pengelolaan dana kapitasi, perlu ditingkatkan agar
potensi penyimpangan dapat diminimalisasi dan penggunaan dana kapitasi bisa lebih efektif dan efisien.
7
8
PENERAPAN FKTP
RS D Pratama/Klinik RS D Pratama/Klinik
Puskesmas
Pratama Milik Pemerintah Pratama/DPP Milik Swasta
KECUALI :
a. FKTP di wilayah terpencil dan sangat terpencil
b. FKTP di wilayah sulit mendapatkan akses jaringan komunikasi data, akan tetapi
tidak termasuk daerah terpencil dan sangat terpencil yang ditetapkan atas
kesepakatan BPJS Kesehatan dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
9
PENERAPAN PEMBAYARAN
KRITERIA SIAP
RS D Pratama /
KlinikFKTP
Pratama • Telah kerja sama selama 1 Tahun.
Milik Pemerintah • Peserta minimal 5.000
• Memiliki Surat Izin Operasional
(SIOP)
• Memiliki minimal 2 Dokter dengan
SIP
• Tidak termasuk dalam kriteria
BELUM
SIAP SIAP
faskes pada daerah terpencil /
sangat terpencil
• Memiliki akses jaringan komunikasi
data
Penilaian dilakukan
Pembayaran setiap bulan dan
Bagi RS D Pratama , Klinik Pratama, DPP milik
KBK sesuai pembayaran KBK pemerintah dalam waktu 3 (tiga) bulan sejak
belum peraturan ditetapkan belum menjalankan KBK,
ketentuan diberlakukan maka pembayaran Kapitasi diberikan 90% dari
norma kapitasi
Perjanjian kerja sama antara BPJS Kesehatan dengan FKTP mengenai penerapan pembayaran kapitasi berbasis
pemenuhan komitmen pelayanan pada FKTP dilaksanakan setelah adanya kesepakatan bersama antara BPJS
Kesehatan dengan Dinas Kesehatan Provinsi dan/atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Asosiasi
FKTP.
10
PENERAPAN PEMBAYARAN
11
DPP DAN KLINIK SWASTA
TIDAK TERMASUK
MEMILIKI
JUMLAH PESERTA KRITERIA FASKES
KODE AKSES
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP TIPE FKTP TERDAFTAR PER DAERAH
FKTP JARINGAN
SEPTEMBER 2017 TERPENCIL/SANGAT
DATA
TERPENCIL
1 MUKOMUKO 0400B001 KLINIK PT. AGRO MUKO Klinik Pratama 10.307 V V
2 BENGKULU 0097U001 KLINIK ASY-SYIFA' Klinik Pratama 10.088 V V
3 BENGKULU 0097B004 KLINIK MEDISTRA Klinik Pratama 8.263 V V
4 BENGKULU 0701U042 dr. ARI MUKTI WIBOWO Dokter Prakter Perorangan 6.273 V V
5 BENGKULU 0701U027 dr. Abdi Setia Kesuma Dokter Prakter Perorangan 5.741 V V
6 BENGKULU 0097B007 Klinik Sint Carolus Klinik Pratama 5.408 V V
7 BENGKULU 0701U017 dr. JOHANNES HILAS H. S Dokter Prakter Perorangan 5.217 V V
8 BENGKULU 0097U044 dr. Hadianto Gunawan Dokter Prakter Perorangan 5.146 V V
9 BENGKULU 0704U008 dr. Andanu Sulaksana Dokter Prakter Perorangan 5.053 V V
10 BENGKULU 0701U029 dr. WIRATMO Dokter Prakter Perorangan 4.977 V V
11 BENGKULU SELATAN 0094U006 dr. Ari Prastyawan Dokter Prakter Perorangan 4.694 V V
12 BENGKULU TENGAH 0486B001 KLINIK RIZKY MEDIKA Klinik Pratama 4.687 V V
13 BENGKULU 0097B003 KLINIK PTPN VII DISTRIK BKL Klinik Pratama 4.595 V V
14 BENGKULU 0701U022 dr. Fauzi Dokter Prakter Perorangan 4.422 V V
15 BENGKULU TENGAH 0486U002 dr. Hery Kurniawan Dokter Prakter Perorangan 4.366 V V
16 BENGKULU 0701B002 dr. Netty Herawati Dokter Prakter Perorangan 3.727 V V
17 BENGKULU 0097U002 dr. Alex Wijaya Dokter Prakter Perorangan 3.399 V V
18 BENGKULU TENGAH 0486U001 dr. Imelda J. S. Tampubolon Dokter Prakter Perorangan 3.364 V V
19 BENGKULU 0097U046 dr. EF Dowintha Dokter Prakter Perorangan 3.260 V V
20 BENGKULU 0701U007 dr. HERMAN MITRA Dokter Prakter Perorangan 2.955 V V
21 BENGKULU 0701U038 dr. Dessy Noermadhanningsih Dokter Prakter Perorangan 2.742 V V
22 MUKOMUKO 0400U003 dr. SILVYA DWI JAYATRI Dokter Prakter Perorangan 2.664 V V
23 BENGKULU 0097U003 dr. NOVITA MUSELIZA Dokter Prakter Perorangan 2.472 V V
24 BENGKULU SELATAN 0094U002 dr.Yogasmara Anggitsusila Dokter Prakter Perorangan 2.434 V V
25 SELUMA 0401U002 dr. Agus Andi Dokter Prakter Perorangan 2.419 V V
26 BENGKULU 0701U028 dr. EDDY SUSILO Dokter Prakter Perorangan 2.398 V V
27 KAUR 0402U008 dr. Leppi Agung Wahyudi Dokter Prakter Perorangan 2.136 V V
28 SELUMA 0401B027 Klinik PT Agri Andalas Klinik Pratama 1.916 V V
29 SELUMA 0401U003 dr. Wiwin Herwini Dokter Prakter Perorangan 1.900 V V
30 MUKOMUKO 0400U006 dr. Osar Pane Dokter Prakter Perorangan 1.787 V V
Keterangan telah kerja sama selama 1 Tahun terdaftar dan peserta terdaftar > 5.000 peserta
telah kerja sama selama dari 1 tahun terdaftar dan peserta terdaftar < 5.000 peserta
kerja sama < 1 tahun
12
DPP DAN KLINIK SWASTA
TIDAK TERMASUK
MEMILIKI
JUMLAH PESERTA KRITERIA FASKES
KODE AKSES
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP TIPE FKTP TERDAFTAR PER DAERAH
FKTP JARINGAN
SEPTEMBER 2017 TERPENCIL/SANGAT
DATA
TERPENCIL
31 MUKOMUKO 0400U007 dr. Nurman Dokter Prakter Perorangan 1.732 V V
32 BENGKULU 0097U050 dr. Lista Cerlyviera Dokter Prakter Perorangan 1.573 V V
33 BENGKULU 0097U051 dr. Supardi Dokter Prakter Perorangan 1.547 V V
34 MUKOMUKO 0400U008 dr. Ibnu Hajar Dokter Prakter Perorangan 1.469 V V
35 KAUR 0402U051 dr. Sarita Vinarianti Dokter Prakter Perorangan 1.357 V V
36 BENGKULU SELATAN 0094U001 dr. Ariyozwarsyah Dokter Prakter Perorangan 1.234 V V
37 BENGKULU 0097U060 dr. Ellysa Dokter Prakter Perorangan 1.192 V V
38 KAUR 0402U052 dr. Wendra Harianto Dokter Prakter Perorangan 1.114 V V
39 BENGKULU 0097U053 dr. Prima Januarti Dokter Prakter Perorangan 1.097 V V
40 BENGKULU 0701U014 dr. HAMZAH Dokter Prakter Perorangan 950 V V
41 BENGKULU 0097U057 dr. Rudy Tirtadjaya Dokter Prakter Perorangan 742 V V
42 BENGKULU 0097U045 dr. LIA NOVITA Dokter Prakter Perorangan 741 V V
43 MUKOMUKO 0400U005 dr. HASRIENTI UTAMI Dokter Prakter Perorangan 708 V V
44 BENGKULU 0097U056 dr. Faisal Frida Putera Dokter Prakter Perorangan 643 V V
45 BENGKULU SELATAN 0094U003 dr.Winni Juniarti Dokter Prakter Perorangan 637 V V
46 KAUR 0402U010 dr. Handi Zailani Dokter Prakter Perorangan 560 V V
47 KAUR 0402U009 dr. Della Mawros Dwita, M.M.R Dokter Prakter Perorangan 557 V V
48 BENGKULU 0097U058 dr. M. Jihad Kesuma Dokter Prakter Perorangan 484 V V
49 BENGKULU 0097B005 KLINIK DEHASEN Klinik Pratama 394 V V
50 BENGKULU TENGAH 0486U008 dr. Duma Butar Butar Dokter Prakter Perorangan 365 V V
51 BENGKULU SELATAN 0094B002 Klinik Muhammadiyah Klinik Pratama 353 V V
52 BENGKULU 0097U059 dr. Hartin Nita Wulansari Dokter Prakter Perorangan 208 V V
53 SELUMA 0401U004 dr. H. WARDOYO Dokter Prakter Perorangan 167 V V
54 BENGKULU 0097B006 KLINIK IBNU SINA I Klinik Pratama 157 V V
55 KAUR 0402U054 dr Yonita Dokter Prakter Perorangan 112 V V
56 BENGKULU 0097U052 dr. Erlina Panca Putri Dokter Prakter Perorangan 73 V V
57 BENGKULU 0097B009 KLINIK PRATAMA WELL Klinik Pratama 299 V V
58 BENGKULU 0097B008 KLINIK PRATAMA TJ Klinik Pratama 462 V V
59 BENGKULU 0097B010 Klinik UMB Medical Centre Klinik Pratama - V V
60 BENGKULU 0097U061 dr. Ahmad Azmi Nasution Dokter Prakter Perorangan - V V
61 SELUMA 0401U042 dr. Henni Susana Dokter Prakter Perorangan - V V
Keterangan telah kerja sama selama 1 Tahun terdaftar dan peserta terdaftar > 5.000 peserta
telah kerja sama selama dari 1 tahun terdaftar dan peserta terdaftar < 5.000 peserta
kerja sama < 1 tahun
13
CAPAIAN KBK
DPP DAN KLINIK
14
INDIKATOR KOMITMEN PELAYANAN
15
PENILAIAN INDIKATOR KOMITMEN
1. ANGKA KONTAK
Peserta yang melakukan kontak adalah jumlah peserta JKN (per nomor identitas
peserta) yang terdaftar di satu FKTP dan mendapatkan pelayanan kesehatan di
FKTP per bulan baik di dalam gedung maupun di luar gedung tanpa
memperhitungkan frekuensi kedatangan peserta dalam satu bulan.
BENTUK KONTAK
Bentuk kontak lain yang dapat diukur dan telah disepakati antara Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan BPJS Kesehatan, baik kunjungan sakit maupun kunjungan sehat.
17
PENILAIAN INDIKATOR KOMITMEN
Jumlah rujukan rawat jalan kasus non Jumlah rujukan FKTP adalah total
spesialistik adalah jumlah Peserta
jumlah peserta yang dirujuk ke
yang dirujuk dengan diagnosa yang
termasuk dalam jenis penyakit yang FKRTL oleh FKTP.
Peer Review menjadi kompetensi dokter di FKTP
Kasus Non
Spesialistik
18
PENILAIAN INDIKATOR KOMITMEN
19
PEMENUHAN KOMITMEN PELAYANAN
20
2. 3.
1. BERLAKU
PENERAPAN PEMBAYARAN
21
DUKUNGAN STAKEHOLDER
DALAM KEBERHASILAN KBK
22
HASIL PENILAIAN
Juli, Agustus dan September 2017
23
ANGKA KONTAK
ANGKA KONTAK KOMUNIKASI
KODE
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP RATA-
FKTP JULI AGUSTUS SEPTEMBER ZONA
RATA
1 MUKOMUKO 0400B001 KLINIK PT. AGRO MUKO 221,88 227,71 261,38 236,99 AMAN
2 BENGKULU 0097U001 KLINIK ASY-SYIFA' 136,97 147,18 139,47 141,21 TIDAK AMAN
3 BENGKULU 0097B004 KLINIK MEDISTRA 183,28 176,95 185,89 182,04 AMAN
4 BENGKULU 0701U042 dr. ARI MUKTI WIBOWO 119,27 121,06 116,05 118,79 TIDAK AMAN
5 BENGKULU 0701U027 dr. Abdi Setia Kesuma 236,61 247,33 223,65 235,86 AMAN
6 BENGKULU 0097B007 Klinik Sint Carolus 142,71 149,99 145,34 146,01 TIDAK AMAN
7 BENGKULU 0701U017 dr. JOHANNES HILAS H. S 100,9 105,8 105,42 104,04 TIDAK AMAN
8 BENGKULU 0097U044 dr. Hadianto Gunawan 118,9 120,53 118,54 119,32 TIDAK AMAN
9 BENGKULU 0704U008 dr. Andanu Sulaksana 90,7 84,8 82,92 86,14 TIDAK AMAN
10 BENGKULU 0701U029 dr. WIRATMO 112,58 116,24 110,71 113,18 TIDAK AMAN
11 BENGKULU SELATAN 0094U006 dr. Ari Prastyawan 124,81 115,56 142,1 127,49 TIDAK AMAN
12 BENGKULU TENGAH 0486B001 KLINIK RIZKY MEDIKA 152,08 156,23 161,3 156,54 AMAN
13 BENGKULU 0097B003 KLINIK PTPN VII DISTRIK BKL 121,33 134,27 124,27 126,62 TIDAK AMAN
14 BENGKULU 0701U022 dr. Fauzi 154,21 166,7 161,69 160,87 AMAN
15 BENGKULU TENGAH 0486U002 dr. Hery Kurniawan 120,25 135,92 117,73 124,63 TIDAK AMAN
16 BENGKULU 0701B002 dr. Netty Herawati 150,05 148,93 159,91 152,96 AMAN
17 BENGKULU 0097U002 dr. Alex Wijaya 152,72 156,7 129,74 146,39 TIDAK AMAN
18 BENGKULU TENGAH 0486U001 dr. Imelda J. S. Tampubolon 148,5 133,83 87,69 123,34 TIDAK AMAN
19 BENGKULU 0097U046 dr. EF Dowintha 77,75 118,84 112,88 103,16 TIDAK AMAN
20 BENGKULU 0701U007 dr. HERMAN MITRA 68,48 69,97 59,22 65,89 TIDAK AMAN
21 BENGKULU 0701U038 dr. Dessy Noermadhanningsih 201,91 201,31 192,92 198,71 AMAN
22 MUKOMUKO 0400U003 dr. SILVYA DWI JAYATRI 170,51 168,62 184,68 174,60 AMAN
23 BENGKULU 0097U003 dr. NOVITA MUSELIZA 128 130,88 135,52 131,47 TIDAK AMAN
24 BENGKULU SELATAN 0094U002 dr.Yogasmara Anggitsusila 157,89 174,47 152,01 161,46 AMAN
25 SELUMA 0401U002 dr. Agus Andi 92,44 132,78 99,47 108,23 TIDAK AMAN
26 BENGKULU 0701U028 dr. EDDY SUSILO 87,78 81,47 86,74 85,33 TIDAK AMAN
27 KAUR 0402U008 dr. Leppi Agung Wahyudi 159,75 152,2 149,81 153,92 AMAN
28 SELUMA 0401B027 Klinik PT Agri Andalas 186,9 169,58 212,9 189,79 AMAN
29 SELUMA 0401U003 dr. Wiwin Herwini 51,14 53,89 47,9 50,98 TIDAK AMAN
30 MUKOMUKO 0400U006 dr. Osar Pane 125,49 148,62 151,09 141,73 TIDAK AMAN
24
ANGKA KONTAK
ANGKA KONTAK KOMUNIKASI
KODE
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP RATA-
FKTP JULI AGUSTUS SEPTEMBER ZONA
RATA
31 MUKOMUKO 0400U007 dr. Nurman 155,01 190,5 150,12 165,21 AMAN
32 BENGKULU 0097U050 dr. Lista Cerlyviera 96,47 99,02 104,9 100,13 TIDAK AMAN
33 BENGKULU 0097U051 dr. Supardi 145,49 131,03 118,29 131,60 TIDAK AMAN
34 MUKOMUKO 0400U008 dr. Ibnu Hajar 181,95 159,18 170,18 170,44 AMAN
35 KAUR 0402U051 dr. Sarita Vinarianti 160,97 58,06 109,06 109,36 TIDAK AMAN
36 BENGKULU SELATAN 0094U001 dr. Ariyozwarsyah 86,64 92,37 94 91,00 TIDAK AMAN
37 BENGKULU 0097U060 dr. Ellysa 163,49 164,36 174,5 167,45 AMAN
38 KAUR 0402U052 dr. Wendra Harianto 133,75 90,35 119,39 114,50 TIDAK AMAN
39 BENGKULU 0097U053 dr. Prima Januarti 160,4 141,37 134 145,26 TIDAK AMAN
40 BENGKULU 0701U014 dr. HAMZAH 112,58 127,97 104,21 114,92 TIDAK AMAN
41 BENGKULU 0097U057 dr. Rudy Tirtadjaya 228,4 126,1 264,15 206,22 AMAN
42 BENGKULU 0097U045 dr. LIA NOVITA 60 57,77 59,38 59,05 TIDAK AMAN
43 MUKOMUKO 0400U005 dr. HASRIENTI UTAMI 189,86 211,13 228,81 209,93 AMAN
44 BENGKULU 0097U056 dr. Faisal Frida Putera 134,68 140,68 122,86 132,74 TIDAK AMAN
45 BENGKULU SELATAN 0094U003 dr.Winni Juniarti 165,39 129,08 160,13 151,53 AMAN
46 KAUR 0402U010 dr. Handi Zailani 33,75 44,64 23,21 33,87 TIDAK AMAN
47 KAUR 0402U009 dr. Della Mawros Dwita, M.M.R 91,42 139,1 140,04 123,52 TIDAK AMAN
48 BENGKULU 0097U058 dr. M. Jihad Kesuma 190,48 143,47 171,49 168,48 AMAN
49 BENGKULU 0097B005 KLINIK DEHASEN 85,87 52,49 78,68 72,35 TIDAK AMAN
50 BENGKULU TENGAH 0486U008 dr. Duma Butar Butar 203,08 189,5 167,12 186,57 AMAN
51 BENGKULU SELATAN 0094B002 Klinik Muhammadiyah 77,14 71,43 76,49 75,02 TIDAK AMAN
52 BENGKULU 0097U059 dr. Hartin Nita Wulansari 0 123,85 24,04 49,30 TIDAK AMAN
53 SELUMA 0401U004 dr. H. WARDOYO 118,33 153,27 117,95 129,85 TIDAK AMAN
54 BENGKULU 0097B006 KLINIK IBNU SINA I 81,25 68,75 76,43 75,48 TIDAK AMAN
55 KAUR 0402U054 dr Yonita 144,23 71,43 0 71,89 TIDAK AMAN
56 BENGKULU 0097U052 dr. Erlina Panca Putri 0 0 0 0 TIDAK AMAN
57 BENGKULU 0097B009 KLINIK PRATAMA WELL 0 72,22 80,27 50,83 TIDAK AMAN
58 BENGKULU 0097B008 KLINIK PRATAMA TJ 35,63 42,13 140,69 72,82 TIDAK AMAN
59 BENGKULU 0097B010 Klinik UMB Medical Centre - - 0 0 TIDAK AMAN
60 BENGKULU 0097U061 dr. Ahmad Azmi Nasution - - 0 0 TIDAK AMAN
61 SELUMA 0401U042 dr. Henni Susana - 0 0 0 TIDAK AMAN
25
RRNS
RASIO RUJUKAN NON SPESIALISTIK
KODE
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP RATA-
FKTP JULI AGUSTUS SEPTEMBER ZONA
RATA
1 MUKOMUKO 0400B001 KLINIK PT. AGRO MUKO 0,39 0 0 0,13 AMAN
2 BENGKULU 0097U001 KLINIK ASY-SYIFA' 0,31 0,6 0 0,30 AMAN
3 BENGKULU 0097B004 KLINIK MEDISTRA 0 0 0 0 AMAN
4 BENGKULU 0701U042 dr. ARI MUKTI WIBOWO 0 0 0 0 AMAN
5 BENGKULU 0701U027 dr. Abdi Setia Kesuma 8,25 9,62 2,24 6,70 TIDAK AMAN
6 BENGKULU 0097B007 Klinik Sint Carolus 0 1,48 2,61 1,36 AMAN
7 BENGKULU 0701U017 dr. JOHANNES HILAS H. S 0 0 0 0 AMAN
8 BENGKULU 0097U044 dr. Hadianto Gunawan 0 0 0,85 0,28 AMAN
9 BENGKULU 0704U008 dr. Andanu Sulaksana 0 0 0 0 AMAN
10 BENGKULU 0701U029 dr. WIRATMO 20,75 16,16 6,49 14,47 TIDAK AMAN
11
12
HASIL PENILAIAN Juli, Agustus dan September 2017
BENGKULU SELATAN
BENGKULU TENGAH
0094U006
0486B001
dr. Ari Prastyawan
KLINIK RIZKY MEDIKA
0
0
0
0
0
0
0
0
AMAN
AMAN
13 BENGKULU 0097B003 KLINIK PTPN VII DISTRIK BKL 0 0 0 0 AMAN
14 BENGKULU 0701U022 dr. Fauzi 0 0 0 0 AMAN
15 BENGKULU TENGAH 0486U002 dr. Hery Kurniawan 3,45 0 0 1,15 AMAN
16 BENGKULU 0701B002 dr. Netty Herawati 0 1,43 1,92 1,12 AMAN
17 BENGKULU 0097U002 dr. Alex Wijaya 0 0 0 0 AMAN
18 BENGKULU TENGAH 0486U001 dr. Imelda J. S. Tampubolon 20,59 0 3,45 8,01 TIDAK AMAN
19 BENGKULU 0097U046 dr. EF Dowintha 0 0 0 0 AMAN
20 BENGKULU 0701U007 dr. HERMAN MITRA 3,85 11,9 0 5,25 TIDAK AMAN
21 BENGKULU 0701U038 dr. Dessy Noermadhanningsih 0 0 0 0 AMAN
22 MUKOMUKO 0400U003 dr. SILVYA DWI JAYATRI 0 0 0 0 AMAN
23 BENGKULU 0097U003 dr. NOVITA MUSELIZA 0 0 0 0 AMAN
24 BENGKULU SELATAN 0094U002 dr.Yogasmara Anggitsusila 0 0 0 0 AMAN
25 SELUMA 0401U002 dr. Agus Andi 0 0 0 0 AMAN
26 BENGKULU 0701U028 dr. EDDY SUSILO 0 0 0 0 AMAN
27 KAUR 0402U008 dr. Leppi Agung Wahyudi 0 0 0 0 AMAN
28 SELUMA 0401B027 Klinik PT Agri Andalas 2,78 0 0 0,93 AMAN
29 SELUMA 0401U003 dr. Wiwin Herwini 0 0 0 0 AMAN
30 MUKOMUKO 0400U006 dr. Osar Pane 0 0 0 0 AMAN
26
RRNS
RASIO RUJUKAN NON SPESIALISTIK
KODE
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP RATA-
FKTP JULI AGUSTUS SEPTEMBER ZONA
RATA
31 MUKOMUKO 0400U007 dr. Nurman 0 0 2,86 0,95 AMAN
32 BENGKULU 0097U050 dr. Lista Cerlyviera 0 0 0 0 AMAN
33 BENGKULU 0097U051 dr. Supardi 0 0 0 0 AMAN
34 MUKOMUKO 0400U008 dr. Ibnu Hajar 0 0 0 0 AMAN
35 KAUR 0402U051 dr. Sarita Vinarianti 0 0 0 0 AMAN
36 BENGKULU SELATAN 0094U001 dr. Ariyozwarsyah 0 0 0 0 AMAN
37 BENGKULU 0097U060 dr. Ellysa 0 4,17 6,25 3,47 AMAN
38 KAUR 0402U052 dr. Wendra Harianto 0 0 0 0 AMAN
39 BENGKULU 0097U053 dr. Prima Januarti 0 0 0 0 AMAN
40 BENGKULU 0701U014 dr. HAMZAH 0 7,14 14,29 7,14 TIDAK AMAN
41 BENGKULU 0097U057 dr. Rudy Tirtadjaya 0 0 0 0 AMAN
42 BENGKULU HASIL PENILAIAN Juli, Agustus dan September 2017
0097U045 dr. LIA NOVITA 0 0 0 0 AMAN
43 MUKOMUKO 0400U005 dr. HASRIENTI UTAMI 0 0 0 0 AMAN
44 BENGKULU 0097U056 dr. Faisal Frida Putera 0 0 0 0 AMAN
45 BENGKULU SELATAN 0094U003 dr.Winni Juniarti 0 0 0 0 AMAN
46 KAUR 0402U010 dr. Handi Zailani 0 0 0 0 AMAN
47 KAUR 0402U009 dr. Della Mawros Dwita, M.M.R 0 0 0 0 AMAN
48 BENGKULU 0097U058 dr. M. Jihad Kesuma 0 0 0 0 AMAN
49 BENGKULU 0097B005 KLINIK DEHASEN 0 0 0 0 AMAN
50 BENGKULU TENGAH 0486U008 dr. Duma Butar Butar 0 0 0 0 AMAN
51 BENGKULU SELATAN 0094B002 Klinik Muhammadiyah 0 0 0 0 AMAN
52 BENGKULU 0097U059 dr. Hartin Nita Wulansari 0 0 0 0 AMAN
53 SELUMA 0401U004 dr. H. WARDOYO 0 0 0 0 AMAN
54 BENGKULU 0097B006 KLINIK IBNU SINA I 0 0 0 0 AMAN
55 KAUR 0402U054 dr Yonita 0 0 0 0 AMAN
56 BENGKULU 0097U052 dr. Erlina Panca Putri 0 0 0 0 TIDAK AMAN
57 BENGKULU 0097B009 KLINIK PRATAMA WELL 0 0 44,44 14,81 TIDAK AMAN
58 BENGKULU 0097B008 KLINIK PRATAMA TJ 5,88 5 0 3,63 AMAN
59 BENGKULU 0097B010 Klinik UMB Medical Centre - - 0 0 AMAN
60 BENGKULU 0097U061 dr. Ahmad Azmi Nasution - - 0 0 AMAN
61 SELUMA 0401U042 dr. Henni Susana - 0 0 0 AMAN
27
RPPB
RPPB
KODE
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP RATA-
FKTP JULI AGUSTUS SEPTEMBER ZONA
RATA
1 MUKOMUKO 0400B001 KLINIK PT. AGRO MUKO 0 0 0 0 TIDAK AMAN
2 BENGKULU 0097U001 KLINIK ASY-SYIFA' 44,44 44,44 44,44 44,44 TIDAK AMAN
3 BENGKULU 0097B004 KLINIK MEDISTRA 86,49 81,08 81,08 82,88 AMAN
4 BENGKULU 0701U042 dr. ARI MUKTI WIBOWO 40,05 38,24 41,86 40,05 TIDAK AMAN
5 BENGKULU 0701U027 dr. Abdi Setia Kesuma 55,37 51,41 54,24 53,67 AMAN
6 BENGKULU 0097B007 Klinik Sint Carolus 0 0 0 0 TIDAK AMAN
7 BENGKULU 0701U017 dr. JOHANNES HILAS H. S 54,6 54,02 52,87 53,83 AMAN
8 BENGKULU 0097U044 dr. Hadianto Gunawan 33,9 42,37 28,81 35,03 TIDAK AMAN
9 BENGKULU 0704U008 dr. Andanu Sulaksana 0 0 0 0 TIDAK AMAN
10 BENGKULU 0701U029 dr. WIRATMO 31,37 35,29 29,41 32,02 TIDAK AMAN
11 BENGKULU SELATAN 0094U006 dr. Ari Prastyawan 33,33 26,67 26,67 28,89 TIDAK AMAN
12 BENGKULU TENGAH 0486B001 KLINIK RIZKY MEDIKA 29,03 27,78 24,32 27,04 TIDAK AMAN
13 BENGKULU 0097B003 KLINIK PTPN VII DISTRIK BKL 70 70 66,67 68,89 AMAN
14 BENGKULU 0701U022 dr. Fauzi 63,24 52,94 55,88 57,35 AMAN
15 BENGKULU TENGAH 0486U002 dr. Hery Kurniawan 57,89 60,53 57,89 58,77 AMAN
16 BENGKULU 0701B002 dr. Netty Herawati 56,25 56,25 56,25 56,25 AMAN
17 BENGKULU 0097U002 dr. Alex Wijaya 59,26 55,56 62,96 59,26 AMAN
18 BENGKULU TENGAH 0486U001 dr. Imelda J. S. Tampubolon 65,22 43,48 25,53 44,74 TIDAK AMAN
19 BENGKULU 0097U046 dr. EF Dowintha 0 0 0 0 TIDAK AMAN
20 BENGKULU 0701U007 dr. HERMAN MITRA 30,33 22,95 26,23 26,50 TIDAK AMAN
21 BENGKULU 0701U038 dr. Dessy Noermadhanningsih 96,49 85,96 79,25 87,23 AMAN
22 MUKOMUKO 0400U003 dr. SILVYA DWI JAYATRI 75,56 82,22 73,33 77,04 AMAN
23 BENGKULU 0097U003 dr. NOVITA MUSELIZA 22,41 31,03 34,48 29,31 TIDAK AMAN
24 BENGKULU SELATAN 0094U002 dr.Yogasmara Anggitsusila 0 0 0 0 TIDAK AMAN
25 SELUMA 0401U002 dr. Agus Andi 0 0 0 0 TIDAK AMAN
26 BENGKULU 0701U028 dr. EDDY SUSILO 34,94 37,35 33,73 35,34 TIDAK AMAN
27 KAUR 0402U008 dr. Leppi Agung Wahyudi 34,78 28,26 25 29,35 TIDAK AMAN
28 SELUMA 0401B027 Klinik PT Agri Andalas 0 0 0 0 TIDAK AMAN
29 SELUMA 0401U003 dr. Wiwin Herwini 0 0 0 0 TIDAK AMAN
30 MUKOMUKO 0400U006 dr. Osar Pane 0 0 0 0 TIDAK AMAN
28
RPPB
RPPB
KODE
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP RATA-
FKTP JULI AGUSTUS SEPTEMBER ZONA
RATA
31 MUKOMUKO 0400U007 dr. Nurman 25 20 95 46,67 TIDAK AMAN
32 BENGKULU 0097U050 dr. Lista Cerlyviera 0 0 50 16,67 TIDAK AMAN
33 BENGKULU 0097U051 dr. Supardi 0 0 0 0 TIDAK AMAN
34 MUKOMUKO 0400U008 dr. Ibnu Hajar 68,18 59,09 59,09 62,12 AMAN
35 KAUR 0402U051 dr. Sarita Vinarianti 0 0 0 0 TIDAK AMAN
36 BENGKULU SELATAN 0094U001 dr. Ariyozwarsyah 13,64 0 9,09 7,58 TIDAK AMAN
37 BENGKULU 0097U060 dr. Ellysa 0 0 0 0 TIDAK AMAN
38 KAUR 0402U052 dr. Wendra Harianto 0 0 0 0 TIDAK AMAN
39 BENGKULU 0097U053 dr. Prima Januarti 0 0 0 0 TIDAK AMAN
40 BENGKULU 0701U014 dr. HAMZAH 12,5 50 50 37,5 TIDAK AMAN
41 BENGKULU 0097U057 dr. Rudy Tirtadjaya 95,65 17,39 11,11 41,38 TIDAK AMAN
42 BENGKULU 0097U045 dr. LIA NOVITA 0 0 0 0 TIDAK AMAN
43 MUKOMUKO 0400U005 dr. HASRIENTI UTAMI 0 0 0 0 TIDAK AMAN
44 BENGKULU 0097U056 dr. Faisal Frida Putera 0 0 0 0 TIDAK AMAN
45 BENGKULU SELATAN 0094U003 dr.Winni Juniarti 0 0 0 0 TIDAK AMAN
46 KAUR 0402U010 dr. Handi Zailani 0 0 0 0 TIDAK AMAN
47 KAUR 0402U009 dr. Della Mawros Dwita, M.M.R 0 0 0 0 TIDAK AMAN
48 BENGKULU 0097U058 dr. M. Jihad Kesuma 0 0 0 0 TIDAK AMAN
49 BENGKULU 0097B005 KLINIK DEHASEN 0 0 0 0 TIDAK AMAN
50 BENGKULU TENGAH 0486U008 dr. Duma Butar Butar 0 0 0 0 TIDAK AMAN
51 BENGKULU SELATAN 0094B002 Klinik Muhammadiyah 11,76 0 11,76 7,84 TIDAK AMAN
52 BENGKULU 0097U059 dr. Hartin Nita Wulansari 0 0 0 0 TIDAK AMAN
53 SELUMA 0401U004 dr. H. WARDOYO 0 0 0 0 TIDAK AMAN
54 BENGKULU 0097B006 KLINIK IBNU SINA I 0 0 0 0 TIDAK AMAN
55 KAUR 0402U054 dr Yonita 0 0 0 0 TIDAK AMAN
56 BENGKULU 0097U052 dr. Erlina Panca Putri 0 0 0 0 TIDAK AMAN
57 BENGKULU 0097B009 KLINIK PRATAMA WELL 0 0 0 0 TIDAK AMAN
58 BENGKULU 0097B008 KLINIK PRATAMA TJ 0 0 0 0 TIDAK AMAN
59 BENGKULU 0097B010 Klinik UMB Medical Centre - - 0 0 TIDAK AMAN
60 BENGKULU 0097U061 dr. Ahmad Azmi Nasution - - 0 0 TIDAK AMAN
61 SELUMA 0401U042 dr. Henni Susana - 0 0 0 TIDAK AMAN
29
RATA-RATA PENILAIAN
KODE
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP AK RNS RPPB %
FKTP
1 MUKOMUKO 0400B001 KLINIK PT. AGRO MUKO AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
2 BENGKULU 0097U001 KLINIK ASY-SYIFA' TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
3 BENGKULU 0097B004 KLINIK MEDISTRA AMAN AMAN AMAN 100
4 BENGKULU 0701U042 dr. ARI MUKTI WIBOWO TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
5 BENGKULU 0701U027 dr. Abdi Setia Kesuma AMAN TIDAK AMAN AMAN 95
6 BENGKULU 0097B007 Klinik Sint Carolus TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
7 BENGKULU 0701U017 dr. JOHANNES HILAS H. S TIDAK AMAN AMAN AMAN 95
8 BENGKULU 0097U044 dr. Hadianto Gunawan TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
9 BENGKULU 0704U008 dr. Andanu Sulaksana TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
10 BENGKULU 0701U029 dr. WIRATMO TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN 90
11 BENGKULU SELATAN 0094U006 dr. Ari Prastyawan TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
12 BENGKULU TENGAH 0486B001 KLINIK RIZKY MEDIKA AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
13 BENGKULU 0097B003 KLINIK PTPN VII DISTRIK BKL TIDAK AMAN AMAN AMAN 95
14 BENGKULU 0701U022 dr. Fauzi AMAN AMAN AMAN 100
15 BENGKULU TENGAH 0486U002 dr. Hery Kurniawan TIDAK AMAN AMAN AMAN 95
16 BENGKULU 0701B002 dr. Netty Herawati AMAN AMAN AMAN 100
17 BENGKULU 0097U002 dr. Alex Wijaya TIDAK AMAN AMAN AMAN 95
18 BENGKULU TENGAH 0486U001 dr. Imelda J. S. Tampubolon TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN 90
19 BENGKULU 0097U046 dr. EF Dowintha TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
20 BENGKULU 0701U007 dr. HERMAN MITRA TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN 90
21 BENGKULU 0701U038 dr. Dessy Noermadhanningsih AMAN AMAN AMAN 100
22 MUKOMUKO 0400U003 dr. SILVYA DWI JAYATRI AMAN AMAN AMAN 100
23 BENGKULU 0097U003 dr. NOVITA MUSELIZA TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
24 BENGKULU SELATAN 0094U002 dr.Yogasmara Anggitsusila AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
25 SELUMA 0401U002 dr. Agus Andi TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
26 BENGKULU 0701U028 dr. EDDY SUSILO TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
27 KAUR 0402U008 dr. Leppi Agung Wahyudi AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
28 SELUMA 0401B027 Klinik PT Agri Andalas AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
29 SELUMA 0401U003 dr. Wiwin Herwini TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
30 MUKOMUKO 0400U006 dr. Osar Pane TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
30
RATA-RATA PENILAIAN
KODE
NO KABUPATEN/KOTA NAMA FKTP AK RNS RPPB %
FKTP
31 MUKOMUKO 0400U007 dr. Nurman AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
32 BENGKULU 0097U050 dr. Lista Cerlyviera TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
33 BENGKULU 0097U051 dr. Supardi TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
34 MUKOMUKO 0400U008 dr. Ibnu Hajar AMAN AMAN AMAN 100
35 KAUR 0402U051 dr. Sarita Vinarianti TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
36 BENGKULU SELATAN 0094U001 dr. Ariyozwarsyah TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
37 BENGKULU 0097U060 dr. Ellysa AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
38 KAUR 0402U052 dr. Wendra Harianto TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
39 BENGKULU 0097U053 dr. Prima Januarti TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
40 BENGKULU 0701U014 dr. HAMZAH TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN 90
41 BENGKULU 0097U057 dr. Rudy Tirtadjaya AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
42 BENGKULU 0097U045 dr. LIA NOVITA TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
43 MUKOMUKO HASIL PENILAIAN Juli, Agustus dan September 2017
0400U005 dr. HASRIENTI UTAMI AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
44 BENGKULU 0097U056 dr. Faisal Frida Putera TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
45 BENGKULU SELATAN 0094U003 dr.Winni Juniarti AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
46 KAUR 0402U010 dr. Handi Zailani TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
47 KAUR 0402U009 dr. Della Mawros Dwita, M.M.R TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
48 BENGKULU 0097U058 dr. M. Jihad Kesuma AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
49 BENGKULU 0097B005 KLINIK DEHASEN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
50 BENGKULU TENGAH 0486U008 dr. Duma Butar Butar AMAN AMAN TIDAK AMAN 95
51 BENGKULU SELATAN 0094B002 Klinik Muhammadiyah TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
52 BENGKULU 0097U059 dr. Hartin Nita Wulansari TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
53 SELUMA 0401U004 dr. H. WARDOYO TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
54 BENGKULU 0097B006 KLINIK IBNU SINA I TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
55 KAUR 0402U054 dr Yonita TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
56 BENGKULU 0097U052 dr. Erlina Panca Putri TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN 90
57 BENGKULU 0097B009 KLINIK PRATAMA WELL TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN 90
58 BENGKULU 0097B008 KLINIK PRATAMA TJ TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
59 BENGKULU 0097B010 Klinik UMB Medical Centre TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
60 BENGKULU 0097U061 dr. Ahmad Azmi Nasution TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
61 SELUMA 0401U042 dr. Henni Susana TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN 92,5
31
PERATURAN BPJS KESEHATAN NO 1 TAHUN 2017
32
A. Latar Belakang
1. Perpres 19/2016
Pasal 29 :
(2a) Untuk kepentingan pemerataan, BPJS Kesehatan dapat melakukan
pemindahan peserta dari suatu Fasilitas Kesehatan tingkat pertama ke Fasilitas
Kesehatan tingkat pertama lain yang masih dalam wilayah yang sama.
(2b) Pemindahan peserta sebagaimana dimaksud pada ayat (2a) dilakukan
dengan mempertimbangkan rekomendasi dari dinas kesehatan
kabupaten/kota setelah berkoordinasi dengan asosiasi Fasilitas Kesehatan,
dan organisasi profesi.
33
B. Dasar Regulasi
34
C. Pentahapan
35
D. Mekanisme Pelaksanaan
PERSIAPAN
Sosialisasi Koordinasi
SK Penetapan
Kepada Peserta dengan FKTP
PELAKSANAAN
Proses Penanganan
Penggantian Kartu Penanganan
Pemindahan Peserta yang
Peserta Perselisihan
Peserta Keberatan Pindah
36
CHANNEL PENDAFTARAN DAN PEMBAYARAN
BPJS KESEHATAN
37
1
3
38
Mendorong
KEMITRAAN Ketercapaian
BPJS Cakupan
KESEHATAN Semesta sesuai
Peta Jalan
39
KEMITRAAN STRATEGIS
Institusi non
Institusi Pemerintah
Pemerintah
41
RENCANA TINDAK LANJUT
Hak dan
Kewajiban
FKTP dan
BPJS
kesehatan
42
Terima Kasih
BPJS Kesehatan
www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI (Akun Resmi)
BPJS Kesehatan
43