REFERAT

LARINGITIS

MEYNDRI SYIFA VITRIA RACHMAT

1102014155

Pembimbing :
dr. Erlina Julianti, Sp.THT-KL, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK THT

RSUD KABUPATEN BEKASI
JULI 2019
 ANATOMI LARING

• Sejajar C4-C6, bagian atas berlanjut ke

faring dan bagian bawah ke trakea.
• Berbentuk seperti ruang piramida terbalik
yang terdiri dari beberapa tulang rawan
• Dibentuk oleh tulang hioid di bagian atas
dan beberapa tulang rawan.
• Tulang rawan yg menyusun laring :
kartilago tiroid, krikoid, aritenoid,
kornikulata, kuneiform, dan epiglotis.
• Kartilago tiroid = tulang rawan laring yang
terbesar
 FISIOLOGI LARING

FONASI PROTEKSI RESPIRASI

SIRKULASI FIKSASI MENELAN

EKSPEK-
BATUK EMOSI
TORASI
 LARINGITIS
• Peradangan yang terjadi pada pita suara (laring)
yang menyebabkan suara parau sampai hilang.

• Seluruh mukosa laring hiperemis dan menebal

• Laringitis : akut, kronik

• Akut : peradangan laring dalam waktu < 7 hari,

biasanya muncul gejala yg lebih dominan seperti
gangguan pernafasan dan demam

• Kronik : peradangan terjadi bertahap, > 3 minggu,

bersifat spesifik, atau non spesifik
 KLASIFIKASI LARINGITIS

Laringitis

Akut Kronis

Pseudocroup
Croup (Acute Epiglotitis Non-
syndrome Laryngotrache akut Spesifik
obrochitis)
spesifik

Laringitis Laringitis
TB luetika
 LARINGITIS AKUT
• Laringitis akut biasanya terjadi mendadak s/d < 3 minggu
• Disebabkan : rhinofaringitis akut
(common cold)
• Prevalensi pada bayi usia 0-5
bulan = 5.2 dari 1000 anak per
tahun
• Semakin bertambah usia
prevalensi semakin rendah, yaitu
usia 4-5 tahun = 3.1 dari 1000
anak per tahun.
 ETIOLOGI

Penyebaran
GERD MUSIM
ISPA

Vocal Trauma POLUSI TRAUMA

Merokok,
Bahan Kimia ALERGI
Alkohol
PATOFISIOLOGI
1 Etiologi dan faktor predisposisi
menyebabkan kerusakan sel epitel saluran
nafas lokal yang bersilia
edema lamina propria, submukosa, dan
adventitia, infiltrasi selular dengan histosit,
limfosit, sel plasma dan lekosit
polimorfonuklear (PMN) 2
pembengkakan terjadi
pada lumen saluran
3
nafas dalam menyempit, bahkan sampai hanya sebuah celah

4 stridor dan kesulitan bernafas yang menuju

5 pada hipoksia ketika sumbatan yang terjadi
berat.
 KLASIFIKASI LARINGITIS AKUT
Croup syndrome
• Etio: corynebacterium
diphtheriae
• dapat menyebabkan obtruksi
jalan nafas karena terbentuk
membran
Pseudocroup (Acute
Laryngotracheobroc
hitis)
• virus Parainfluenza tipe 1
sampai 4, H. Influenzae,
streptocoocus, staphylococcus
dan pnemococcus.
• banyak pada anak-anak umur
1-3 tahun
Epiglottitis akut
• inflamasi pada epiglotis, sering
terjadi pada anak umur 2
sampai 7 tahun
• Suara tidak parau melainkan
seperti “hot potato voice”
• epiglotis bengkak dan berwarna
merah terang “cherry red”
 MANIFESTASI KLINIS

• Demam
• Malaise
• Batuk kering lama kelamaan disertai dahak kental
• Gejala lokalnya seperti :
1. Suara parau sampai tidak bersuara (afoni)
2. Nyeri menelan (disfagi) atau berbicara
3. Serta gejala-gejala sumbatan laring

• Pada anak-anak, laringitis akut ini dapat menimbulkan sumbatan

jalan nafas, pada dewasa tidak secepat pada anak-anak
 PEMERIKSAAN FISIK

Laringoskopi indirek :
• mukosa laring edema, hiperemis
dan tanpa membran
• tampak pembengkakan subglotis
yaitu pembengkakan jaringan ikat
pada konus elastikus yang akan
tampak di bawah pita suara.

• Tanda radang akut di hidung atau

sinus paranasal atau paru.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Foto Rontgen leher AP : bisa tampak

pembengkakan jaringan subglotis
(Steeple sign).
• Pemeriksaan laboratorium: gambaran
darah dapat normal. Jika disertai
infeksi sekunder, lekositosis ringan
dan limfositosis.
• Pemeriksaan kultur: sampel dari
eksudat di orofaring atau plika suara,
dan dari darah
 DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis banding yang dapat diperkirakan dalam penentuan
diagnosa laringitis akut, antara lain:

Benda asing
Faringitis Bronkiolitis Bronkitis
pada laring

Laringitis
Reflux Spasmodic
Pnemonia kronik /
Laryngitis Dysphonia
Alergi
 TERAPI LARINGITIS AKUT

Terapi Terapi Medika-

Umum
1 2
• Vocal rest selama 2-3 hari.
• Jika sesak  O2 2 L/menit.
• Jika hidung tersumbat  menghirup
uap hangat / ditetesi minyak atsiri /
minyak mint / larutan saline 0,9%
dalam bentuk nasal spray.
• Hindari mengiritasi faring dan laring
(merokok, makan pedas, minum es)
Tambahan
Tindak lanjut pada kondisi yang
cukup berat / obstruksi jalan
nafas :
• Pengisapan lendir dari tenggorok
atau laring.
• Bila tidak berhasil  pasang
endotrakeal atau trakeostomi bila
sudah terjadi obstruksi jalan nafas.
mentosa
3
• Demam : Antipiretik (Parasetamol /
ibuprofen)
• Hidung tersumbat: dekongestan nasal
• Antibiotika bila peradangan berasal
dari paru :
• Ampisilin 100 mg/kgBB/hari, IV, terbagi 4
dosis
• Cefotaksim atau ceftriakson
• Kortikosteroid IV: deksametason
0,5mg/kgBB/hari selama 1-2 hari
 INDIKASI RAWAT INAP

Pasien dinyatakan perlu untuk rawat rumah sakit jika dalam

kondisi :
1. Usia penderita dibawah 3 tahun
2. Tampak toksik, sianosis, dehidrasi atau exhausted
3. Diagnosis penderita masih belum jelas
4. Perawatan di rumah kurang memadai
 LARINGITIS KRONIK

• Peradangan pada laring selama > 3 minggu.

• Penyebab : jamur, paparan zat iritan (asam lambung, rokok, alkohol),
trauma vocal, efek obat-obatan
Common Causes Type of Laryngitis Common Causes Type of Laryngitis
of Laryngitis Acute (Short-lived) Chronic (longer of Laryngitis Acute (Short-lived) Chronic (longer
term) term)
Infectious Vocal abuse X
Bacterial X Trauma X X
Viral X Allergic
Fungal X X Allergies X X
Contact Dryness (Laryngitis Sicca)
Reflux X X Dehydration X X
Pollutants X X Dry Atmosphere X X
Smoking X Mouth Breathing X X
Inhaled X Medications X X
Medications Thermal
Caustic Ingestions X X Closed-Space Fire X X
Medical Crack Pipe X X
Vocal misuse X X
 KLASIFIKASI LARINGITIS KRONIK

Radang kronis pada

laring akibat berbagai
macam hal, tidak
NON
spesifik SPESIFIK

Radang kronis pada

laring akibat agent
spesifik, seperti
SPESIFIK Tuberkulosis,
Treponema pallidum
(kuman penyebab sifilis)
 LARINGITIS KRONIK NON SPESIFIK

Disebabkan : Gejala klinis :

• infeksi saluran pernapasan
(selesma, influenza, bronkhitis
atau sinusitis), paparan zat iritan
(asap rokok, alkohol, asam
lambung atau zat kimia, vokal
abuse).
• berdehem untuk membersihkan
tenggorokan, serak, bisa sampai
hilang total, rasa gatal dan kasar di
tenggorokan, sakit tenggorokan,
tenggorokan kering, batuk kering,
sakit waktu menelan.

• Laringoskopi : mukosa menebal, hiperemis, permukaan tidak rata

• Bila ada massa  perlu biopsi untuk menilai keganasan
Pita suara tampak
edema, hiperemis,
membulat dengan tepi
iregular
 LARINGITIS KRONIK SPESIFIK
LARINGITIS
TUBERKULOSA
• akibat dari TB paru, sering menetap
bahkan setelah TB nya sembuh.
• Infeksi terjadi melalui udara pernafasan,
sputum, atau penyebaran melalui aliran
darah atau limfe.
• menimbulkan gangguan sirkulasi
LARINGITIS
LUETIKA
• Treponema palidum, menyerang laring
pada sifilis stadium kedua
• sangat jarang dijumpai pada bayi / dewasa.
• laring edema hebat, lesi mukosa warna
abu-abu, sumbatan jalan nafas (++)
• Stadium ketiga : terbentuk guma, dapat
pecah dan timbul ulserasi, perikondritis
dan fibrosis.
4 STADIUM LARINGITIS TUBERKULOSA

• Edema dan hiperemis, mukosa laring tampak pucat

INFILTRASI • di daerah sub mukosa terbentuk tuberkel
• timbul ulkus

• Ulkus yg timbul pada akhir stadium infiltrasi membesar

ULSERASI • Ulkus ini dangkal, dasarnya ditutupi perkejuan, hemoptisis.

• Ulkus makin dalam, mengenai kartilago aritenoid dan epiglotis.

PERIKONDRITIS • terjadi kerusakan tulang rawan
• terbentuk pus berbau, proses berlanjut membentuk sekuester.

FIBRO- • terbentuk fibrotuberkulosis pada dinding posterior,

pita suara dan subglotik.
TUBERKULOSA
 Stadium Infiltrasi

Stadium Ulserasi
 Diagnosis

Gejala Pemeriksaan Pemeriksaan

klinis fisik penunjang

- Rasa kering, panas, tertekan

didaerah laring - Status generalis
- BTA +
- Suara parau hingga afoni - Status THT:
laringoskopi - Patologi anatomi
- Hemoptisis
- Nyeri menelan
- KU buruk
 TATALAKSANA LARINGITIS TB

OAT primer OAT sekunder

• INH (isoniazid), • Exionamid,
Rifampisin, • Paraaminosalisilat,
• Etambutol, • Sikloserin,
• Streptomisin, • Amikasin,
• Pirazinamid • Kapreomisin
• Kanamisin
 LARINGITIS LUETIKA

Etiologi : Treponema pallidum

Gambaran Klinik :
• Lues stadium tertier : pada stadium pembentukan guma, kadang –
kadang menyerupai keganasan laring.
• Guma pecah  Ulkus khas : sangat dalam, bertepi dengan dasar
yang keras, tidak nyeri, menjalar dengan cepat.
 LARINGITIS LUETIKA

• Gejala Klinik :
1. Suara Parau dan batuk kronik, tidak nyeri
2. Disfagia timbul bila ada gumma dekat introitus osepagus.

• Diagnosis : pemeriksaan laringoskopik + serologik :

 RPR,VDRL, dan FTA-ABS dan biopsi
 LARINGITIS LUETIKA

Penatalaksanaan :
• Pemberian antibiotik gol.
penicilin dosis tinggi,
• Pengangkatan sekuester, bila
terdapat sumbatan laring
karena stenosis
• Dapat dilakukan trakeostomi
dan operasi rekonstruksi
Prognosis :
• kurang bagus, bila gumma
sudah pecah,
• karena menyebabkan
destruksi pada kartilago dan
bersifat permanen.
Thank you