ANAMNESIS PSIKIATRI dan

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

ANAMNESIS
PSIKIATRI
ANAMNESIS PSIKIATRI
• Identitas (data demografik)
• Narasumber anamnesis
• Keluhan utama
• Riwayat Penyakit sekarang
• Riwayat pribadi
• Kepribadian
• Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat keluarga
• Riwayat sosio-ekonomi
DATA DEMOGRAFIK
• Nama
• Usia, Jenis kelamin, ras
• Agama
• Status pernikahan
• Tingkat pendidikan
• Alamat
KELUHAN UTAMA
• Alasan pasien datang / dibawa ke dokter
• Dijabarkan 5W+1H
• Contoh:
 Mengamuk
 Mengurung diri
 Menunjukkan perubahan perilaku
 Mengalami penurunan daya ingat
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Jenis gejala yang muncul
• Onset
• Durasi
• Faktor / kejadian yang mencetuskan
• Pengaruh gejala terhadap fungsi pasien, baik secara
personal maupun sosial
• Gejala-gejala lain yang muncul, mis. gejala vegetatif,
gejala psikotik
• Kapan terakhir pasien tampak tidak bergejala
RIWAYAT PRIBADI
• Kelahiran dan perkembangan awal
• Keadaan dalam keluarga
• Riwayat sekolah
• Riwayat pekerjaan
• Riwayat seksual, reproduktif, kohabitasi
• Riwayat pemakaian NAPZA
KEPRIBADIAN
• Diagnosis aksis II
• Pribadi pasien menurut dirinya sendiri
maupun informan
– Kecenderungan/ciri kepribadian (traits)
– Ada atau tidaknya gangguan kepribadian
– Mekanisme pembelaan ego
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Meliputi gangguan medis dan psikiatrik
• Diuraikan secara kronologis
Aspek yang dinilai
• Penyakit / gangguan yang pernah diderita
• Pengobatan
• Alergi
RIWAYAT KELUARGA
• Riwayat gangguan medis
• Riwayat gangguan psikiatrik
– Diagnosis psikiatri
– Kepribadian
– Pengalaman hidup
RIWAYAT SOSIO-EKONOMI
• Primary support group (keluarga)
• Lingkungan sosial
• Pendidikan/Pekerjaan
• Perumahan
• Ekonomi
• Akses ke pelayanan kesehatan
• Terkait interaksi hukum dan kriminal
• Psikososial dan lingkungan lainnya
 Diagnosis aksis IV
 PEMERIKSAAN
STATUS MENTAL
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
• Penampilan, • Afek dan emosi
perilaku, dan sikap • Pikir
– Bicara • Persepsi
• Kesadaran • Dorongan
– Intelegensi instingtual
– Kognisi • Psikomotor
– Tilik diri
– Daya nilai
 PENAMPILAN, PERILAKU, SIKAP
• Penampilan fisik • Sikap
 Pakaian  Kooperatif, ramah, responsif,
 Hygiene terbuka
 Tidak ramah
 Postur
 Defensif, curiga,
 Cara berpakaian argumentatif, resisten,
• Perilaku mengancam
 Mannerisme  Kekanak-kanakan
 Tic  Pasif, apatis
 Kontak mata  Dramatis, seperti merayu
 Hipoaktif / hiperaktif  Tidak sabar, sarkastik, arogan
 BICARA
• Artikulasi
• Volume
• Kecepatan
• Pressured speech
• Intonasi
• Latensi
• Spontanitas
KESADARAN
• Kualitatif
• Kuantitatif: GCS
• Psikotik vs non psikotik
KOGNISI
• Memori: immediate, recent, remote  amnesia
• Orientasi: orang, waktu, tempat
• Perhatian
• Bahasa  afasia
 Mini Mental State Examination (MMSE)

• Gerakan yang sudah dipelajari  apraksia

• Pengenalan stimuli  agnosia
 TILIKAN/INSIGHT

}
• 6 tilikan emosional: tahu teori dan
mempraktikkan dengan baik secara
sadar
• 5 intelektual: tahu teori, tapi tidak NEUROTIK
mempraktikkannya
• 4 tidak tahu patogenesis, penyebab, tapi
tahu sakitnya apa

}
• 3 menyasari keadaan sakit tetapi
menyalahkan orang atas penyakitnya
• 2 ambivalensi
PSIKOTIK
• 1 tidak merasa sakit
 MOOD, AFEK, EMOSI
Mood: diketahui dengan bertanya pada pasien
Afek: observasi objektif oleh pemeriksa (lama)
Emosi: observasi objektif oleh pemeriksa (sebentar)
• Quality (jenis): • Quantity • Motility
(perubahan):
Eutimik (kedalaman):
sluggish
disforik  depresif datar supel
elasi  euforik tumpul labil
marah/irritable inadekuat • Appropriateness to
content
Cemas, ketakutan 
penuh (kesesuaian):
panik sesuai
Apatetik/alexitimia intens tidak sesuai
PROSES PIKIR (thought)
• Bentuk pikir
Logis/tidak logis
• Progresi pikir
Flight of ideas, sirkumstansia, pikiran tangensial, blocking,
neologisme, asosiasi longgar, blocking, perseverasi, clang
association, word salad (inkoherensi), echolalia, verbigerasi
• Isi pikir
Ide (ide bunuh diri, idea of reference), waham
preokupasi obsesi/kompulsi
fobia
thought insertion, thought withdrawal,,
WAHAM
• Cemburu
• Curiga
• Paranoid (Kejar)
• Dicintai (erotomania)
• Bersalah
• Kebesaran
• Nihilistik
• Magis mistis/aneh
PERSEPSI
• Peningkatan /penurunan persepsi
• Perubahan persepsi
– Halusinasi (auditorik, visual, taktil, olfaktori,
gustatorik, hipnagogik, hipnopompik)
– Pseudohalusinasi
– Ilusi
 DORONGAN INSTINGTUAL
• Makan, rawat diri : hipobulia
• Tidur: insomnia
• Raptus: mengamuk tanpa stimulus
• Hubungan seksual
• Ambivalensi
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
• Simtomatik
• Multiaksial (PPDGJ III hlmn 10-13)
 Aksis I: Gangguan klinis, kondisi lain yang
menjadi perhatian klinis
 Aksis II: Gangguan kepribadian, retardasi mental
 Aksis III: Kondisi medik umum
 Aksis IV: Masalah psikososial dan lingkungan
 Aksis V: Penilaian fungsi secara global
MANAJEMEN
MANAJEMEN
• Rencana pemeriksaan penunjang
• Psikoterapi
• Suportif  mis. intervensi sosial
• TKL (ECT)
• Farmakologis
 Antidepresan
 Antipsikotik
 Mood stabilizers
REFERENSI
• Pridmore S. 2001. The Psychiatric Interview.
Harwood Academic Publisher
• Stead LG, et al. 2003. First Aid for the
Psychiatry Clerkship. McGraw-Hill
• Maslim, Rusdi (ed). 2003. Buku Saku Diagnosis
Gangguan Jiwa. Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa –
Unika Atmajaya
TERIMA KASIH