Subjective

 Berisikan keluhan utama pasien+ medical history pasien

 Diperlukan untuk:
 MEMASTIKAN KEBERHASILAN PERAWATAN
 MEMPREDIKSI HEALING PROCESS POSTOPERATIVE

 HOW TO DO?
 Kuisioner
 Anamnesis wawancara
Apa yang ditanyakan?

 Patient reffered by
 Complains of > keluhan utama
 History of present complaint >anamnesa khusus
 Previous dental history
 Medical history
 Family history
 Social history
History of patient complain

 Onset
 Location
 Duration
 CHaracter (sharp, dull, etc.)
 Alleviating/Aggravating factors
 Radiation
 Temporal pattern (every morning, all day, etc.)
 Severity
CONTOH

 Pasien laki-laki usia 59 tahun datang dengan keluhan gigi belakang kiri bawah
goyang sejak 5 bulan yang lalu pasien merasakan giginya tampak seperti
memanjang dan mengganggu penampilan,pasien mengaku belum pernah
melakukan perawatan gigi sebelumnya pasien sedang tidak mengkonsumsi
obat-obatan. Pasien mengaku tidak mengkonsumsi minuman beralkohol.
pasien menyangkal memiliki alergi obat dan makanan serta penyakit sistemik
serta menyangkal memiliki riwayat keluarga dengan alergi obat,makanan
serta penyakit sistemik
Ingat!!

 Tanpa pemeriksaan penunjang atau pasien telah didiagnosis menderita suatu

penyakit sistemik maka ditulis “MENYANGKAL” memiliki penyakit sistemik
bukan “tidak” memiliki penyakit sistemik
plan

 Treatment plan ditentukan apabila diagnosis telah ditegakkan, dibagi

menjadi:
 Pereoperative
 Operative
 Postoperative

Ditulis di tindakan bedah!

contoh

 Ekstraksi gigi 36
 inform concent
 Asepsis dengan povidone iodine
 Anastesi lokal dengan phcain
 Ekstraksi gigi 36
 Kuretase soket
 Gigit tampon
 Instruksi pasca pencabutan+resep
 Kontrol bila perlu
Assesment

 Sisa akar> periodontitis apikalis kronis gigi 36 et causa gangrene radix

objective

mahkota Sisa akar

Inspeksi gigi 36 INSPEKSI SISA AKAR GIGI 36
Tampak gambaran mahkota gigi 36 TAMPAK GAMBARAN SISA AKAR GIGI 36
dengan karies profunda INSPEKSI
OEDEM (-) OEDEM –
FISTULA (-) HIPEREMI –
HIPEREMI (-) FISTULA –
PALPASI: PALPASI
TES THERMAL (-) NYERI TEKAN -
PERKUSI (-)
NYERI TEKAN (-)
KEGOYANGAN DERAJAT 2