Mini Cex
Mini Cex
Diajukan Kepada :
d r. M . Ta u f i q y, S p . O G ( K )
Disusun Oleh:
RIVAI HARUN ARRASID– H2A018009
Keluhan utama :
Mens yang lama
Riwayat Penyakit sekarang
Pasien datang ke Poli RSUD Tugurejo dengan
keluhan mens yang lama, mens dirasakan memanjang
lebih dari 7 hari dan sehari bisa lebih dari 6 kali ganti
pembalut, pasien mengatakan setiap bulan mengalami
mens, keluhan ini dirasakan sejak 1 tahun yang
lalu.Tidak ada keluhan lain yang menyertai. Pasien
pernah berobat ke dokter spesialis kebidanan dan
kandungan akan tetapi tidak ada perbaikan. Keluar
darah dari jalan lahir (-),keputihan (-), keluhan pada
BAK (-) dan BAB (-).
Riwayat Menstruasi sebelum keluhan:
Menarche : 14 tahun
Dismenorrhea : (-)
Menorhagia : (-)
Leukorrhea : (-)
Menopause : (-)
Siklus : 30 hari
Lama : 7 hari
Riwayat Perkawinan:
Menikah 1 kali selama 27 tahun tahun
Riwayat KB
Belum pernah menggunakan KB
Riwayat obstetri
P3A0
Tahun Tempat Jenis BB Keadaan anak
No Penolong Penyulit
Partus Partus Persalinan Lahir Sekarang
Praktik
1. 1993 Spontan Bidan - 2700 gr Sehat
bidan
Praktik
2 1996 Spontan Bidan - 3000 gr Sehat
bidan
Praktik
3 2000 spontan Bidan - 2900 gr sehat
bidan
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi : Disangkal
Riwayat DM : Disangkal
Riwayat Asma : Disangkal
Riwayat penyakit tumor : Disangkal
Riwayat Penyakit Ginjal : Disangkal
Riwayat Alergi : Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Hipertensi : Disangkal
Riwayat DM : Disangkal
Riwayat Asma : Disangkal
Riwayat tumor : Disangkal
Riwayat Alergi : Disangkal
Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien seorang Ibu Rumah Tangga. Biaya pengobatan menggunakan
BPJS NON PBI
Riwayat Pribadi
Merokok : Disangkal
Minum Alkohol : Disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesosephal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-,
Mata cekung -/-
Hidung : Septum deviasi (-), Nafas cuping hidung -/-,
Sekret -/-
Mulut : Sianosis (-)
Telinga : Warna aurikula dbn, Nyeri tarik aurikula -/-,
Sekret -/-
Leher : Pembesaran kelenjar limfe -/- Retraksi otot
bantu nafas(-), Pembesaran kelenjar tiroid
(-).
Jantung : Kesan dbn BJ I-II regular,
murmur (-), gallop (-)
Paru : Kesan dbn Suara napas vesikuler, ronchi -/-,
wheezing -/-
Abdomen :
Inspeksi : Perut datar, striae (-)
Palpasi : Massa (-), nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani seluruh lapang abdomen
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Payudara
Simetris, retraksi putting susu -/-, massa -/-,
kelainan kulit-/-
Pemeriksaan Luar
Inspeksi :
Genitalia Eksterna : bercak darah (-), cairan
nanah (-)
Palpasi :
Nyeri tekan abdomen (-)
Pemeriksaan Dalam VT
Vulva : Dalam batas normal
Vagina : Tumor (-)
Uretra : Dalam batas normal
VT : Fluxus (-) darah, fluor (-)
Portio : Permukaan licin, konsistensi kenyal,
tidak teraba massa
Corpus uteri : sebesar telur angsa, posisi antefleksi
Adnexa : dalam batas normal
Parametrium : dalam batas normal
Cavum douglass : dalam batas normal
DIAGNOSIS KERJA
P3A0,47 tahun
Susp Kista ovarium bilateral dd karsinoma ovarium
Perdarahan uterus abnornal
USG
2. Terapi Bedah