SENSORY

ASSESSMENT

PRESENTED BY:

Aulia Z. S | Cindy D. S | Diana E. A. S |

Gede S. Y. | Mutiara F. K | Ronaa T. |
Suci R. | W. Chandra | Y. Jatiningtyas
Superficial sensation

• Pain, temperature, light touch, pressure

Deep sensation

• Movement sense, position sense, vibration

Combine cortical sensation

• Sharp/dull discrimination, tactile localization, two-

point discrimination, bilateral simultaneous
stimulation, streognosis, barognosis, graphesthesia,
recognition of texture
SUPERFICIAL
SENSATION
 LIGHT TOUCH
A. Fungsi Pemeriksaan :
Untuk memeriksa fungsi sensoris pasien terhadap sentuhan ringan.
B. Prosedur Pemeriksaan :
 Pasien
Posisi pasien dalam posisi nyaman tanpa pakaian untuk mengakses kulit sebanyak
mungkin, dengan tetap menjaga martabat.
 Terapis
1. Tentukan distribusi pengujian
– Lesi sistem saraf pusat (SSP). Hilangnya sensoris apapun akan disebabkan oleh
kerusakan yang mempengaruhi induksi homunculus dan oleh karena itu cenderung
berkorelasi dengan segmen tubuh. Oleh karena itu, pengujian distribusi saraf perifer
atau dermatom tidak diperlukan dan tidak relevan. Menguji area kulit yang
berkaitan dengan aspek yang berbeda (medial, lateral, anteror, posterior) dari
segmen tubuh tertentu lebih akurat dalam hal patofisiologi dan memberikan lokasi
yang jelas dimana pasien dapat melaporkan pelambatan rangsangan. Misalnya,
bagian depan elbow, bagian belakang wrist, bagian dalam knee dan bagian luar
ankle.
2. Jelaskan dan tunjukkan prosedur kepada pasien dengan mata terbuka
3. Uji area kulit yang dianggap normal untuk memastikan pasien mengerti apa yang diharapkan
4. Mintalah pasien untuk menutup mata mereka
5. Dengan menggunakan bola kapas, sentuh area kulit yang akan dinilai. Gelombang singkat akan
mengaktifkan corupus Meissner yang beradaptasi dengan cepat, sedangkan aplikasi kapas kapas
yang berkelanjutan akan merangsang disc.Merkel yang beradaptasi dengan lambat.
6. Bandingkan area yang sama dengan kulit di sisi lain.
Peringatan.
– Cobalah untuk tidak menyeret kapas karena ini akan membangkitkan reseptor sensorik di
folikel rambut dan memberi pasien informasi indrawi tambahan. Oleh karena itu, terapis tidak
akan mendapatkan pantulan sejati sentuhan ringan.
– Petunjuk dan tip klinis Pengujian sensoris harus dilakukan secara bilateral. Namun, pada patologi dimana
kedua sisi dapat terpengaruh, terapis harus membandingkan tingkat normatif yang diharapkan.
7. Terapis harus mendorong pasien untuk tidak mencoba dan menebak jika mereka tidak yakin tentang
akurasi. Dengan pemikiran ini, terapis disarankan untuk mengacak poin pengujian dalam hal segmen tubuh
yang diuji dan waktu pengujian.
8. Minta pasien untuk menanggapi sebagai berikut: Katakanlah ya, setiap kali Anda merasakan saya
menyentuh Anda. Ini mengevaluasi kesadaran indrawi. Jawaban ya yang benar, menunjukkan bahwa jalur
sensorik itu sendiri utuh. Jika tidak ada respons, daerah tersebut cenderung menjadi anestesi (tidak memiliki
sensasi). Hal ini dapat mengindikasikan disfungsi baik pada sistem saraf perifer atau pusat.
Petunjuk dan tip klinis
– Untuk pasien dengan defisit komunikasi verbal, strategi seperti berkedip atau mengangkat jari dapat
diganti. Jika memungkinkan pasien juga dapat menunjukkannya. untuk menetapkan kemampuan untuk
melokalisasi sensasi
9. Pemeriksaan lebih lanjut pada titik uji yang sama memungkinkan terapis membuat detail lebih
lanjut yang akan membantu penalaran klinis nanti:
– Apakah itu terasa normal? Tidak, rasanya aneh. Ini bisa jadi nyeri neuropatik perifer atau
central dan perlu penjelasan lebih lanjut.
– Apakah ia merasakan hal yang sama dengan sisi yang lain? Tidak. Apa yang berbeda? Sisi
mana yang terasa normal? Ini bisa mengindikasikan lesi sistem saraf lateral psi lateral pda lesi
sistem saraf kontralateral.
– Beritahu saya di mana saya menyentuh Anda Ini menguji kemampuan untuk lokalisasi
(mengidentifikasi lokasi sensasi). Ketidakmampuan untuk melokalisir rangsangan tersebut
melibatkan lesi pada korteks somatosensori primer (lobus parietalis).
10. Catat adanya kehilangan atau perubahan pada sensasi normal.
11. Untuk memastikan tidak ada yang tidak terjawab, prosedur yang diulangi mencakup seluruh
tubuh (anggota badan dan batang tubuh) secara bilateral. Namun, sebuah studi baru-baru ini oleh
Busse dan Tyson (2009) merekomendasikan bahwa di CVA, jika satu situs di ekstremitas dinilai
sama sekali tidak ada atau utuh, tidak ada pengujian lebih lanjut terhadap anggota badan
tersebut. Namun, jika segmen tersebut dinilai sama dengan gangguan parsial , seluruh anggota
badan harus diuji
12. Terapis kemudian harus menguji
– Two-points discrimination
– Tekstur yang berbeda (kuantifikasi)
– pasien diminta untuk membedakan karakteristik tekstur yang berbeda
– Graphesthesia (recognition)
 TACTILE DEEP TOUCH /
PRESSURE
PROSEDUR PEMERIKSAAN

Terapis harus mengikuti prosedur penilaian untuk sentuhan ringan namun

sebaiknya menggunakan ujung tumpul neurotip sebagai alat untuk menghasilkan
stimulus tekanan atau sebuah tekanan pulpen, yang memberi standarisasi aplikasi
yang lebih baik. Karena corpus Pacini adalah reseptor adaptasi yang cepat,
neurotip harus ditempatkan on dan off lebih baik daripada diaplikasikan terus
menerus.
 PAIN (PIN PRICK)

A. Satuan : derajat
B. Terapis harus mengikuti prosedur pemeriksaan untuk sentuhan ringan namun
sebaiknya menggunakan ujung neurotip yang tajam sebagai instrumen untuk
menghasilkan stimulus rasa sakit.
C. Catatan: Berhati-hatilah jangan sampai menembus kulit! Dengan menggunakan
ujung pada sudut 45 ° disarankan.
DEEP SENSATION
 MIRRORING
A. Prosedur Pemeriksaan:
 Pasien: Pasien mungkin duduk atau terlentang.
 Terapis:
1. Jelaskan dan tunjukkan prosedurnya.
2. Minta pasien untuk memejamkan mata.
3. Terapis menempatkan dan memegang satu anggota badan ke posisi yang ditentukan.
4. Pasien diminta untuk menyalin posisi dengan anggota badan yang berlawanan dan
terapis membuat penilaian atas ketepatan respons.
5. Respons yang tidak akurat dapat mengindikasikan defisit of joint position sense
 COMBINE CORTICAL
SENSATION
1. Pasien: Supine akan membuat penilaian pada kedua tungkai atas dan tungkai bawah lebih nyaman
dengan mata tertutup
2. Intruksikan pasien agar menyebutkan gerakan “bengkok atau lurus’’ pada saat terapis
menggerakan bagian tubuh pasien
3. Movement sense. Terapis harus menggerakkan segmen tubuh dan sekaligus bertanya pada pasien
siku "sedang bengkok 'atau' sedang lurus' ? Ini juga harus diuji dengan menggunakan rentang gerakan
yang besar dan kecil
COMBINED CORTICAL SENSATION
 TWO-POINT
DISCRIMINATION
A. Satuan : mm
Adalah alat khusus yang dilengkapi dengan penilaian rivermead terhadap kinerja
somatosensor menyediakan alat standar untuk pengujian, namun jika ini tidak tersedia, dua
klip kertas bisa digunakan.
B. PROSEDUR PEMERIKSAAN :
1. Terapis harus memegang alat pada kulit pasien dengan tekanan lembut konstan di atas
permukaan palmar tangan dan jari.
2. Secara acak gunakan satu titik atau dua titik alat (5 mm, 4 mm, 3 mm terpisah), mulailah
dengan jarak yang lebih jauh dulu. Rentang normal untuk diskriminasi dua titik pada
bantalan jari adalah 2-4 mm dan untuk telapak tangan 8-15 mm
3. Pasien diminta untuk memberi tahu apakah mereka merasakan satu atau dua titik. Catat
jarak di mana Pasien mampu membedakan dua titik. Hal ini mudah didokumentasikan pada
diagram tangan.
 GRAPHESTHESIA

A. Fungsi pemeriksaan : untuk menguji kemampuan seseorang menggunakan

input sensori untuk mengidentifikasi informasi berupa sentuhan
B. PROSEDUR PEMERIKSAAN
1. Terapis menggunakan benda tumpul untuk menggambar nomor atau huruf ke
telapak tangan pasien.
2. Pasien diminta untuk mengidentifikasi nomor/pesan.
 SHARP AND BLUNT

 Fungsi Pemeriksaan
Teknik ini menilai kelangkaan kuantifikasi yang terkait
dengan karakteristik rasa sakit yang berbeda dan dilakukan
dengan menggunakan ujung neurotip yang tajam dan
tumpul
 Prosedur Pemeriksaan
1) Terapis secara acak menerapkan rangsangan tajam
atau tumpul ke area uji untuk menghindari
penggunaan pola yang dapat diprediksi.
2) Pasien diminta untuk melaporkan apakah stimulus
tersebut "tajam atau tumpul”
3) Secara teori, ini menguji kemampuan untuk
membedakan dengan cepat. dan kuantifikasi rasa sakit
yang lambat
 Petunjuk dan Tip Klinis
Bagi pasien dengan disfungsi unilateral terutama seperti CVA, terapis harus menempatkan
anggota tubuh yang terkena ke posisi yang akan ditiru. Hal ini memungkinkan pasien mencoba
meniru menggunakan anggota badan yang tidak terpengaruh, yang tidak memiliki disfungsi
motorik
Namun, ada beberapa kekurangan dengan metode ini:
1) Ini memerlukan tingkat kemampuan motorik tertentu pada anggota tubuh yang dipindahkan
oleh pasien, oleh karena itu kemampuan motorik dinilai secara bersamaan.
2) Dalam kasus kondisi yang hadir dengan disfungsi bilateral, seperti multiple sclerosis, Tesnya
mungkin tidak akurat dan tidak valid karena penilaian yang akurat tidak mungkin dilakukan.
3) Ini sekaligus menilai beberapa persendian.
4) Hal ini memungkinkan untuk penilaian posisi sense tapi tidak gerakan sense
 STEREOGNOSIS
A. Fungsi pemeriksaan:
Untuk memeriksa lesi lobus parietal dimana
untuk mengetahui kemampuan pasien dalam
mengidentifikasi/membedakan bentuk antar
objek.
B. Prosedur Pemeriksaan:
1. Terapis menempatkan benda yang sudah
dikenal di tangan pasien sehingga
memungkinkan manipulasi objek.
2. Pasien diminta untuk mengidentifikasi
benda dengan mata tertutup.
C. Interpretasi hasil
American Spinal Injury Association score (ASIA).
ASIA menghasilkan skor berdasarkan sistem
pengkodean (Bromley 2006):
0 = tidak ada
1 = abnormal
2 = normal
Sistem ini banyak digunakan pada cedera tulang
belakang dimana distribusi dermatom diuji
tetapi memiliki relevansi kurang pada kondisi
seperti CVA, multiple sclerosis dan penyakit
Parkinson, dimana pengujian pada distribusi
spesifik ini tidak diperlukan.