MODUL 3

“ PENGHIDU “

Tutor : dr. Asrini Safitri, M.kes, Sp.Gk

http://www.free-powerpoint-templates-design.com
KELOMPOK 12
VIVI DEVIYANA 11020170019
AULIA PUTRI SALSABILA 11020170090
MUH. ARIEF WAHYU ADAMA 11020170126
MD. SELLY DWILESTARI PUTRI 11020170010
MUH. FATURRAHMAN 11020170109
NADILA RAUDHANI P 11020170108
FITRI ALFIAH ZAHRAH 11020170017
SANISKA AYU KARTINI 11020170114
YAYAN YUSTIKA S. 11020170122
MUH. ANUGRAH RAMADHAN 11020170118
 SKENARIO 3

Seorang laki-laki 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan

penghidu berkurang sejak 1 minggu. Sebelumnya penderita
sering mengeluhkan napasnya berbau. Riwayat nyeri pada
pangkal hidung, sering sakit kepala disertai ingus kental kuning
kehijauan sejak 2 tahun lalu.
KATA SULIT
-

KATA KUNCI
 Laki-laki 34 tahun
 Penghidu berkurang sejak 1 minggu
 Sebelumnya sering mengeluhkan napasnya berbau
 Riwayat nyeri pangkal hidung, sering sakit kepala
 Disertai ingus kental kuning kehijauan sejak 2 tahun lalu
 PERTANYAAN
1. Jelaskan anatomi, histologi, dan fisiologi serta inervasi dari
organ penghidu!
2. Jelaskan klasifikasi gangguan pengidu, serta penyebab
gangguan penghidu yang terjadi terkait dengan skenario!
3. Jelaskan patomekanisme penyebab napas berbau!
4. Jelaskan patomekanisme nyeri pangkal hidung dan sakit kepala!
5. Jelaskan patomekanisme penyebab ingus kental kuning
kehijauan!
6. Bagaimana langkah-langkah diagnosis sesuai dengan skenario?
7. Apa diagnosis banding terkait dengan skenario?
8. Bagaimana penatalaksanaan awal sesuai dengan skenario?
9. Bagaimana perspektif islam terkait dengan skenario?
 JAWABAN
1. ANATOMI HIDUNG
HISTOLOGI HIDUNG
PERSARAFAN HIDUNG
 FISIOLOGI HIDUNG

Fungsi respirasi

Fungsi penghidung

Fungsi fonetik

Refleks nasal

Referensi : Kurniawan puji. 2014. Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Dan Leher. Fakultas kedokteran.
Universitas Airlangga.
2. Jelaskan klasifikasi gangguan pengidu, serta penyebab
gangguan penghidu yang terjadi terkait dengan skenario!
 Anosmia yaitu hilangnya kemampuan menghidu.
 Agnosia yaitu tidak bisa menghidu satu macam odoran.
 Parsial anosmia yaitu ketidak mampuan menghidu beberapa odoran tertentu.
 Hiposmia yaitu penurunan kemampuan menghidu baik berupa sensitifitas
ataupun kualitas penghidu.
 Disosmia yaitu persepsi bau yang salah, termasuk parosmia dan
phantosmia.
 Presbiosmia yaitu gangguan penghidu karena umur tua.
Penyebab Gangguan Penghidu
Gangguan sensoris
disebabkan kerusakan
langsung pada
neuroepitelium olfaktorius,
misalnya pada infeksi saluran
nafas atas, atau polusi udara
toksik.
Gangguan konduktif Gangguan neural atau
disebabkan gangguan saraf disebabkan
kerusakan pada bulbus
transpor odoran atau olfaktorius dan jalur sentral
pengurangan odoran yang olfaktorius, misalnya pada
sampai ke neuroepitel penyakit neurodegeneratif,
olfaktorius. atau tumor intrakranial

Gangguan
penghidu

Referensi : Huriyati, E., & Nelvia, T. (2014). Gangguan Fungsi Penghidu dan Pemeriksaannya. Jurnal Kesehatan Andalas, 3(1).
3. Jelaskan patomekanisme penyebab napas berbau!

Referensi : Ariwansa, D. Halitosis. 2015. Repository Universitas Hasanuddin Makassar.

//repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/13008/BAB%20II.pdf
 4. Jelaskan patomekanisme nyeri pangkal hidung dan
sakit kepala !
Sakit Kepala

Referensi : Yulia Rachma Wijayanti & Cakradonya Dent J. Metode Mengatasi Bau Mulut. 2014
 Nyeri Pangkal Hidung

Referensi : Berkowitz. A., 2013. Patofisiologi Klinik Disertaicontoh kasus klinik. Diterjemahkan
oleh Andry Hartono. Tangerang. Binarupa Aksara
5. Mekanisme ingus kental kuning kehijauan !
Infeksi menyebabkan Mukus yang
Adanya infeksi yang
inflamasi mukosa terperangkap akan
disebabkan oleh bakteri
sehingga aliran mukus mempermudah
& jamur
keluar dari sinus pertumbuhan bakteri

Kuning akibat staph. aureus

Hijau akibat inflamasi bakteri/jamur

Sel darah putih mati

Lendir diproduksi oleh maka mengeluarkan
sel darah putih pigmen berwarna hijau
disertai lendir

Referensi : Berkowitz, A. 2013. Patofisiologi Klinik Disertai Contoh Kasus Klinik. Hal. 108
 6. Langkah-Langkah Diagnosis
Anamnesis
Identitas, keluhan dan penyerta (Gangguan sumbatan
hidung, sekret dihidung, bersin, rasa nyeri di daerah
muka dan kepala, perdarahan dari hidung, gangguan
penghidu), riwayat penyakit terdahulu, riwayat berobat,
riwayat penyakit dalam keluarga, dll.
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi, Palpasi sinus, Rinoskopi anterior, dan
Rinoskopi posterior

Pemeriksaan Penunjang
Alkohol sniff test (AST), Nasoendoskopi, dan Radiologi
(X-ray sinus, CT-scan, dan MRI)

Referensi : Efiaty Arsyad, dkk. 2017. Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Edisi 7. Hal 126&136
Penuntun CSL FK UNHAS
Probst R. 2018. Basic Otorhinolaryngology Second Edition. Stuttgard : Thieme.
 DIAGNOSIS DIFERENSIAL
Rinitis Atrofi
Infeksi hidung kronik, yang ditandai oleh
adanya atrofi progresif pada mukosa dan
Definisi tulang konka.
Infeksi klebsiella ozaenae, bacillus foetidus,
proteus mirabilis, escherichia coli,
staphylococcus aureus
Etiologi Defisiensi nutrisi (vitamin A dan zat besi)
Endokrin (estrogen) Herediter
Defisiensi surfaktan penyebab utama
menurunnya resistensi hidung terhadap
infeksi menyebabkan pengurangan efisiensi
mucus clearance dan mempunyai pengaruh
kurang baik terhadap frekuensi gerakan
silia akan menyebabkan bertumpuknya
Patogenesis cairan dan diperberat dengan keringnya
mukosa hidung dan hilangnya silia. Mukus
akan mengering bersamaan dengan
terkelupasnya sel epitel, membentuk krusta
yang merupakan medium yang sangat baik
untuk pertumbuhan kuman.
Rinosinusitis
Penyakit inflamasi mukosa sinus
paranasal
Selesma (common cold)
ISPA
Rhinitis berulang
Kelainan struktur anatomi
(Deviasi septum dan hipertofi
konka)
Kebiasaan merokok
Kuman masuk saluran napas 
Mucocilliary clearance 
Produksi berlebih  Memicu
edema  KOM merapat  Silia
tidak bergerak  Ostium
tersumbat  Bakteri
bermultiplikasi  Sinusitis
Polip Nasal
Massa lunak yang mengandung
banyak cairan di dalam rongga
hidung, berwarna putih keabu-
abuan, yang terjadi akibat
inflamasi mukosa.
Inflamasi kronik, disfungsi saraf
otonom serta predisposisi
genetik.
Prolaps submukosa yang diikuti
oleh reepitelisasi dan
pemberntukan kelenjar baru.
Juga terjadi peningkatan
penyerapan natrium Oleh
permukaan sel epitel yang
berakibat retensi air sehingga
terbentuk polip.
 Napas berbau, sakit kepala, hidung
berbau busuk, ingus/sekret kental
berwarna kehijauan, ada kerak (krusta)
Gejala Klinis
hijau, gangguan penghidu (hiposmia atau
anosmia), obstruksi hidung (tersumbat).
Antibiotika berspektrum luas seperti
rifampisin dan ciprofloksasin serta
pemberian suplemen, obat cuci hidung,
tindakan operatif (Bedah sinus
endoskopi fungsional/BSEF).
Penatalaksanaan
Menjaga kebersihan diri, mengatasi
masalah kelembapan, ventilasi yang
Pencegahan baik, menjaga sanitasi lingkungan
dengan baik.
Rinosinusitis, faringitis dan laringitis
atrofi, dakriosistitis kronik, deformitas
Komplikasi hidung, perforasi septum, miasis hidung
dan perluasan infeksi lokal maupun
sistemik.
Prognosis pada pasien cenderung baik
selama penanganan dini dilakukan
Prognosis secara tepat dan tidak terjadi komplikasi
dan penyakit komorbid yang berat.
Hidung tersumbat, Nyeri tekan pada
muka, Ingus purulent, Post nasal drip,
Demam, Sakit kepala,
Hiposmia/anosmia, Halitosis.
Antibiotik (penisilin) dan dekongestan 
sinusitis akut bacterial
Dapat juga diberikan analgetik,
mukolitik, steroid oral/topikal, pencucian
rongga hidung dengan NaCl
Tindakan operasi yaitu bedah sinus
endoskopi fungsional (BSEF/FESS)
untuk sinusitis kronik. Indikasi berupa
sinusitis kronik yang tidak membaik
setelah terapi adekuat.
Menjaga keberishan dengan mencuci
tangan rutin, membersihkan permukaan
alat rumah tangga secara rutin.
Kelainan orbita, Kelainan intra-kranial,
Kelainan paru.
Prognosis dari sinusitis jika dilakukan
pencegahan dan pengobatan dini yang
tepat maka akan mendapatkan hasil
yang baik.
Hidung tersumbat, rinore,
gangguan penghidu, bersin, nyer
hidung, sakit kepala, suara
sengau, halitosis, dan gangguan
tidur.
Pemberian kortikosteroid, dapat
diberi topikal atau sistemik, dan
pembedahan (polipektomi,bedah
sinus endoskopi fungsional)
Menkonsumsi obat alergi sesuai
petunjuk dokter, menjaga
kebersihan dan mencuci tangan
rutin, menghindari faktor resiko.
Gangguan tidur (sleep apnea),
asma memburuk, infeksi sinus.
Polip dapat meningkatkan
morbiditas karena menurunkan
kualitas hidup penderita akibat
gejala yang diderita.
8. Penatalaksanaan Awal
Pengobatan ditujukan mengatasi etiologic dan
menghilangkan gejala. Pengobatan dapat bersifat
konservatif, atau jika tidak dapat membaik dilakukan
pembedahan.

 Pengobatan konservatif diberikan antibiotika

berspektrum luas seperti rifampisin dan ciprofloksasin
serta pemberian suplemen. atau sesuai dengan uji
resistensi kuman, dengan dosis yang adekuat.
 obat cuci hidung. Larutan yang dapat digunakan
adalah larutan garam hipertonik/Nacl.
 Pembedahan/tindakan operatif seperti bedah sinus
endoskopik fungsional (BSEF).
Referensi : Retno S. Wardani dan Endang Mangukusumo. Buku ajar ilmu kesehatan ; Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan
Leher. 2018. Badan penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Edisi 7. Halaman 117-118
 9. PERSPEKTIF ISLAM
 Surah Al-Ma’idah Ayat 45

Artinya: Kami telah tetapkan terhadap mereka di dalamnya (Taurat), bahwasanya jiwa (dibalas) dengan jiwa, mata
dengan mata, hidung dengan hidung, telinga dengan telinga, gigi dengan gigi, dan luka (pun) ada gishasnya.
Barangsiapa yang melepaskan (hak qishas)nya, maka melepaskan hak itu (menjadi) penebus dosa baginya.
Barangsiapa tidak memutuskan perkara menurut apa yang diturunkan Allah, maka mereka itu adalah orang-orang
yang dhalim.” (QS. al-Maa-idah: 45)
Hadits

Artinya : “ Jika salah seorang di antara kalian bersin, hendaklah ia

mengucapkan “Alhamdulillah”, jika ia mengatakannya maka hendaklah
saudaranya atau temannya membalas “yarhamukallah” (semoga Allah
merahmatimu). Dan jika temannya berkata “yarhamukallah, maka
ucapkanlah “yahdikumullah wa yushlihu baalakum (semoga Allah
memberimu petunjuk dan memperbaiki keadaanmu).” (Hadits shahih
Diriwayatkan oleh Al-Bukhari, no. 6224 dari Abu Hurairah
Radhiyallahu’anhu)
 REFERENSI
 Kurniawan puji. 2014. Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Dan Leher. Fakultas kedokteran.
Universitas Airlangga.
 Huriyati, E., & Nelvia, T. (2014). Gangguan Fungsi Penghidu dan Pemeriksaannya. Jurnal Kesehatan Andalas, 3(1).
 Ariwansa, D. Halitosis. 2015. Repository Universitas Hasanuddin Makassar.
//repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/13008/BAB%20II.pdf
 Yulia Rachma Wijayanti & Cakradonya Dent J. Metode Mengatasi Bau Mulut. 2014
 Berkowitz. A., 2013. Patofisiologi Klinik Disertaicontoh kasus klinik. Diterjemahkan oleh Andry Hartono. Tangerang.
Binarupa Aksara
 Retno S. Wardani dan Endang Mangukusumo. Buku ajar ilmu kesehatan ; Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher.
2018. Badan penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Edisi 7. Halaman 117-118.
 Ballenger JJ and Snow JB. Atrophic Rhinitis Dalam: Ballenger JJ and Snow JB. Ballenger’s Otorhinolaryngology Head &
Neck Surgery 16th Ed. Hamilton:BC Decker inc; 2003 h: 750-751.
 Lusina Hayati, Dwi Reno Pawarti. 2009. Tiga Kasus Rinitis Atrofi Primer (Ozaena) Dalam Satu Keluarga. Dep/SMF
Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher. Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
 Arsyad, Efiaty dan Nurbaiti Iskandar, dkk. Buku ajar ilmu kesehatan ; Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan
Leher. 2018. Badan penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Edisi 7. Halaman 127-130.
 Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL. 2017. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Edisi 7. Hal 101-103.
Alhamdulillahirabbil’alamin

SYUKRON