= PERSALINAN LAMA

 His tidak efisien (tdk adekuat)

 Faktor Janin (malpresentasi,

malposisi, janin besar)

 Faktor jalan lahir (panggul sempit,

kelainan serviks, vagina, tumor)
 Fase laten > 8 jam
 Persalinan telah berlangsung 12
jam atau lebih bayi belum lahir
 Dilatasi serviks di kanan garis
waspada pd persalinan fase aktif
 Mulai dari Sudut
di fundus uteri

Simetris ke seluruh
korpus uteri (50 mmHg)

Relaksasi Merata (10 mmHg)

Terjadi perubahan pd serviks

(pendataran/pembukaan)
 Inersia Uteri (Primer & Sekunder)
= Hypotonic uterine contraction
 His terlalu Kuat
= Hypertonic uterine contraction
 Incoordinate uterine contraction
 Sering pada primigravid tua
 Multigravida, gemelli, hidramnion &
inersia uteri
 Herediter
 Kelainan letak, DSP
 Kelainan embrional  uterus
bikornis micollis
 Tidak diketahui
 Malpresentasi  semua
presentasi janin selain verteks
 Malposisi  posisi kepala janin
relatif thd pelvis dgn oksiput
sbg titik referensi.
 Persalinan akan macet
 Lakukan versi luar bila permulaan in
partu & ketuban intak.
 Bila ada kontraindikasi versi luar
lakukan seksio sesarea
 Lakukan pengawasan adanya prolaps
funikuli
 Dapat terjadi ruptura uteri bila ibu
tidak diawasi.
 Dalam obstetri modern,
pada letak lintang in partu
dilakukan seksio sesarea
walau janin hidup atau mati
 Kepala janin sudah lahir tetapi bahu
tidak dpt (sukar) dilahirkan.

 Bersiaplah utk adanya kemacetan

bahu bila perkiraan bhw bayi besar
 Bersiaplah adanya beberapa org utk
melakukan pertolongan persalinan
 KEMACETAN BAHU
TIDAK BISA DIRAMALKAN
 Kepala janin telah lahir namun
masih erat berada di vulva
 Dagu tertarik & menekan perineum
 Penarikan kepala tidak berhasil
melahirkan bahu yg terperangkap
dibelakang simfisis
  Jenis –jenis panggul

Ginekoid :
  transversa p.a.p   A.P
 panggul tengah & p.b.p cukup luas
Antropoid :
  A.P p.a.p >  transversa
 Arkus pubis menyempit
Jenis-jenis panggul
Android
 p.a.p bentuk (menyempit ke
depan)
 Spina iskiadika menonjol
 arkus pubis menyempit
Platipelloid
  A.P jauh lebih pendek 
transversa
 arkus pubis luas
 TB lebih pendek daripada ukuran normal
 Anamnesis keadaan2 persalinan terdahulu
 Pelvimetri :
 Luar  tdk banyak artinya
 Dalam  p.a.p, panggul tengah & p.b.p
 Rontgenologik  agak berbahaya untuk
janin
 Partus lama :
 Ketuban Pecah
 Infeksi intrapartum
 Dehidrasi & asidosis
 Lingkaran Bandl (Retraksi Patologik)
 ruptura uteri
 Tekanan lama pd jalan lahir 
gangguan sirkulasi  iskemia,
nekrosis  fistula
 Kematian perinatal, infeksi intrapartum
 Prolapsus funikuli  perlu kelahiran
segera
 Moulage  bisa sobekan pd tentorium
serebeli  perdarahan intrakranial
 Tekanan oleh promontorium atau
simfisis
 luka pd jaringan lunak kepala
 bisa fraktur os parietalis
 Ibu jangan mengedan
ebelum pembukaan lengkap.
Pembukaan lengkap dengan
pemeriksaan pervaginam
Distosia kelainan
tractus genitalis
• I. Vulva
- edema
- stenosis pada vulva
- tumor
II. Vagina
- Stenosis vagina kongenital
- tumor vagina
III. Serviks Uteri
• Distosia servikalis
• Karsinoma servisis uteri

UTERUS
- Mioma uteri