TETRAPARESE

EC
HIPOKALEMIA
BRIAN REGGIE SUWANDY
 IDENTITAS
Nama • Ny. KM

Usia • 27 tahun

Jenis Kelamin • Perempuan

Pekerjaan • Ibu Rumah Tangga

Masuk RS • 20 Agustus 2015 pukul 17.10

 ANAMNESIS

Keluhan Utama
•Susah mengangkat kaki
dan tangan karena lemas
sejak dua hari SMRS.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
•Kedua tungkai terasa lemas sejak dua
hari SMRS.
•Pasien juga merasakan kedua bahu dan
lengannya lemas dan terasa kram.
•Saat ini, pasien merasa kesulitan
berdiri dan berjalan.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
• Diawali pegal-pegal pada kedua tungkai.R asa pegal-
pegal ini kemudian diikuti rasa kram yang terjadi di
paha kiri, betis kiri dan kanan bersamaan,
selanjutnya kram dirasakan pada kedua
tungkai.Tidak lama kemudian, kram dirasakan pada
kedua bahu dan lengan.Jari-jari pun terasa sangat
kaku dan sulit digerakkan. Ini menyebabkan pasien
sulit menopang tubuh, dan ketika berjalan merasa
tidak stabil.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
•Pasien belum pernah mengalami hal
ini sebelumnya. Sejak 3 hari
sebelumnya, pasien mengalami mual
– mual disertai muntah lebih dari 4
kali sehari. Nafsu makan menurun.
 ANAMNESIS

Riw. Penyakit Riw. Penyakit

Riw. Kebiasaan
Dahulu Keluarga
• Tidak ada • Tidak ada • Aktif sehari -
hari
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum •Tampak sakit sedang

Kesadaran •Compos mentis

Tekanan darah •120 / 70 mmHg

Frekuensi nadi •80 x / menit

 PEMERIKSAAN FISIK
Berat Badan •58 kg

Frekuensi napas •18 x / menit

Suhu •37,6oC
Kesan status
gizi •Cukup
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala Mata Leher
Konjungtiva anemis
-/-

Sklera Ikterik - / -
Normocephali Pembesaran KGB ( - )
Pupil Isokor 3 mm /
3 mm

reflek cahaya + / +
 PEMERIKSAAN FISIK
Dada Abdomen
Ekstremitas
:
Inspeksi
• Simetris, retraksi ( - )
Bising Usus ( + )
Perkusi
• Sonor
Akral Hangat
Jantung
• BJ I – II regular
Nyeri tekan ( - )
Paru
• Suara nafas vesikuler
 PEMERIKSAAN FISIK
Tanda
• Status Neurologis Refleks Motorik
Kesadaran Rangsangan Patologis kekuatan
Meningeal otot

kaku 3333 3333

kuduk ( - )
2222 2222
Compos
kernig babinsky (
Mentis,
sign ( - ) -)
E4 V5 M6
laseque ( -
)
 PEMERIKSAAN FISIK
Nervus Penciuman kanan dan kiri
N. I sama
Kranialis

Pasien dapat melihat

N. II benda yang sama dengan
yang dilihat oleh
pemeriksa

Gerakan bola mata tidak

N. III, IV dan ada masalah
VI
 PEMERIKSAAN FISIK
Nervus Pasien dapat
Kranialis N. V mengunyah dengan
baik

Simetris
N. VII
Tidak dilakukan
N. VIII
 PEMERIKSAAN FISIK
Nervus Dapat berbicara
Kranialis N. IX dan X dengan baik

Tidak ada masalah

N. XI

Tidak ada mencong

N. XII pada lidah.
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Hemoglobin Hematokrit Leukosit Eritrosit Trombosit

•27.63 10^3/µL •6.0 juta/ µL •589 ribu/ µL
•16.3 g/dL •46 %
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Natrium Kalium Klorida

•137 mmol/ L •1.5 mmol/L •97 mmol/L
 DIAGNOSIS
Klinis •Periodik Paralisis

Topis •Neuromuscular Junction

Etiologis •Hipokalemia
 TERAPI

IVFD KCl 50
Kalmeco 2 x Cefotaxime 2 x Ondansentron Paracetamol 3
meq + D 5 %
500 mg 1 gr 2 x 1 amp x 1 tab
/12 Jam
 PENGHITUNGAN
PEMBERIAN KCL
• [(3.5-1.5)x 58 x 0.4] + ( 2 x 58 / 24 ) = 51.3

Untuk 4 jam pertama

 HIPOKALEMIA
Definisi
•Hipokalemia adalah
keadaan konsentrasi
kalium plasma kurang dari
3,5 mmol/L.
 HIPOKALEMIA
Etiologi
•Intake yang berkurang,
•Pengeluaran yang banyak
•Perpindahan kalium ke sel
akibat alkalosis.
 HIPOKALEMIA
• Manifestasi klinis hipokalemia sangat bervariasi di
tiap-tiap individu, dan keparahannya tergantung
dari derajat hipokalemia yang terjadi.
 HIPOKALEMIA
• Manifestasi klinis
 HIPOKALEMIA
• Manifestasi klinis
 HIPOKALEMIA
• Manifestasi klinis
 PARALISIS PERIODIK
HIPOKALEMIA (PPH)
• Paralisis periodik hipokalemik (PPH)merupakan salah
satu spektrum klinis akibat hipokalemia yang
disebabkan oleh redistribusi kalium secara akut ke
dalam cairan intraselular
• Periodik paralisis merupakan kelainan pada
membran yang sekarang ini dikenal sebagai salah
satu kelompok kelainan penyakit chanellopathies
pada otot skeletal.
• Kelainan ini ditandai dengan terjadinya suatu
kelemahan episodik tiba-tiba yang disertai
gangguan pada kadar kalium serum.
PARALISIS PERIODIK
HIPOKALEMIA (PPH)
• Periodik paralisis
hipokalemia adalah
kelainan yang
ditandai dengan
Definisi kadar kalium
(kalium) yang rendah
(kurang dari 3.5
mmol/L) pada saat
serangan.
PARALISIS PERIODIK
HIPOKALEMIA (PPH)
• Setelah olah raga
• Hiperinsulinemia
• Obat-obatan tertentu
• Sindroma Cushing
• Asupan yang kurang
• Kehilangan kalium
• Kelainan genetik otosomal
dominan

Etiologi
PARALISIS PERIODIK
HIPOKALEMIA (PPH)
Gejala klinis

•Mual dan muntah

•Diare
•Poliuria
•FatigueNyeri otot/kram
•kelemahan otot-otot skeletal
•Kelemahan pada tungkai biasanya terjadi lebih
dulu daripada lengan, dapat juga terjadi
sebaliknya dimana
•jantung berdebar-debar
PARALISIS PERIODIK
HIPOKALEMIA (PPH)
Pemeriksaan Fisik

•Refleks tendon menurun

•Kelemahan anggota gerak
•Kekuatan otot menurun
•Rasa sensoris masih baik
•Aritmia jantung
PARALISIS PERIODIK
HIPOKALEMIA (PPH)

Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium

• Kadar elektrolit serum dan urin

• Fungsi Ginjal
• Kadar glukosa darah
• Ph Darah
• Hromon tiroid
• EKG dan EMG
 PARALISIS PERIODIK
HIPOKALEMIA (PPH)
• Koreksi
TERIMA KASIH