APPENDISITIS AKUT

dr Fathan
dr Fauzan

Pembimbing :
dr. Hengky , Sp.B
Identifikasi
 Nama : An. R
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Usia : 9 tahun
 Kebangsaan : Indonesia
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Pelajar
 Alamat : Menggala Selatan
 MRS : 25 Desember 2019
 Anamnesis

 Keluhan Utama :
Nyeri perut kanan bawah sejak
± 1 hari SMRS
Riwayat Perjalanan Penyakit
± 1 hari SMRS penderita mengeluh nyeri perut kanan
bawah. ± 6 jam sebelumnya, penderita mengeluh nyeri
di ulu hati yang kemudian beralih ke perut kanan bawah.
Nyeri bersifat menetap di perut kanan bawah. Demam (+),
mual muntah (+) dua kali dan isi muntahan apa yang
dimakan, BAB (+) mencret > 4x lendir darah (-), BAK (+)
normal, nafsu makan berkurang (+). Penderita kemudian
berobat ke RSUDM.
 Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama
disangkal.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis ( 25 Desember 2019)

 Keadaan Umum : Tampak sakit

 Kesadaran : Compos mentis
 Gizi : Cukup
 Pernafasan : 28 x/menit
 Nadi : 137 x/menit
 Tekanan Darah : 103/54 mmHg
 Suhu : 38,5ºC
 Pemeriksaan Fisik
 Kepala : Konjungtiva palbebra pucat -/-,
Sklera ikterik -/-
 Pupil : Isokor, refleks cahaya +/+
 Leher : tidak ada kelainan
 Kelenjar-kelenjar : tidak ada pembesaran
 Thorax : tidak ada kelainan
 Abdomen : lihat status lokalis
 Genitalia Eksterna : tidak ada kelainan
 Ekstremitas Superior : tidak ada kelainan
 Ekstremitas Inferior : tidak ada kelainan
Status Lokalis

Regio Abdomen
 Inspeksi : Datar
 Palpasi : Lemas, nyeri tekan (+) pada titik
Mc.Burney, nyeri lepas (+)
 Perkusi : Tympani
 Auskultasi : Bising Usus (+) / Normal
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan lab darah (25 des 2019) :
 Hemoglobin : 13,9 gr/dl
 Hematokrit : 39 vol%
 Leukosit : 12.100/mm3
 Neutrofil Segmen : 83 %
 Trombosit : 295.000/mm3
 GDS : 94 mg/dl
Alvarado Score
Manifestations Value
Symptoms Migration of pain 1
Anorexia 1
Nausea/vomiting 1
Signs Right Lower Quadrant 2
Tenderness
Rebound pain 1
Elevated temperature 1
Lab Values Leukocytosis 2
Left Shift 1
TOTAL POINTS 10
Interpretasi Alvarado Score

 5–6 : Possible
 7 – 8 : Probable
 9 – 10 : Very Probable

 Pada kasus, Alvarado score : 10

(Very Probable Apendisitis)
Diagnosis Banding

 Appendisitis Akut
 Diverticulitis Meckeli
 Pelvic Inflammatory Disease
Diagnosis Kerja

 Appendisitis Akut
Penatalaksanaan
 BR
 IVFD RL 15 Tpm makro
 Puasa Pre Op
 Inj Cefotaxim 3x500mg
 Inj Ketorolac 3x15mg
 Operatif : Appendiktomi
Prognosis

 Quo ad vitam : bonam

 Quo ad functionam : bonam
TERIMA KASIH