ASUHAN KEPERAWATAN

APS (Angina Pektoris Syndrom)

CCS(Canidian Cardiovaskuler
Syndrom)

DISUSUN OLEH:
PSIK
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
2019
 Konsep medic (pengertian)
• Angina pektoris adalah nyeri dada
intermiten yang disebabkan oleh
iskemia miokard yang reversibel
dan sementara.(Kumar,dkk.2007).
• Angina pektoris adalah nyeri hebat
yang berasal dari jantung dan terjadi
sebagai respons terahadap suplai
oksigen yang tidak adekuat ke sel-
sel miokardium. ( Corwin,
Elizabeth J. 2009).
• Angina pektoris adalah suatu
sindroma kronis dimana klien
mendapat serangan sakit dada yang
khas yaitu seperti ditekan, atau terasa
berat di dada yang seringkali
menjalar ke lengan sebelah kiri yang
timbul pada waktu aktifitas dan
segera hilang bila aktifitas
berhenti.(Sjaifoellah Noer, 2001).
• Angina Pektoris merupakan nyeri
dada sementara atau perasaan
tertekan (kontriksi ) didaerah
jantung. ( Brenda Walters. 2003 ).
Etiologi Adapun factor yang mempengaruhi
Menurut Kumar,dkk.2007 penyebab terjadinya angina pectoris Menurut
terjadinya angina pectoris adalah: Muttaqin (2009) ada lima faktor
• Ateriosklerosis risiko yang dapat diubah :
• Merokok
• Spasme arteri koroner
• Hipertensi
• Anemia berat • Kolesterol darah tinggi
• Artritis • Hiperglikemia
• Aorta Insufisiensi • Pola perilaku
 Klasifikasi angina pectoris berdasarkan CCS
Klasifikasi Angina Pektoris (Canadian Cardiovascular Society)

• Angina pektoris stabil kronis Kelas

1

• Angina varian ( Prinzmetal ) Aktivitas normal tidak menyebabkan angina
 Angina timbul pada saat aktivitas berat, cepat atau
• Angina pektoris tidak stabil aktivitas yang berkepanjangan
2
 Sedikit gangguan saat aktivitas normal
 Angina timbul saat berjalan cepat, atau menaiki tangga
dengan cepat, latihan setelah makan, stress emosianal
3
 Keterbatasan berat pada aktivitas fisik sehari-hari
 Angina timbul saat berjalan 100-200 atau menaiki anak
tangga setinggi satu lantai
4
 Pasien tidak dapat melakukan aktivitas apapun
 Angina timbul saat istirahat
 Manifestasi klinis
• Tanda dan gejala yang sering timbul
pada khasus angina pectoris menurut
Corwin, Elizabeth J. 2009 adalah :
• Nyeri dada substernal ataru retrosternal
menjalar ke leher, tenggorokan daerah
inter skapula atau lengan kiri.
• Kualitas nyeri seperti tertekan benda
berat, seperti diperas, terasa panas,
kadang-kadang hanya perasaan tidak
enak di dada (chest discomfort).
• Durasi nyeri berlangsung 1 sampai 5
menit, tidak lebih daari 30 menit.
• Nyeri hilang (berkurang) bila istirahat
atau pemberian nitrogliserin.
• Gejala penyerta : sesak nafas, perasaan
lelah, kadang muncul keringat dingin,
palpitasi, dizzines.
• Gambaran EKG : depresi segmen ST,
terlihat gelombang T terbalik.
• Gambaran EKG seringkali normal pada
waktu tidak timbul serangan.
TINJAUAN KASUS
• Dalam bab ini penulisan akan menyelesaikan laporan kasus
pemenuhan kebutuhan dasar pada klien dengan APS (Angina
Pectoris Syndrom ) CCS III - IV di Ruangan 5B (5 Belakang) dan
CVCU (Cardiovaskuler care unit) Rumah Sakit GrandMed. Proses
pelaksanaan pemenuhan kebutuhan dasar selama empat hari dari
tanggal 04 Desember sampai 07 Desember 2019.

• Dalam melengkapi data ini penulis mengadakan wawancara dengan

pasien, keluarga pasien dan tim perawat di ruangan. Selain itu juga
memperoleh data-data dari catatan medis dan catatan keperawatan
serta didapatkan hasil Observasi langsung serta pemeriksaan fisik.
• Klien masuk di ruangan 5B ( 5 belakang ) pada hari, 04 Desember
2019, saat datang ke ruangan 5B, kesadaran compos mentis, GCS:
E: 4, M: 6 V: 5 total 15, Hasil TTV TD: 140/80 mmHg, N: 87
x/menit, RR : 26 x/menit, S : 36,8 °C.

• Pasien datang dari ruangan 5B kemudian dilakukan assesmen rawat

inap didapatkan hasil pengkajian dengan keluhan lemas, nyeri dada
kiri hingga tembus kepunggung kiri menjalar kelengan, tidak
teratur onset 10 – 15 menit ± 6 bulan, pasien tampak menangis
kesakitan, keringat dingin, sesak (+), tengkuk terasa sakit, mual (-),
muntah (-) pasien tidak mampu beraktivitas seperti biasanya
BAB/BAK (+).
 Pengkajian
A. Identitas Diri
• Identitas pasien B. Keluhan utama : Nyeri dada kiri tembus ke
• Nama : Tn. S punggung kiri hingga menjalar ke tangan nyeri tidak teratur
• Kelamin : Laki-Laki onset 10 – 15 menit.
• Umur : 50 Tahun
C. Riwayat kesehatan sekarang : Pasien mengatakan
• Alamat : Bandar Bener Meriah, Aceh
keringat dingin, sesak (+), tengkuk terasa sakit, nafas terasa
• Suku/Bangsa : Gayo/Indonesia
sesak, mual (-) pasien tidak mampu beraktivitas seperti
• Pendidikan : SMA biasanya.
• Status : Kawin
• Pekerjaan : Petani
• D. Riwayat penyakit terhadahulu : Pasien dirawat di RSUD.
• Identitas Penanggung Jawab Muyang Kute dengan sakit Jantung, dan Hipertensi
• Nama : Ny. S
• Alamat :Bandar Bener Meriah, Aceh
E. Riwayat alergi : Tidak ada
• Hub Keluarga : Anak
F. Pola aktivitas
• Pola Nutrisi
Sebelum sakit pasien mengatakan
makan 2 x sehari itu sudah menjadi
pola kebiasaan pasien. Setelah sakit
Pasien mengatakan nafsu makan
berkurang, 1 porsi makanan ML Diet
jantung (DJ) pasien hanya
menghabiskan ½ porsi.
• Pola Eliminasi
Sebelum sakit BAK lancar warna
kuning jernih. BAB 1 x sehari, warna
kuning, berbau, konsistensi lembek.
Setelah sakit BAB 1 x sehari, warna
kuning, berbau, konsistensi lembek
pasien menggunakan Diapers dalam
memenuhi kebutuhan eliminasi.
• Pola istirahat tidur
Sebelum sakit Pasien tidur dengan nyenyak selama kurang
lebih 7 jam per hari, Setelah sakit Pasien dapat tidur
walaupun kualitas dan kuantitas tidurnya berkurang 5-6 jam.
• Pola kebersihan diri
Sebelum sakit pasien masih mampu mandi 2 kali sehari,
menggosok gigi, dan mencuci rambut. Setelah masuk rumah
sakit personal hygine dibantu perawat sepenuhnya di atas
tempat tidur.
• Pola persepsi diri
Sebelum MRS kebiasaan pasien merokok 1 bks/hari, pasien
sudah merokok selama 30 tahun. Pasien tampak kooperatif
ketika berbicara dengan perawat. Selama MRS pasien tidak
merokok. Pasien tampak ramah, suasana yang membuat
pasien bahagia ketika dikunjungi oleh keluarganya .
• G. Pemeriksaan fisik C. Pemeriksaan wajah
A. Keadaan umun dan tingkat kesadaran :
Mata
KU : lemas, tingkat kesadaran : composmestis kelengkapan dan kesimetrisan mata
E: 4 V: 5 M: 6 (+)Kelopak mata/ palpebra odem (+/-)
B. Tanda – tanda vital Ptosis/ dalam kondisi tidak sadar mata
• Tekanan Darah :159/96 mmHg tetap membuka (-)Peradangan (-)
• Nadi :94 x/m Luka (-)Benjolan (-) Bulu mata (tebal
dan tidak rontok)Konjungtiva dan
• Suhu : 36,8°C sclera perubahan (anemis)Warna iris
• RR : 26x/m (hitam) Reaksi pupil terhadap cahaya
( miosis) Pupil (isokor) Kornea
Antropometri (hitam).
Rumus IWL
• BB : 60 Kg 15 x BB
• TB : 159 Cm 24
• Hidung
Inspeksi dan palpasi : hidung tampak
simetris, amati meatus : perdarahan (-)
, kotoran (-), pembengkakan (-) ,
pembesaran/ polip (-), upaya bernafas
dengan ala nasi (-)
• Mulut
Inspeksi bibir : tidak terdapat kelainan
konginetal, warna bibir terlihat pucat,
mukosa bibir lemab, terdapat caries
pada gigi, tidak memakai gigi palsu,
lidah tampak pucat.
• Telinga
Inspeksi bentuk telinga kanan dan kiri
simetris, tidak terdapat lesi maupun
terasa nyeri tekan, peradangan (-),
penumpukan serumen (-).
• Pemeriksaan kepala dan leher
Kepala
Inspeksi dan palpasi bentuk kepala dolicepalus/lonjong,
kesimetrisan (+), luka (-) kulit kepala tampak bersih,
pembengkakan (-), tidak terdapat nyeri tekan.
Leher
Inspeksi dan palpasi kesimetrisan (+), peradangan (-),
jaringan parut (-), pembesaran kelenjar limfe (-),
pembesaran kelenjar tiroid (-), posisi trakea simetris.
• Pemeriksaan thorax/ dada
Inspeksi : bentuk thoraks normal chest susunan ruas
tulang belakang normal, kesimetrisan dada (+) keadaan
kulit (lembab oleh keringat), retraksi otot bantu
pernafasan (-),
Palpasi : pemeriksaaan taktil/ vocal femitus getaran
antara kanan dan kiri teraba sama.
Perkusi : area paru paru
Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak terdengar
ronkhi ataupun wheezing. RR : 26 x/mnt
Pemeriksaan jantung
• Nyeri dada sebelah kiri,
• Palpasi : pulsasi pada dinding thorak teraba kuat, HR : 94 x/mnt
• Auskultasi :S1 dan S2 terdengar tunggal, keras dan irama jantung
tidak teratur, tidak ada bunyi jantung tambahan,

Pemeriksaan abdomen
• Inspeksi : bentuk abdomen datar, massa/benjolan (-)
Kesimetrisan(+).
• Auskultasi : frekuensi peristaltic usus 12 x/mnt
• Palpasi : abdomen tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada
pembesaran. Suara abdomen timpani.

Pemeriksaan genetalia
• Inspeksi : Genetalia rambut pubis bersih, tidak terdapat lesi, tidak
terdapat benjolan, lubang uretra tidak tersumbat.
• Palpasi : penis tidak terdapat nyeri tekan, scrotum dan tetis tidak
terdapat benjolan.
Pemeriksaan punggung dan tulang belakang
Pemeriksaan integument
• Inspeksi : tidak terdapat lesi dan • Inspeksi : tidak terdapat lesi dan
kelainan bentuk tulang belakang, tidak terdapat fraktur.
jaringan parut
• Palpasi : tidak terdapat nyeri • Palpasi : turgor kulit baik (elastis),
tekan.
kulit tampak lembab akibat keringat.

Pemeriksaan ekstremitas/ muskulosceletal Penilaian nyeri

• Inspeksi : otot antar sisi kanan dan • Provocation (pemicu/penyebab) : Serangan
kiri simetris, kaki kanan dan kiri terlihat simetris Jantung
• Palpasi : tidak terdapat nyeri • Quality (kualitas nyeri) : kuat
tekan • Region (lokasi) : dada
• Severity (skala nyeri) :6-7
Pemeriksaan fungsi pendengaran • Time (durasi, frekuensi) : tidak teratur
• Tidak ada gangguan pada fungsi pendengaran.

Pemeriksaan neurologis
• GCS (Glasgow coma scale) : E : 4 V: 5 M: 6 setelah
dilakukan scoring maka dapat diambil kesimpulan :
composmentis.
 • Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan pada tanggal 04 Desember 2019, hasil pemeriksaan dari IGD
PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP Pemeriksaan Faal Ginjal

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan
Hemoglobin L 12,7 13,0-18,0
Ureum L 13,0 16,6-48,5
Eritrosit 5.07 4,50-6,50
Kreatinin 0,76 0,67-1,17
Leukosit 6.50 4,0-11,0

Trombosit 296 150 - 450

Hematokrit 40,3 39,0 – 54,0

• Pemeriksaan kimia darah Pemeriksaan EKG
Pemeriksaan pada tanggal 04 Desember 2019, pemeriksaan dari
Pemeriksaan Hasil IGD
CKMB 2,71
Troponin T 240
APTT
 kontrol 38,4

 Pasien 28,0
PT
 Control 12,6

 Pasien 10,5
 INR 0,90
TT Interpretation :
 Control 19,3
Probably MI (anterior), left anterior hemiblock,
 Pasien 11,4
occasional premature ventricular complexes, left axis
HIV Non reaktif deviation, ST-segmen depression (lateral), ST-segmen
HBSAG Non reaktif elevation (anterior), negative T-wave (lateral).
Anti HIV Non reaktif
Pemeriksaan pada tanggal 05 Desember
2019, pemeriksaan dari 5B
Interpretation :
Atrial fibrillation irregular A-activity, left
anterior fascicular block init forces inf,
LVH with secondary repolarization
abnormality multi – LVH criteria, abnormal
ST- T, anterior infarct abnormal ST- T, V2 –
V5.
Pemeriksaan pada tanggal 05 Desember
2019, pemeriksaan dari Cath Lab Post
PCI.
Interpretation :
Sinus rhythm normal P axis, probable left atrial
enlargement, left anterior fascicular block, LVH
with secondary repolarization abnormality multi-
LVH criteria, abnormal ST-T, anterior infarct,
acute (LAD).
• Pemeriksaan pada tanggal 05 Desember
2019, pemeriksaan dari CVCU
Interpretation :
Acute MI, Atrial flutter with predominant AV
block, left anterior fascicular block, LVH with
secondary repolarization abnormality multi – LVH
criteria, abnormal ST-T, anterior infarct, acute
(LAD) v2 –v5, artifact in lead(s) I, II, aVR, aVl,
aVf.
Pemeriksaan Coronary Angiography
Pemeriksaan pada tanggal 05 Desember 2019,
pemeriksaan dari Cath Lab
Findings :
APS CCS III – IV
LM baik, LAD Stenosis 80 – 90 % panjang di mid,
LCx kecil, CTO diprocimal, kolateral dari Ipsi dan
kolateral, RCA Dominant, Aneurism di mid, Anjuran
PCI LAD.
• Pemeriksaan pada tanggal 05 Desember 2019, pemeriksaan dari Cath Lab
post PCI
Findings :
APS CCS III – IV
Kanulasi LCA dengan guiding XB 3.0/6F,
Wire rianto menembus lesi hingga ke distal
LAD, predilatasi dengan ballon sapphire 2.0
x 20mm (14 atm 4x), injeksi NTG 200 Mcg
(intracoroner), pasang 1 DES promus 3.0 x
32mm (18 atm), post dilatasi dengan ballon
sapphire NC 3.0 x 12mm (20 – 26 atm),
hasil baik TIMI Flow III.
 B. ANALISA DATA
No. Symptom Etiologi masalah
Aterosklerosis Nyeri akut
1 DS : pasien mengatakan sakit di dada kiri tembus ke
punggung kiri menjalar hingga ke tangan. Penyempitan /obstruksi arteri koroner

Beban kerja jantung ↑

DO : pasien tampak menangis menahan sakit.
P : nyeri dada (serangan jantung) Arteri coroner tidak dapat berdilatasi

Q : kuat
Suplai O2 (-)
R : dada kiri
S:6-7 Proses glikolisis anaerob ↑

T : tidak teratur ↑ Terbentuknya asam laktat

Menyentuh ujung ujung resptor

Dipersepsikan

Nyeri dada
 Aterosklerosis Intoleransi aktivitas
DS : Pasien mengatakan badanya lemas, pasien mengatakan
nafasnya sesak
DO : pasien tidak mampu beraktivitas sacara mandiri Penyempitan /obstruksi arteri koroner
Hb : 12,7 gr/dL
T.T.V
Beban kerja jantung ↑
TD :159/96 mmHg
Nadi : 94 x/m
Arteri coroner tidak dapat berdilatasi
Suhu : 36,8°C
RR : 26x/m Suplai O2 (-)

↓ kontraktilitas miokard

Kelemahan miokard

Suplai darah kejaringan tak adekuat

Kelemahan fisik
 Aterosklerosis Penurunan curah jantung
3 DS : Pasien mengatakan keringat dingin,
nyeri pada dada kiri
Penyempitan /obstruksi arteri koroner

DO : klien tampak menangis kesakitan,

Beban kerja jantung ↑
RR : 26 x/mnt,
CKMB : 2,71
Troponin T : 240
Arteri coroner tidak dapat berdilatasi
Coronary angiography : LAD stenosis 80 –
90 %
Suplai O2 (-)

Iskemia

↓ kontraktilitas miokard

Kelemahan miokard

Volume akhir diastolic ventrikel kiri ↑

Diagnosa keperawatan
• Nyeri akut b/d nyeri dada
• Intoleransi aktivitas b/d kelemahan/kelelahan
• Penurunan curah jantung b/d perubahan irama jantung
 C. INTERVENSI
Hari/ tanggal No Diagnosis keperawatan NIC NOC
Rabu / 04 –12 2019 1 1. Pain management 1. Pain level
Nyeri akut. 2. Analgesic administration
2. Pain control
Setelah dilakukan 3. Comfort level
Aktivitas keperawatan mandiri
tindakan keperawatan 1. Kaji tingkat nyeri pasien
2. Kaji factor yang dapat meringankan kriteria hasil :
1 X 24 jam atau memperberat nyeri
3. Lakukan perubahan posisi untuk 1. Pasien
diharapkan nyeri akut meninngkatkan rasa nyaman menyampaikan nyeri
berkurang 4. Jaga lingkungan untuk tetap berkurang/hilang.
nyaman
2. Ekspresi wajah
Aktivitas Kolaborasi biasa, tidak
1. Pasang IV line (3 way) menunjukan rasa
2. Pemberian therapy oleh dokter nyeri
DPJP
- ISDN 3x5mg 3. Sikap tubuh tenang,
- Diovan 1x80mg tidak menunjukan
- Concor 1x2,5mg nyeri
- Clopidogrel 1x75mg
4. Tanda tanda vital
- Atorvastatin 1x20mg
- Furosemid 20mg/12j dalam batas normal
1. Cek lab
Rabu / 04 /12 / 2019 2 Intoleransi aktivitas Activity therapy
Setelah dilakukan tindakan
Aktivitas keperawatan mandiri
keperawatan 1 X 24 jam 1. Kaji kemampuan pasien untuk melakukan
diharapkan Intoleransi aktivitas normal, catat, laporan kelemahan,
aktivitas tidak ada keletihan
2. Observasi TTV
3. Anjurkan pasien untuk bedrest selama
keluhan masih ada
4. Batasi aktivitas/ latihan secara bertahap
5. Ubah posisi pasien dengan perlahan dan
pantau keluhan yang timbul selama
beraktivitas
6. Berikan bantuan sesuai kebutuhan pasien
7. Bantu pasien dalam memenuhi aktivitas di
tempat tidur

Aktivitas Kolaborasi :
1. Kolaborasi dalam pemberian O2 2 Liter
dengan nasal kanul
Rabu / 04 /12 / 3 Penurunan curah jantung 1. Cardiac care Circulation status
2019 2. Vital sign monitoring Vital sign status
Setelah dilakukan tindakan 3.
keperawatan 1 X 24 jam diharapkan 4. Aktivitas keperawatan Criteria hasil :
penurunan curah jantung tidak ada mandiri: 1. Hemodinamik stabil
5. Pantau TTV 2. Pasien sadar dan
6. Monitor irama jantung orientasi baik
7. Pertahankan IV line (3 3. Tidak ditemukan
way) gejala gagal jantung
8. Ukur dan monitor balace 4. Balance cairan dalam
cairan/ 24 jam batas normal
9. Batasi aktivitas fisik

Aktivitas Kolaborasi :
1. Pemeriksaan EKG
2. Rencana PCI
3. Kolaborasi dengan Gizi
Kamis/ 1 Nyeri akut. 1. Cardiac care
05/12/2019 Setelah dilakukan tindakan 2. Vital sign monitoring
keperawatan 1 X 24 jam diharapkan Aktivitas keperawatan mandiri
nyeri akut berkurang 1. Kaji tingkat nyeri pasien
2. Kaji factor yang dapat
meringankan atau
memperberat nyeri
3. Lakukan perubahan posisi
untuk meninngkatkan rasa
nyaman
4. Jaga lingkungan untuk tetap
nyaman
Aktivitas Kolaborasi
1. Pemberian therapy oleh
dokter DPJP
- ISDN 3x5mg
- Diovan 1x80mg
- Concor 1x2,5mg
- Clopidogrel 1x75mg
- Atorvastatin 1x20mg
1. Pain level
2. Pain control
3. Comfort level
kriteria hasil :
1. Pasien menyampaikan
nyeri
berkurang/hilang.
2. Ekspresi wajah biasa,
tidak menunjukan
rasa nyeri
3. Sikap tubuh tenang,
tidak menunjukan
nyeri
4. Tanda tanda vital
dalam batas normal
Kamis/ 2 Intoleransi aktivitas Activity therapy 1. Activity tolerance
2. Self care ADLs
05/12/2019 Setelah dilakukan tindakan Aktivitas keperawatan mandiri
keperawatan 1 X 24 jam 1. Kaji kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas kriteria hasil :
diharapkan Intoleransi normal, catat, laporan kelemahan, keletihan 1. Menunjukan peningkatan
2. Observasi TTV toleransi aktivitas
aktivitas tidak ada 3. Anjurkan pasien untuk bedrest selama keluhan 2. TTV dalam batas normal
masih ada 3. Kulit hangat, tidak ada sianosis
4. Batasi aktivitas/ latihan secara bertahap
5. Ubah posisi pasien dengan perlahan dan pantau
keluhan yang timbul selama beraktivitas
6. Berikan bantuan sesuai kebutuhan pasien
7. Bantu pasien dalam memenuhi aktivitas di tempat
tidur

Aktivitas Kolaborasi :
1. Kolaborasi dalam pemberian O2 3 Liter dengan
nasal kanul
2. Pindah ruangan ke CVCU
Jumat / 1 Nyeri akut. 1. Pain management 1. Pain level
06/12/2019 Setelah dilakukan tindakan 2. Analgesic administration 2. Pain control
keperawatan 1 X 24 jam Aktivitas keperawatan mandiri 3. Comfort level
diharapkan nyeri akut 1. Kaji tingkat nyeri pasien
berkurang 2. Kaji factor yang dapat meringankan
kriteria hasil :
atau memperberat nyeri 1. Pasien menyampaikan
3. Lakukan perubahan posisi untuk nyeri berkurang/hilang.
meninngkatkan rasa nyaman 2. Ekspresi wajah biasa,
4. Jaga lingkungan untuk tetap tidak menunjukan rasa
nyaman nyeri
3. Sikap tubuh tenang,
Aktivitas Kolaborasi tidak menunjukan
1. Pemberian therapy oleh dokter nyeri
DPJP 4. Tanda tanda vital
- ISDN 3x5mg dalam batas normal
- Diovan 1x80mg
- Concor 1x2,5mg
- Clopidogrel 1x75mg
- Atorvastatin 1x40mg
- Aptor 1x100mg
- Furosemid 20mg/12j
Jumat / 2 Intoleransi aktivitas Activity therapy 1. Activity tolerance
06/12/2019 Setelah dilakukan tindakan 2. Self care ADLs
keperawatan 1 X 24 jam Aktivitas keperawatan
diharapkan Intoleransi aktivitas mandiri kriteria hasil :
tidak ada 1. Anjurkan pasien 1. Menunjukan
untuk bedrest peningkatan
2. Informasikan pada toleransi aktivitas
pasien untuk tidak 2. TTV dalam batas
menekuk kaki normal
sebelah kanan pasien 3. Kulit hangat, tidak
biasa menekuk kaki ada sianosis
pukul 16.00
3. Bantu pasien
memenuhi
aktivitasnya ditempat
tidur
4. Pindah ruangan ke
5B pukul 18.30
Jumat / 3 Penurunan curah jantung 1. Cardiac care
06/12/2019 2. Vital sign monitoring
Setelah dilakukan tindakan 3.
keperawatan 1 X 24 jam diharapkan 4. Aktivitas keperawatan
penurunan curah jantung tidak ada mandiri:
5. Pantau TTV
6. Monitor irama jantung
7. Pertahankan IV line
- Nacl 0,9% 10 cc/jam
1. Ukur dan monitor
balace cairan/ 24 jam
2. Batasi aktivitas fisik
3. Berikan bantal pasir
setelah di aff stent
4. Lakukan perawatan
pada lokasi post PCI
Circulation status
Vital sign status
Criteria hasil :
Hemodinamik stabil
1. Pasien sadar dan
orientasi baik
2. Tidak ditemukan
gejala gagal jantung
3. Balance cairan dalam
batas normal

Aktivitas Kolaborasi :
1. Pemeriksaan EKG
2. Kolaborasi dengan Gizi
3. Aff stent pukul 10.00
sabtu / 07/12/2019 1 Nyeri akut. 1. Pain management 1. Pain level
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 X 2. Analgesic administration 2. Pain control
24 jam diharapkan nyeri akut berkurang Aktivitas keperawatan mandiri 3. Comfort level
1. Kaji tingkat nyeri pasien
2. Kaji factor yang dapat kriteria hasil :
meringankan atau 1. Pasien menyampaikan
memperberat nyeri nyeri berkurang/hilang.
3. Lakukan perubahan posisi 2. Ekspresi wajah biasa,
untuk meninngkatkan rasa tidak menunjukan rasa
nyaman nyeri
4. Jaga lingkungan untuk tetap 3. Sikap tubuh tenang, tidak
nyaman menunjukan nyeri
4. Tanda tanda vital dalam
Aktivitas Kolaborasi batas normal
1. Pemberian therapy oleh
dokter DPJP
- Furosemid 1x 40mg
- ISDN 3x5mg
- Concor 1x5mg
- Clopidogrel 1x75mg
- Atorvastatin 1x40mg
- Aptor 1x100mg
- Spironolacton 1x25mg
- Vaisartan 1x40mg
sabtu / 2 Intoleransi aktivitas 1. Pain management 1. Activity
07/12/2019 Setelah dilakukan tindakan 2. Analgesic tolerance
keperawatan 1 X 24 jam administration 2. Self care ADLs
diharapkan Intoleransi Aktivitas
aktivitas tidak ada keperawatan mandiri kriteria hasil :
1. Bantu pasien 1. Menunjukan
untuk memenuhi peningkatan
aktivitasny toleransi
2. Kaji kemampuan aktivitas
pasien untuk 2. TTV dalam
melakukan batas normal
aktivitas normal, 3. Kulit hangat,
catat, laporan tidak ada
kelemahan, sianosis
keletihan
3. Observasi TT
D. IMPLEMENTASI Kamis/ 1 10.00 1. Mengkaji tingkat nyeri pasien S : pasien mengatakan nyeri
DAN EVALUASI P :nyeri pada dada kiri
05/12/2019 Q :sedang
R : dada kiri
O: pasien tampak menangis
S:4-5
T : hilang timbul kesakitan. Skala nyeri : 4
1. Mengkaji factor yang dapat
meringankan atau memperberat A: Masalah Belum teratasi
nyeri
Membantu pasien mobilisasi
P: Intervensi di lanjutkan
perubahan posisi untuk meningkatkan
1. Lanjutkan terapi
rasa nyaman
kolaborasi dengan dokter
1. Memberikan informasi untuk
menjaga lingkungan tetap nyaman DPJP dalam pemberian
terapi
Aktivitas Kolaborasi - ISDN 3x5mg
1. Pemberian therapy oleh dokter DPJP - Diovan 1x80mg
- ISDN 3x5mg - Concor 1x2,5mg
- Diovan 1x80mg
- Clopidogrel 1x75mg
- Concor 1x2,5mg
- Atorvastatin 1x20mg
- Clopidogrel 1x75mg
- Atorvastatin 1x20mg Furosemid 20mg/12j
 10.00 1. Mengkaji kemampuan pasien untuk melakukan S : pasien mengatakan badannya
Kamis/ 2
aktivitas normal, catat, laporan kelemahan, keletihan lemas
05/12/2019 2. Observasi TTV
TD : 140/90mmHg O: aktivitas fisik pasien dibantu
HR :79 x/mnt dengan perawat
RR: 22 x/mnt TD : 140/90mmHg
T: 36,6°C HR :82 x/mnt
1. Mengajurkan pasien untuk bedrest selama keluhan RR: 22 x/mnt
masih ada T: 36,7°C
2. membatasi aktivitas/ latihan secara bertahap
3. memberikan bantuan sesuai kebutuhan pasien A: Masalah Belum teratasi
4. membantu pasien dalam memenuhi aktivitas di
tempat tidur sepertipersonal hygine, makan dan P: Intervensi di lanjutkan
minum

Aktivitas Kolaborasi :
1. Kolaborasi dalam pemberian O2 3 Liter dengan
nasal kanul
2. Setelah pasien dilakukan tindakan PCI akan
diobservasi diruangan CVCU
 1. Pantau TTV S : Pasien mengatakan nyeri nya
Kamis/ 3 10.00 TD : 140/90mmHg berkurang
HR :82 x/mnt
05/12/20 RR: 22 x/mnt
O: pasien tampak tenang
T: 36,7°C
19 1. Monitor irama jantung
2. IV line terpasang cairan Nacl 0,9 % 40cc/j ketika pasien dilakukan tindakan PCI di ruang cath lab A: Masalah Belum teratasi
3. Mengukur intake input pemberian makan 1 porsi diet ML DJ 100 x 2 = 200 minum air putih 1 gelas 200 x 6 =
1200 dan output pasien menggunakan diapers 700 – 100 = 600 cc P: Intervensi di lanjutkan
4. monitor balace cairan/ 24 jam.
1. Ukur intake input dan output.
Input : 1400/ 24 j
Output : 600/24 j 2. Pantau balance cairan
3. Berikan pasien minum air putih
IWL = 15 x 60
24 setelah post PCI
= 37,5 cc
4. Pasien pindah ruangan ke CVCU
Balance = 1400 – 600 – 37,5 untuk diobservasi
8.30
= 762,5 cc
8.30
5. Cek ACT pukul 23.00
1. melakukan Infomt concent dengan pasien dan keluarga bahwa pasien akan dilakukan tindakan PCI

8.30
Aktivitas Kolaborasi :
11.00 1. melakukan pemeriksaan EKG
11.00 2. melakukan Cek ACT
3. mempersiapkan PCI hari ini persiapan obat loading.
17.30
- Aptor 200mg
- Plavix 300mg
- Lipilor 80mg
18.20 - Plavix 300 mg
5. menganjurkan pasien puasa untuk melakukan tindakan PCI
6. kolaborasi dengan dokter dan perawat Cath lab dalam melakukan tindakan PCI.
7. Telah dilakukan pemasangan 1 stent dengan luas sumbatan 80-90 % di arteri koronary
Jumat / 1 1. Mengkaji tingkat nyeri pasien S : pasien mengatakan nyeri pada dada
P: nyeri kiri berkurang tidak seperti sebelumnya
06/12/2019
Q: ringan
R: dada kiri O: pasien tampak tenang
S: 3 Skala nyeri 3
T: hilang timbul
1. mengkaji factor yang dapat A: Masalah Belum teratasi
meringankan atau memperberat nyeri
2. menjaga lingkungan untuk tetap P: Intervensi di lanjutkan
nyaman 1. Lanjutkan terapi kolaborasi dengan
dokter DPJP dalam pemberian
Aktivitas Kolaborasi terapi
Pemberian therapy oleh dokter DPJP - ISDN 3x5mg
- ISDN 3x5mg - Diovan 1x80mg
- Diovan 1x80mg - Concor 1x2,5mg
- Concor 1x2,5mg - Clopidogrel 1x75mg
- Clopidogrel 1x75mg - Atorvastatin 1x20mg
- Atorvastatin 1x40mg Furosemid 20mg/12j
- Aptor 1x100mg
- Furosemid 20mg/12j
Jumat / 2 1. mengnjurkan pasien untuk
bedrest, aktivitas fisik dibantu
06/12/2019
oleh perawat CVCU
2. mengiformasikan pada pasien
untuk tidak menekuk kaki
sebelah kanan pasien biasa
menekuk kaki pukul 16.00
3. membantu pasien memenuhi
aktivitasnya ditempat tidur
4. mengkomfirmasikan dengan
ruangan 5B bahwa pasien akan
pindah keruangan 5B pukul
18.30
S : pasien mengatakan badannya
lemas
O: aktivitas fisik pasien dibantu
dengan perawat
A: Masalah Belum teratasi
P: Intervensi di lanjutkan
- anjurkan pasien untuk
mobilisasi
- pindah ruangan ke 5B
 1. memantau TTV S : Pasien mengatakan nyeri nya berkurang
Jumat / 06/12/2019 3
TD : 130/80mmHg
HR :80 x/mnt
O: pasien tampak tenang
RR: 20 x/mnt
T: 36,9°C TD : 130/80mmHg
1. Monitor irama jantung dengan jaca mendengarkan HR :80 x/mnt
bunyi jantung RR: 20 x/mnt
2. Pertahankan IV line T: 36,9°C
- Nacl 0,9% 10 cc/jam
1. Mengukur intake input pemberian makan 1 porsi diet
ML DJ 100 x 3 = 300 minum air putih 1 gelas 200 x 7 =
1400 dan output pasien menggunakan diapers 900 – A: Masalah Belum teratasi
100 = 800 cc
2. monitor balace cairan/ 24 jam. P: Intervensi di lanjutkan
Input : 1700/ 24 j
Output : 800/24 j 1. Ukur intake input dan output.
2. Pantau balance cairan
IWL = 15 x 60
24 3. Lakukan perawatan pada lokasi post PCI
= 37,5 cc
4. Kaji adanya hematoma pada lokasi
Balance = 1700 – 800 – 37,5 pemasangan stant.
= 862,5 cc

1. membatasi aktivitas fisik

2. melakukan perawatan pada lokasi post PCI

Aktivitas Kolaborasi :
1. melakukan pemeriksaan EKG
2. Kolaborasi dengan Gizi
3. Perawat cath lab melakukan Aff stent pukul 10.00
setelah dilakukan aff stent memberikan bantal pasir
pada lokasi pemasangan
sabtu / 1 1. Mengkaji tingkat nyeri pasien. S : Pasien mengatakan tidak
merasakan nyeri pada dada kiri
07/12/2019 1. Menganjurkan pada pasien untuk O: pasien tampak tenang
mengubah posisi secara mandiri
untuk meninngkatkan rasa TD : 130/70mmHg
nyaman HR :82 x/mnt
RR: 20 x/mnt
Aktivitas Kolaborasi T: 36,7°C
Pemberian therapy oleh dokter DPJP
- Furosemid 1x 40mg
- ISDN 3x5mg A: masalah teratasi
- Concor 1x5mg
- Clopidogrel 1x75mg P: Dokter DPJP mengajurkan PBJ
- Atorvastatin 1x40mg hari sabtu/ 07- 12 – 2019
- Aptor 1x100mg Pasien diPBJ pukul 14.00
- Spironolacton 1x25mg
Vaisartan 1x40mg
Kesimpulan
• Angina pectoris adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan
nyeri dada atau ketidaknyamanan akibat penyakit arteri koronari.
(Morton. 2009).
• Angka kematian angina pectoris tergolong rendah tetapi penyakit ini
suatu masalah yang harus diatasi karena dapat menimbulkan beberapa
komplikasi seperti nyeri dada, sesak napas dan perasaan lelah. Apabila
komplikasi ini tidak segera diatasi dapat mempengaruhi serangan infark
miokard yang dapat mempercepat kematian.Peran perawat dalam
penanganan masalah angina pectoris tergantung pada kerja sam yang
baik antara perawat, pasien, dan keluarga. Maka perawatan pada
penderita yang dapat diberikan secara komprehensif yaitu dengan
membatasi aktifitas untuk mengurang kerja jantung dan mengurangi
rasa nyeri. Selain itu tindakan lainnya dapat berupa pengaturan pola
makan! mengurangi merokok dan stress emosional.
•TERIMAKASIH 