Diagnosa dan Tatalaksana

STEMI
Nurul Faiqah Baeduri
111 2018 2110
Pendahuluan
ST elevation myocardial infarction (STEMI) merupakan salah satu spectrum sindroma koroner akut
(SKA) yang paling berat. Pada pasien STEMI, terjadi penurunan aliran darah koroner secara mendadak
akibat oklusi trombus pada plak aterosklerotik yang sudah ada sebelumnya. Injuri vaskuler dicetuskan
oleh faktor-faktor seperti merokok, hipertensi, dan akumulasi lipid.

Saat ini, kejadian STEMI sekitar 25-40% dari infark miokard, yang dirawat di rumah sakit sekitar 5-
6% dan mortalitas 1 tahunnya sekitar 7-18%.Pada tahun 2013, ± 478.000 pasien di Indonesia didiagnosa
penyakit jantung koroner. Saat ini, prevalensi STEMI meningkat dari 25% hingga 40% berdasarkan
presentasi infark miokard.
DEFINISI
STEMI adalah sindroma yang didefinisikan oleh gejala karateristik dari skemik miokard dimana
pemeriksaan Elektrokardiografi (EKG) menunjukkan elevasi segmen ST dan keluarnya
biomarker yang merupakan hasil dari nekrosis miokard.

ST Elevasi Miokardial Infark (STEMI) merupakan suatu kondisi yang mengakibatkan kematian
sel miosit jantung karena iskhemia yang berkepanjangan akibat oklusi koroner akut. STEMI
terjadi akibat stenosis total pembuluh darah koroner sehingga menyebabkan nekrosis sel
jantung yang bersifat irreversible.
ETIOLOGI
1. penyempitan arteri koroner non sklerotik

2. penyempitan aterosklerotik

3. trombus

4. plak aterosklerotik

5. lambatnya aliran darah di daerah plak atau viserasi

plak

6. peningkatan kebutuhan oksigen miokardium

7. penyempitan arteri oleh karena perlambatan jantung

selama tidur
FAKTOR RESIKO

Tidak dapat diubah Dapat diubah

Umur Merokok

Jenis Kelamin Kolesterol

Ras/Keturunan Hipertensi

Obesitas
PATOFISIOLOGI
 DIAGNOSIS
Anamnesis
→ Nyeri dada tipikal spti rasa terbakar,
tertekan atau berat pd daerah retrosternal
→ Menjalar ke lengan kiri, leher, rahang, area
inters kapular, bahu atau epigastrium
→ Berlangsung intermitten atau persisten (>
20 menit)
→ Sering disertai : mual, muntah,nyeri
abdominal, sesak napas, sinkop,
diaphoresis
Pemeriksaan Fisik
 Umum : kecemasan, sesak, keringat
dingin, tekanan darah <80-90mmHg,
HR : takikardia, RR meningkat, suhu
badan tinggi dalam 24 - 48 jam.
 Leher : normal atau sedikit peningkatan
TVJ.
 Jantung : S1 lemah, S4 dan S3 gallop,
keterlambatan pengisian kapiler.
 Paru : mengi dan rongki bila terdapat
gagal jantung.
 Ekstremitas : normal atau dingin.
 Pem. PENUNJANG

 EKG  Biomarker
a) CKMB : meningkat setelah 3 jam bila
ada infark miokard dan mencapai
puncak dalam 10-24 jam dan kembali
normal dalam 2-4 hari

a) Troponin T : enzim ini meningkat

setelah 2 jam bila infark miokard dan
mencapai puncak dalam 10-24 jam dan
masih dapat dideteksi setelah 5-14 hari.

a) Pemeriksaan lainnya : mioglobin,

creatinine kinase dan lactic
dehidrogenase.
 TATALAKSANA
Tatalaksanan Umum
• Tirah baring
• O2, apabila Sat O2<95%
• Nitrogliserin sublingual, dpt
diulang 3x
• Aspirin 160-320 mg
• CPG 300 mg
• Morfin sulfat 1-5 mg/IV, diulang
10-30 menit kemudian
Terapi Reperfusi
• Streptokinase : Regimen 1,5 juta unit
dilarutkan 100 NaCl 0,9% atau
dekstrose 5% diberikan dlm 1 jam.
• Tissue Plasminogen Activator (tPA),
dilakukan apabila telah mendapatkan
2 tahun streptokinase,
hipotensi.Dosisnya 15 mg IV bolus
dilanjutkan 0,75 mg/kgBB selama 30
menit, kemudian 0,6 mg/kgBB selama
60 menit.
PROGNOSIS