ENDODONTIC

MICROBIOLOGY
SGD 1
Sejarah Mikrobiologi Dalam Kaitannya
Dengan Endodontik
• Abad 17 :AV Leeuwenhoek pertama kali menggambarkan
microflora oral
• 1890 :WD Miller (Bapak mikrobiologi oral) meresmikan buku
“Microorganism of Human Mouth”
• 1904 :F Billings menggambarkan teori infeksi fokal sebagai area
terbatas jaringan dengan mikroorganisme patognomik
• 1909 :EC Rosenow menggambarkan teori infeksi fokal sebagai
infeksi lokal atau umum yang disebabkan oleh bakteri yang
menyebar melalui aliran darah dari fokus infeksi
• 1939 :Fish mengamati empat zona berbeda dari reaksi periapikal
sebagai respons terhadap infeksi
• 1965 :Kakehashi et al membuktikan bahwa bakteri bertanggung
jawab atas penyakit pulpa dan periapical
• 1976 :Sundqvist menggunakan teknik kultur yang berbeda untuk
mengidentifikasi organisme aerob dan anaerob dan menyimpulkan
bahwa infeksi saluran akar bersifat multibakteri
• Infeksi endodontik adalah infeksi sistem saluran akar dan
merupakan faktor etiologi utama periodontitis apical
• Infeksi saluran akar biasanya berkembang setelah nekrosis
pulpa yang dapat terjadi akibat karies, trauma, penyakit
periodontal atau prosedur operative/iatrogenik
Bakteri masuk ke dalam pulp dengan
berbagai cara:

• Tubulus dentin, setelah invasi karies

• Mahkota atau akar, setelah pajanan traumatis pada pulpa
• Kebocoran koronal / Coronal Leakage, setelah prosedur restorasi
• Resorpsi eksternal atau internal, yang dapat menyebabkan
tereksposnya pulpa
• Jaringan periodontal, melalui tubulus dentinal yang terbuka,
kanal lateral dan aksesori, atau foramina apikal dan lateral
• Rute limfatik atau hematogen (anachoresis, didefinisikan sebagai
lokalisasi bakteri sementara dalam darah ke daerah yang alami
peradangan, seperti pulpa yang mengalami trauma atau
peradangan)
 Syarat hidup bakteri
dalam saluran akar
1. Ketersediaan nutrisi, seperti protein, jaringan
pulpa, darah, plasma, dll.
2. Kadar Oksigen yang rendah (bakteri fakultatif)
dan tidak ada Oksigen (bakteri obligat anaerob)
3. Interaksi bakteri untuk memproduksi metabolit
tertentu
 MicroBiota endodontik
• Secara umum, semua bakteri yang mendiami rongga mulut
memiliki kemampuan untuk menginvasi ruang pulpa selama dan
setelah nekrosis pulpa untuk berpartisipasi dalam infeksi saluran
akar dan memasuki jaringan periapikal, yang mengarah ke
periodontitis periapikal. Flora saluran akar didominasi oleh bakteri
anaerob, di mana kelompok tsb tentunya terbatas pada saluran
akar yang terinfeksi.
• Bakteri anaerob fakultatif dapat tumbuh pada kondisi dengan ada
atau tidak adanya oksigen, sedangkan bakteri aerob merupakan
bakteri yang dapat tumbuh dengan adanya oksigen
 ● Organisme Gram-positif
(75%) dengan sebagian
besar predominan adalah
streptokokus (28%),
stafilokokus (15%),
corynebacteria (10-25%),
ragi (12%), dan lainnya
● Bakteri Gram-negatif
● Fusobacterium nucleatum
(24%) meliputi
spirochetes (9-12%),
Neisseriae (4%),
Bacteroides (7%),
fusobacteria (3%),
pseudomonas (2%),
bakteri coliform (1%), dan
lainnya
● Para peneliti telah
mengkonfirmasi bahwa
Tannerella forsythia adalah
anggota umum mikrobiota
yang terkait dengan infeksi
endodontik termasuk abses,
menggunakan teknik
polymerase chain reaction
(PCR).
juga telah diidentifikasi
sebagai organisme gram
negatif yang biasa dijumpai
dengan lima subspesies,
yaitu fusiforme, nucleatum,
polymorphum, vincentii, dan
animalis.
 infeksi endodontik
Infeksi Intraradikular Infeksi intaradikular ditandai oleh adanya mikroorganisme dalam sistem saluran akar.
Mereka diklasifikasikan sebagai infeksi primer, sekunder, dan persisten berdasarkan waktu masuknya
organisme ke dalam kanal.

1. Infeksi intraradikular primer 2. Infeksi intraradikular sekunder

ditandai dengan adanya kumpulan terjadi selama pengobatan, atau setelah
didominasi oleh campuran bakteri perawatan. Pseudomonas aeruginosa,
anaerob, terutama gram negatif, seperti staphylococcus sp., Escherichia coli,
Tannerella, Dialister, Porphyromonas, candida sp., Dan E. faecalis umumnya
Prevotella, Fusobacterium, ditemukan pada infeksi ini.
Campylobacter, dan Treponema. Mikroorganisme dapat menembus sistem
Anaerob Gram-positif dari genus ruang pulpa bahkan setelah pengisian
Peptostreptococcus, Eubacterium, akar selesai.
Actinomyces, dan streptokokus. Bakteri
fakultatif atau mikroaerofilik juga dapat
ditemukan pada infeksi intraradikular
primer. Spesies Prevotella, terutama P.
intermedia, P. nigrescens, P. tannerae, P.
multisaccharivorax, P. baroniae, dan P.
denticola, telah sering diisolasi dari
infeksi endodontik primer.
3. Infeksi intraradikular persisten
disebabkan oleh mikroorganisme yang menolak
prosedur antimikroba intrakanal. Mikroba ini
mengalami periode kekurangan nutrisi dalam
saluran yang disiapkan. Bakteri yang ditemukan
dalam saluran akar pada infeksi ini juga lebih
sedikit daripada infeksi primer. Bakteri fakultatif
gram positif, terutama E. faecalis dominan
dalam kasus ini.
 02
MARKET
You could enter a subtitle
here if you need it
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan
Kolonisasi Mikroorganisme

1. Pengaruh Oksigen
2. Faktor Nutrisi
3. Bakteriosin
4. Koagregasi
5. Hubungan Antarbakteri
 ● Pengaruh Oksigen
 Faktor yang sangat selektif untuk flora mikroba saluran akar adalah
ketersediaan oksigen yang rendah di saluran akar yang terinfeksi.
 Pada tahap awal, ada dominasi organisme fakultatif tetapi kemudian mereka
digantikan oleh bakteri anaerob.

● Faktor Nutrisi
 Bakteri mendapatkan nutrisi dari cairan pada jaringan dan produk pemecahan
dari jaringan pulpa nekrotik.
 Nutrisi ini kaya akan polipeptida dan asam amino, yang penting untuk
pertumbuhan bakteri.
 Bakteriosin
Beberapa bakteri menghasilkan bakteriosin, yang merupakan antibiotik
seperti protein yang diproduksi oleh satu spesies bakteri untuk menghambat
spesies bakteri lain.

Koagregasi
Adanya "hubungan simbiosis" antara beberapa bakteri yang dapat
mengakibatkan peningkatan virulensi oleh organisme dalam ekosistem.

Hubungan Antarbakteri
Hubungan timbal balik antara bakteri tertentu dapat bersifat komensal atau
antagonis yang mempengaruhi kelangsungan hidup mereka
 DAFTAR PUSTAKA
Grossman's Endodontic Practice
13th Edition (2014 Wolters Kluwer
Health)
THANKS!!