OPERATIVE

DENTISTRY
Pembimbing :
drg. M. Yanuar Ichrom N, Sp.KG

Profesi Kedokteran Gigi

Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Lambung Mangkurat
Banjarmasin
Oleh :

■ Rudie Syahrizal Akhmad (1931111310038)

■ Naomi Bernadeth S. P. (1931111320075)
■ Siti Fatimah Narindyah (1931111320084)
Operative Dentistry

Merupakan suatu bidang kedokteran gigi yang lebih

memfokuskan pada tindakan pencegahan dan perawatan
pada enamel dan dentin. Tindakan yang termasuk kategori
ini adalah restorasi gigi.
Konsep Restorasi Terbaru
Mempertimbangkan prinsip perawatan kesehatan pribadi dan
faktor risiko individu.

Keputusan untuk perawatan gigi harus didasarkan pada

penilaian risiko dan diagnosis, dan manajemen penyakit.

Perawatan pertama harus bertujuan untuk menstabilkan

kondisi mulut.

Intervensi restorasi pertama kali harus dijaga seminimal

mungkin.

pendekatan invasif minimal harus menjadi pilihan pertama.

(Evidence based) dalam praktik operatif kedokteran gigi.

Kriteria untuk Penggantian Restorasi
■ FDI (World Dental Federation)

Kriteria ini dikategorikan ke dalam tiga kelompok parameter:

Estetika (4 kriteria)

Fungsional (6 Kriteria)

Biologis (6 kriteria)

Setiap kriteria dapat dinyatakan dengan skor dari 1-5 :

■ tiga untuk dapat diterima dan
■ dua untuk tidak dapat diterima (satu untuk diperbaiki dan penggantian).
Secara Estetika

Pencocokan warna Estetik dan Bentuk

Kilau Permukaan Pewarnaan
dan tranlusensi Anatomi
• Permukaan • Permukan • tidak dapat • bentuk tidak
retakan plak yg • Tepi diterima memuaskan
sangat kasar & • pewarnaan dan/atau hilang.
tidak dapat permukaan yg perbaikan tidak
diterima parah & tidak layak.
dapat diakses
utk intervensi
• pewarnaan tepi
dalam, tidak
dapat diakses
utk intervensi
 Secara Fungsional
Fraktur dari bahan dan Kehilangan restorasi titik kontak
atau fraktur multiple

Perkiraan bentuk anatomi

retensi

kontur Terlalu lemah dan /

atau kerusakan
jelas karena
impaksi makanan
dan / atau nyeri /
radang gusi.
restorasi (lengkap atau kontur tidak
sebagian) longgar tetapi ada memadai
marginal

gap atau bentuk irregular

Adaptasi

karies sekunder,

Pemeriksaan RO
celah besar,

(jika ada)
overhangs besar /
patologi apikal /
fraktur / kehilangan
restorasi atau gigi.
secara kualitatif
Keausan Oklusal
Kontur dan

Pandangan pasien
keausan berlebihan Benar-benar tidak
puas dan / atau efek
samping, termasuk
secara kuantitatif rasa sakit
restorasi atau
antagonis >50%
sesuai dgn enamel
Secara Biologis

Respon periodontal (selalu

Rekurensi karies (CAR), Hipersenitivitas pasca-

dibandingkan dengan gigi

Gingivitis parah/akut atau periodontitis
operasi dan vitalitas dengan atau tanpa overhang, celah, atau
bentuk anatomi yang tidak memadai

referensi)
intens, nyeri akut atau gigi non-vital.
gigi

Perawatan endodontik diperlukan, dan

restorasi harus diganti

Mukosa yang berdekatan

Karies dalam atau dentin yang terpapar Diduga alergi parah, lichenoid, atau reaksi
yang tidak dapat diakses untuk perbaikan toks
erosi, abfraksi

restorasi.

Cusp atau gigi patah. Gejala lokal akut / parah.

Integritas gigi (email

Kesehatan mulut dan

retak, patah gigi):

umum
Resin Komposit
■ Bahan restorasi yang paling
banyak digunakan dalam bidang
kedokteran gigi saat ini.

Kelebihan Resin Kekurangan Resin

Komposit Komposit
• Estetis Baik • Harga relatif
• Perlekatan mahal
mekanik yang • Memerlukan
baik pada teknik yang
struktur gigi cukup rumit
• Konduktivitas • Timbulnya celah
suhu yang mikro yang
rendah memicu
terjadinya karies
sekunder
Penggunaan bevel

■ Daya tahan dan nilai estetik suatu restorasi resin komposit

berhubungan dengan kualitas adaptasi marginal
Esthetic Anterior Resin Restorations:
To Bevel Enamel or Not?
■ Some professionals recommended a 60° bevel in enamel to remove unsupported
prisms as well as exposing them to acid conditioning, promoting better retention
and sealing. They also stated that the bevel allows a gradual thickening of the
composite resin, which makes it difficult to see the restorative interface
■ beveling around the fracture line is recommended in order to allow a proper
anatomical contour for restoration. Without enamel removal, restoration may be
unsatisfactory becase of an overcontour and lesser resistence to displacement.
■ Luiz N. Baratieri, explained that, with the technique of total acid etching it is
possible to satisfactorily restore fractured anterior teeth by a direct technique
without any bevel preparation.
■ As for the beveled alternative, whose demand stems from the need for optimum
esthetics, the advantages are as follows: a) a defined marginal termination,
allowing for adequate adaptation or marginal integrity of the composite resin;
and b) ease of finishing with less risk of composite resin remaining lodged and
the appearance of “white lines” on the restoration margins.
Influence of Placement Techniques on the
Microleakage of Class II Composite
Restorations

■ three different restoration placement techniques, including bulk

fill, oblique and centripetal were compared
■ it was found that bulk fill technique for class II restorations
showed significantly better marginal integrity and less
microleakage than other techniques (oblique and centripetal
technique)
 Bulk fill Oblique fill Centripetal fill
technique technique technique
Bond strength to dentin of total-etch and self-
etch adhesive systems

• we conclude that total acid etch systems were superior to the Adper SE Plus
self-etch adhesive.