Laporan Jaga

Hari/Tanggal : Selasa/19 November 2019

Dokter Jaga : Desy/Rimel/Amy-Wahyu-Opi/Nelvi-Bobby
Konsultan : Dr. dr. Effy Huriyati, Sp.THT-KL(K), FICS

Bagian Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher

FK Universitas Andalas/RSUP Dr. M. Djamil
Padang
 Identitas Pasien
Anak laki-laki, 4 tahun

Keluhan Utama

Tertelan uang “koin 1000” satu hari sebelum

masuk Rumah Sakit
 Anamnesis
Tertelan uang koin 1000 satu hari sebelum masuk
Rumah Sakit
Awalnya pasien sedang bermain sendirian sambil
menggigit koin, kemudian pasien mengatakan kepada
ibunya bahwa uang koin 1000 tertelan. Pasien
kemudian dibawa berobat ke RSUD Solok, dilakukan
pemeriksaan rontgen dada dan kemudian dirujuk ke
RSUP Dr. M. Djamil Padang dengan diagnosis corpus
alienum et esofagus
 Anamnesis
Nyeri dan sukar menelan tidak ada
Air liur terkumpul di mulut tidak ada
Keluar darah dari mulut tidak ada
Air liur bercampur darah tidak ada
Riwayat tersedak, batuk-batuk hebat, sesak nafas
dan wajah kebiruan tidak ada
Suara serak tidak ada
Usaha mengeluarkan benda asing tidak ada
 Anamnesis
Riwayat memasukkan benda asing sebelumnya ke
telinga, hidung dan mulut tidak ada
Mual dan muntah tidak ada
Demam tidak ada
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum sakit sedang, kesadaran
komposmentis kooperatif
Nadi : 96 x/min
Nafas : 22 x/min
Suhu : 36,5⁰C
Thoraks
Inspeksi : Gerakan simetris, retraksi (-)
Auskultasi : Stridor (-), Ronkhi (-/-), Wheezing (-/- )
 Status Lokalis THT
Telinga
Kanan
Liang telinga lapang, membran timpani utuh, refleks
cahaya (+)

Kiri
Liang telinga lapang, membran timpani utuh, refleks
cahaya (+)
 Status Lokalis THT
Hidung
Kavum nasal kanan
Kavum nasal lapang, konka inferior eutrofi, konka
media eutrofi, septum deviasi (-), sekret (-)

Kavum nasal kiri

Kavum nasal lapang, konka inferior eutrofi, konka
media eutrofi, septum deviasi (-), sekret (-)
 Status Lokalis THT
Tenggorok
Arkus faring simetris, uvula di tengah, tonsil T1-T1
tenang, dinding posterior faring tenang

Laringoskopi Indirek
Epiglotis dan aritenoid tenang, plika vokalis dan
ventrikularis pergerakan simetris, rima glotis terbuka,
sinus piriformis standing sekresi (-/-), benda asing (-)
 Rontgen Thorako-Abdominal
dari RSUD Solok pukul 10.40

Kesan : Tampak gambaran radioopaque menyerupai

koin setinggi Th 9-10
 Rontgen Thorako-Abdominal
pukul 17.20 WIB

Kesan : Tampak gambaran radioopaque menyerupai

koin di saluran cerna (gaster)
 Diagnosis Kerja
Diagnosis • Corpus alienum “suspek koin 1000” et
Kerja gaster

ICD 10 • Foreign body in stomach (T18.2XXA)

 Tatalaksana
Pasien dikembalikan ke Bagian Bedah
Terapi lain sesuai TS Bedah
 Bagian Bedah
A/ Corpus alienum koin et gaster

P/ - Pasien menolak dilakukan tindakan

- Pulang atas permintaan sendiri
- Terapi : - Laxadin sirup 2x1 cth
- Parasetamol sirup 3x1 cth