A N AT O M I M E D U L A S P I N A L I S

LUCY PRICILLIA
33 os. vertebra
31 syaraf spinal
MEDULA SPINALIS
• Medula spinalis merupakan kelanjutan dari medulla oblongata, mulai
dari foramen magnum dan berakhir setinggi antara corpus vertebra
L1 dan L2 (dewasa)
• Bagian akhir membentuk konus (kerucut) disebut conus medullaris,
ke distal berlanjut sebagai fillum terminalis (perpanjagan dari pia
mater)
• Cauda equina merupakan lumbosacral roots di sekitar filum
terminalis
Perkembangan
• Usia kehamilan 3 bulan  panjang os vertebrae = medulla spinalis
sehingga tinggi level os. Vertebrae = medulla spinalis (nn. Spinales
keluar horisontal dari foramen intervertebralis)
• Setelah itu perkembangan panjang medulla spinalis < os vertebra
sehingga nn. Spinales bagian bawah keluar beberapa level lebih tinggi
dari posisi awalnya
• Conus medullaris berakhir pada level vertebra L3 saat lahir dan
antara L1-L2 saat usia 5 tahun hingga dewasa
MEDULA SPINALIS

Level-level ini meskipun tidak sepenuhnya akurat, dapat memberikan penilaian dari tingkat kompresi
medulla spinalis setelah cedera atau penyakit vertebra. Hubungan perkiraan ini membantu dalam
memahami konsekuensi dari cedera medulla spinalis dengan temuan klinis di tingkat motorik dan
sensorik.
• Potongan transversal dari medulla spinalis
menunjukkan white matter di area luar dan gray UMN LMN
matter (berbentuk huruf H/ kupu-kupu) di dalam,
di tengah terdapat canalis central yang berisi CSF
• “2 sayap” gray matter dihubungkan oleh dorsal
gray commissure, 2 bagian white matter
dihubungkan oleh ventral white commissure
• Gray matter berisi badan sel, dendrit, axon
terminal
• White matter berisi axon/ nerve fibers
• Luas white matter di cervical > sacral karena
– Peningkatan ascending nerve fibers dari segmen
sacral ke cervical
– Penurunan desending nerve fibers dari segmen
cervical ke sacral karena beberapa dari mereka
berakhir di setiap segmen

Gray matter: ventral, lateral & dorsal horn

White matter: ventral, lateral & dorsal column
AREA GREY MATTER
AREA WHITE MATTER
DORSAL COLUMN–MEDIAL LEMNISCUS
• Jalur sensorik yang menyampaikan
sensasi sentuhan halus, getaran,
diskriminasi dua titik, dan
proprioception (posisi)
• Terdiri dari
– Fasiculus Gracilis: membawa
informasi dari ekstremitas bawah
– Fasiculus Cuneatus: membawa
informasi dari ekstremitas atas (di
atas T6, kecuali informasi dari wajah
dan telinga dibawa oleh n.
trigeminal)
• Kerusakan: ipsilateral, bawah lesi
ANTEROLATERAL SPINOTHALAMIC
• Terdiri dari dua jalur yang berdekatan:
– Spinothalamic anterior: sentuhan kasar
– Spinothalamic lateral: nyeri dan suhu
• Kerusakan: kontralateral, bawah lesi
PYRAMIDAL TRACT
• Setelah berasal dari korteks, jaras neuron turun melalui kapsul internal
melewati crus cerebri otak tengah, pons, dan kemudian medula
oblongata
• Di bagian paling kaudal dari medula oblongata, saluran terbagi menjadi
dua
1. Traktus kortikospinalis lateral
90% dari akson menyeberang ke sisi kontralateral pada decussation
pyramids, akson ini bersinaps dengan neuron motorik yang lebih
rendah di ventral horn dari semua segmen vertebrae
2. Traktus kortikospinalis anterior
10% akson turun di sisi ipsilateral, akson ini juga bersinaps dengan
neuron motorik yang lebih rendah di ventral horn. Sebagian besar dari
mereka akan menyeberang ke sisi kontralateral melalui ventral white
commissure tepat sebelum disinkronkan. Traktus ini berakhir di ventral
horn segmen servikalis dan thorakalis atas.
BLOOD SUPPLY

Aorta  brachiocephalic trunk (hanya sisi kanan, sisi kiri langsung a. subclavian) a. subclavian  a. vertebral
 a. spinalis anterior

Aorta  brachiocephalic trunk (hanya sisi kanan, sisi kiri langsung a. subclavian) a. subclavian  a. vertebral
 a. cerebellar posterior inferior  a. spinalis posterior

A. segmentalis merupakan cabang dari arteri di luar columna vertebra, memasuki foramen intervertebralis
dan memasok anterior dan posterior roots serta dorsal root ganglion pada level yang sesuai.
BLOOD SUPPLY

Arteri Adamkiewicz (a. radicularis

magna) adalah arteri segmental
medullar terbesar, biasanya berasal dari
a. interkostalis posterior kiri pada
segmen T9- T12, memasok dua pertiga
bawah medulla spinalis melalui a.
spinalis anterior.