STROKE ISKEMIK DENGAN

KOMPLIKASI PNEUMONIA

Kelompok 3:
Annisa Rahmaningtyas
Desi Aprilia
Faris Akbar M
Hilda Andriyani
Kholifah Miza Zenita
 KASUS
Tn. S, 62 tahun MRS dengan keluhan lemah tangan dan kaki kiri, tak bisa bicara
sejam 7 jam yang lalu. Istri mengaku bahwa Tn. S memiliki riwayat sakit jantung dan
obat yang terakhir diminum adalah digoxin 1x250 μg, noperten 1x10 mg, amlodipin
1x5 mg, Q-ten 1x1 tab. Didukung hasil CT-scan Tn. S didiagnosa dengan Ischemic
Stroke embolik. Selanjutnya pasien diterapi dengan enoxaparin 2x0,4 U s.c.; Brain
Act 3x500 mg; plavix 1x75 mg; neurobioninjeksi 1x1 i.m. Pada hari ketiga muncul
komplikasi berupa kejang dan sesak napas yang disertai panas tinggi hingga 38,2 C.
TD yang semula 170/90 mmHg pada saat masuk kini turun menjadi 100/70 mmHg.
Pasien didiagnosa sebagai suspect pneumonia.
Hasil lab adalah sebagai berikut: 17.000/mm3; Cr 2,3 mg/dl; BUN 29 mg/dl.
 TUJUAN PENATALAKSAAN TERAPI
Untuk mencapai efek terapi stroke ischemic embolik
Untuk mencapai efek terapi pneumonia.
ANALISIS KASUS
Problem medic Subjektif Objektif Assesment Planing
Stroke iscemik lemah tangan dan TD : 170/90 1. Pemberian obat Enoxaparin
kaki kiri, tak bisa mmHg kurang tepat dihilangkan
bicara.
Pneumonia Pada hari ketiga BUN : 29 mg/dl 2. Ada indikasi Penambahan obat
muncul komplikasi Cr : 2,3 mg/dL tidak ada obat amoksisilin
berupa kejang dan 17.000/mm3
sesak napas yang TD : 100/70
disertai panas mmHg
tinggi Suhu : 38,2 ˚C
 ANALISIS KASUS
Subjektif

Nama : Tn. S Riwayat penyakit terdahulu :

Usia : 62 th sakit jantung

Keluhan Utama: lemah tangan dan kaki kiri, Riwayat Pengobatan :

tak bisa bicara sejam 7 jam yang lalu. Pada - digoxin 1x250microgram
hari ketiga muncul komplikasi berupa kejang
dan sesak napas yang disertai panas tinggi - noperten 1x10 mg
hingga 38,2 C. TD yang semula 170/90 - amlodipin 1x 5mg
mmHg pada saat masuk kini turun menjadi
100/70 mmHg. - Q-ten 1x1 tab
Diagnosa dari Dokter :
Ischemic Stroke embolik, suspect pneumonia.
ANALISIS KASUS
Objecktive
1) Pemeriksaan Fisik 2) Data Lab
 TD : 100/70 mmHg  Leukosit : 17.000/mm³ (tinggi)
 Suhu : 38,2˚C  Cr : 2,3 mg/dL (tinggi)
 BUN : 29 mg/dL (tinggi)
ANALISIS KASUS
Assessment
Diagnosis : DRP :
 Stoke iskemik embolik  Pemberian obat kurang tepat
 Pneumonia  Ada indikasi tidak ada obat
ANALISIS KASUS
Plan
Tujuan Terapi : Rencana Terapi :
1. Mengurangi gejala dan keluhan pasien. 1. Mengurangi factor resiko penyebab
2. Menjaga tekanan darah tetap normal. stroke iskemik embolik.
3. Menurunkan leukosit, Cr, BUN 2. Mencari algoritma penanganan yang
tepat.
4. Mencegah serangan stroke berulang.
3. Menentukan pilihan obat yang tepat
untuk pasien.
4. Memberikan KIE pada pasien maupun
keluarga.
5. Melakukan monitoring pengobatan.
ALGORITMA HEART FAILURE
ALGORITHM ISCHEMIC STROKE
EMBOLIK
ALGORITHM PNEUMONIA
PEMILIHAN OBAT YANG RASIONAL

Amlodipin 1x5mg Amlodipin 1x5mg

Enoxaparin 2x0,4 U s.c Plavix 1 x 75mg.
Brain Act 3x500 mg; Brainact 3 x 500 mg.
Plavix 1x75 mg; Neurobion injeksi 1x1 i.m
Neurobioninjeksi 1x1 i.m. Penicilin i.v
Parcetamol 3x1 500 mg
 EVALUASI OBAT TERPILIH
Nama obat Alasan penambahan

Amlodipin 1 x 5mg Menurunkan tekanan darah

Plavix 1 x 75mg. mencegah penggumpalan darah, stroke iskemik

Brainact 3 x 500 mg. Mengatasi gangguan kesadaran yang

disebabkan oleh kerusakan sel saraf
Neurobion injeksi 1x1 i.m supplement system saraf pusat

Penicilin 2 x 1 i.v Mengatasi pneumonia

Paracetamol 3 x 500 mg Analgetik

MONITORING
obat monitoring Target keberhaasilan
keberhasilan Efek samping
Amlodipin 1 x 5mg Menurunkan tegangan Edema, kemerahan pada Tekanan darah turun menjadi 100/70
darah wajah, lelah, mual dan mmHg
nyeri perut, palpitasi dan
pusing.
enoxaparin 2x0,4 U s.c Mencegah Memar, pendarahan, Tekanan darah turun menjadi 100/70
penggumpalan darah anemia dan mual mmHg
Plavix 1 x 75mg mencegah Pusing,sakit kepala, ruam, Tidak terjadi stroke berulang
penggumpalan darah, GI dan hematologi
stroke iskemik
Brainact 3 x 500 mg Mengatasi gangguan Sakit kepala, pusing dan Mengurangi gangguan kesadaran
kesadaran yang insomnia
disebabkan oleh
kerusakan sel saraf
Neurobion injeksi 1x1 i.m supplement system - Mengembalikan fungsi sistem syaraf
saraf pusat pusat
Penicilin i.v Bakteri pneumonia Gangguan GI, demam, Penyembuhan pneumonia, leukosit turun
gangguan darah menjadi <10.000mm³
Paracetamol 3 x 500 mg Analgetik Mual, hipotensi, tidak enak Suhu tubuh normal 37˚C
badan, reaksi
hipersensitifitas
KONSELING, INFORMASI DAN EDUKASI
Non Farmakologi
Untuk stroke iskemik :
Diet lemak, contohnya mengurangi makanan yang berlemak ataupun yang mengandung
banyak minyak (gorengan)
Perbanyak mengkonsumsi air putih
Mengurangi konsumsi garam.

Untuk pneumonia
Pemberian terapi oksigen apabila pasien sesak nafas
Fisioterapi dada untuk membantu pengeluaran sputum
No Nama obat Indikasi Penggunaan Efek samping
1 Amlodipin 1 x 5mg Menurunkan tekanan 1 x 5mg Edema, kemerahan
darah pada wajah, lelah,
mual dan nyeri
perut, palpitasi dan
pusing.

3 Plavix 1 x 75mg Stroke iskemik 1 x 75mg Pusing,sakit kepala,

ruam, GI dan
hematologi
4 Brainact 3 x 500 mg Stroke 3 x 500 mg Sakit kepala, pusing
dan insomnia
5 Neurobion injeksi 1x1 i.m Suplemen system 1x1 i.m -
saraf pusat
6 Penicilin i.v Bakteri pneumonia Gangguan GI,
demam, gangguan
darah
7 Paracetamol 3 x 500 mg Analgetik 3 x 500 mg Mual, hipotensi,
tidak enak badan,
reaksi
hipersensitifitas
SEKSI TANYA JAWAB
1. Khasinatul Muniroh
 Pneumonia didiagnosis dari hari ketiga, apabila penyebabnya dari bakteri yang berasal dari rumah
sakit. Bukankah bakteri tesebut sudah resistensi terhadap antibiotik?

 Jawab:
 Bakteri bukan berasal dari rumah sakit, tetapi hasil dari data lab pada hari ketiga
2. HANUM SALSABILA
Kenapa tidak ada obat hipertensinya, padahal ada riwayat hipertensi.
Jawab:
sebenarnya obat hipertensi tetap diberikan, tapi ada kesalahan dari kelompok kami
yang kuran teliti dalam menganalisis kasus. Sehingga nantinya kami akan tetap
memberikan noperten sebagai obat antihipertensi.
BU WULAN
3. diet sehat yang dilakukan itu diet seperti apa?
Jawab:
Diet lemak, contohnya mengurangi makanan yang berlemak (gorengan)
Perbanyak mengkonsumsi air putih
Mengurangi konsumsi garam.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2017. ISO (Informasi Spesialite Obat Indonesia) volume 51. Jakarta:
Isfipenerbitan
Anonim, 2017. MIMS PETUNJUK KONSULTASI EDISI 17. Jakarta: buana Ilmu Populer
(gramedia).
Anonim. 2016. Heart Failure Treatment Algorithm. American : Summit Medical Group
Kevin Call et al. 2019. EMERGENCY MANAGEMENT OF Acute Ischemic Stroke.
INTERMOUNTAIN HEALTHCARE. PATIENT AND PROVIDER PUBLICATIONS CPM024.
Wiersinga et al. Management of community-acquired pneumonia in adults: 2016
guideline update from the Dutch Working Party on Antibiotic Policy (SWAB) and Dutch
Association of Chest Physicians (NVALT). The Netherlands Journal of Medicine
2018:76:NO. 1
LAMPIRAN