Urolitiasis atau dikenal dengan penyakit batu saluran

kemih yang selanjutnya disingkat BSK adalah

terbentuknya batu yang disebabkan oleh
pengendapan substansi yang terdapat dalam air
kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena faktor
lain yang mempengaruhi daya larut substansi
5–9% in Europe,
North African–
12% in Canada, 1-5%
Asian stone belt
13–15% in USA

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC2778769/
 2002  37.636
kasus baru

7% 13%

32,8% (2003) 
39,1% (2005)
Epidemiologi menurut Status Sosial
Variable Socio-economic level
Low High
Frequency in children High Low
Bladder stones (%) >40 <10
Female patients (%) <20 >25
Calcium oxalate (%) <40 >60
Uric acid (%) >30 <20

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC2778769/
 Ca Phospate 10-
Ca Oksalat 60-90% Struvit 1-14%
20%

Asam urat 5-10% Sistin 1-5% Campuran 4%

• Batu kemih diklasifikasikan
berdasarkan letaknya:
1. Nefrolitiasis
2. Ureterolithiasis
3. Vesikolithiasis
F
I
S
I
O
L
O
G
I

Batu terdiri dari
bahan-bahan organik
/anorganik yang
terlarut dalam urin.
PATOFISIOLOGI
Kristal dalam keadaan metastable dalam urin
Kondisi metastable dipengaruhi: suhu, pH larutan, adanya PH asam  batu asam urat
koloid di dalam urin, konsentrasi solute di dalam urin, laju
PH basa  batu
aliran urin di dalam saluran kemih, adanya korpus alienum di
magnesium ammonium
dalam saluran kemih yang bertindak sebagai inti batu. fosfat

Kristal saling mengadakan presipitasi membentuk inti batu  agregasi & menarik bahan lain 
sifatnya rapuh  menempel pada epitel saluran kemih  retensi kristal  batu ukuran besar 
menyumbat saluran kemih

>80% batu mengandung kalsium Kalsium berikatan dengan oksalat / fosfat  kalsium oksalat /
kalsium fosfat

Inhibitor  ion magnesium  berikatan dengan oksalat

Pengahambat agregasi,retensi kristal: glikosaminoglikan ,
protein Tamm Horsfall, nefrokalsin, osteopontin.
• RIWAYAT KELUARGA
• DEHIDRASI
• DIET TINGGI GARAM
• OBESITAS
• PENYAKIT DIGESTIF
• OBAT-OBATAN
NON- INFEKSI INFEKSI GENETIK

1. KALSIUM 1. MAGNESIUM 1. SISTEIN

OKSALAT AMONIUM 2. XANTIN
2. KALSIUM SULFAT 3. 2,8
FOSFAT 2. APATIT DIHIDROKSIADENIN
3. ASAM URAT 3. AMONIUM
URAT
Gejala berhubungan dengan Letak
STONE LOCATION COMMON SYMPTOMS
Kidney Vague flank pain, hematuria
Proximal ureter Renal colic, flank pain, upper abdominal
pain
Middle section of ureter Renal colic, anterior abdominal pain,
flank pain
Distal ureter Renal colic, dysuria, urinary frequency,
anterior abdominal pain, flank pain

http://www.aafp.org/afp/2001
/0401/p1329.html
http://www.aafp.org/afp/2001
/0401/p1329.html
IMAGING MODALITY SENSITIVITY (%) SPECIFICITY (%) ADVANTAGES LIMITATIONS
Ultrasonography 19 97 Accessible Poor visualization of ureteral stones

Good for diagnosing hydronephrosis and

renal stonesRequires no ionizing radiation

Plain radiography 45 to 59 71 to 77 Accessible and inexpensive Stones in middle section of ureter,

phleboliths, radiolucent calculi,
extraurinary calcifications and
nongenitourinary conditions

Intravenous 64 to 87 92 to 94 AccessibleProvides information on Variable-quality imagingRequires bowel

pyelography anatomy and functioning of both kidneys preparation and use of contrast
mediaPoor visualization of
nongenitourinary conditionsDelayed
images required in high-grade obstruction

Noncontrast helical 95 to 100 94 to 96 Most sensitive and specific radiologic test Less accessible and relatively expensiveNo
computed (i.e., facilitates fast, definitive direct measure of renal function
tomography diagnosis)Indirect signs of the degree of
obstructionProvides information on
http://www.aafp.org/afp/2001
nongenitourinary conditions
/0401/p1329.html
http://www.aafp.org/afp/2001
/0401/p1329.html
http://www.aafp.org/afp/2001
/0401/p1329.html
http://www.aafp.org/afp/2001
/0401/p1329.html

STONE LOCATION AND SIZE PROBABILITY OF PASSAGE (%)

Proximal ureter
>5 mm 0
5 mm 57
<5 mm 53
Middle section of ureter
>5 mm 0
5 mm 20
<5 mm 38
Distal ureter
>5 mm 25
5 mm 45
<5 mm 74
http://www.scielo.br/scielo.p
hp?script=sci_arttext&pid=S1
677-55382003000300002
http://www.aafp.org/afp/2001
/0401/p1329.html

Modalitas Terapi
TREATMENT INDICATIONS ADVANTAGES LIMITATIONS COMPLICATIONS
Extracorporeal Radiolucent Minimally Requires spontaneous passage Ureteral obstruction by
shock wave calculiRenal invasive of fragmentsLess effective in stone
lithotripsy stones <2 Outpatient patients with morbid obesity or fragmentsPerinephric
cmUreteral procedure hard stones hematoma
stones <1 cm
Ureteroscopy Ureteral stones Definitive InvasiveCommonly requires Ureteral stricture or injury
Outpatient postoperative ureteral stent
procedure
Ureterorenoscopy Renal stones <2 Definitive May be difficult to clear Ureteral stricture or injury
cm Outpatient fragmentsCommonly requires
procedure postoperative ureteral stent
Percutaneous Renal stones >2 Definitive Invasive BleedingInjury to
nephrolithotomy cmProximal collecting systemInjury to
ureteral stones adjacent structures
>1 cm
 KOMPLIKASI

http://www.aafp.org/afp/2001/0401/p1329.html
 KOMPLIKASI
1. Obstruksi Ureter  hidroureter
dan hidronefrosis.
2. Urin yang statis akibat sumbatan 
infeksi hingga urosepsis.
3. Perjalanan pengeluaran batu bisa
menyebabkan striktur ureter.
4. Pada keadaan tertentu, batu pada saluran kemih bagian atas
dapat menyebbakan Pyonefrosis.
5. Dalam jangka waktu yang lama batu dapat mengiritasi mukosa vesika urinaria
secara kronis, hingga dapat menyebabkan komplikasi karsinoma sel skuamosa.
 Kesimpulan
• Urolithiasis adalah keadaan dimana adanya batu pada saluran kemih dimulai dari ginjal, ureter, vesika
urinaria hingga uretra. Penyakit batu saluran kemih menempati posisi ke dua paling sering ditemukan
pada urologi dengan seiringnya waktu karena perubahan pola hidup dan diet masyarakat. Ada beberapa
jenis batu yang dapat terakumulasi pada saluran kemih, batu kalsium oksalat, kalsium fosfat, batu urat,
batu struvit dan batu campuran. Gejala yang ditimbulkan pada penyakit ini bergantung pada lokasi
ataupun obstruksi yang ditimbulkan oleh batu tersebut.
• Komplikasi batu saluran kemih yang sering tejadi adalah penyumbatan total dari saluran sehingga
menyebabkan flow back pada urin. Efek dari flow back dari urin adalah dapat terjadinya hidroureter
hingga hidronefrosis. Pada kasus tertentu urosepsis dapat terjadi pada pasien.
• Gejala yang terdapat pada urolithiasis adalah antara lain Obstructive Lower Urinary Track Syndrome,
mual muntah, demam, nyeri kolik pada pinggang, hematuria dan sensasi keluarnya pasir saat berkemih.
• Penatalaksanaan urolithiasis antara lain adalah dengan medika mentosa ataupun intervensi bedah.
Tindakan bedah yang dilakukan dapat bersifat invasive dan non invasiv. Tindakan invasiv seperti litotripsi,
PNL, bedah laparoskopi. Tindakan non-invasiv antara lain ESWL. Pasien dapat mencegah terjadinya batu
dengan cara mengatasi infeksi saluran kemih yang dialaminya, mengontrol kadar zat dalam darahnya dan
hidrasi yang cukup.
1. Lopez M, Hoppe B.History , epidemiology and regional diversities of urolithiasis. Pediatr Nephrol.2010. Jan;
25(1):49-59. published online 2008 aug 27. doi 10.1007/s00467-008-0960-5. available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2778769/ [3 januari 2017]
2. Portis MD, sundaram CP. Diagnosis and Intial Management of Kidney Stone. Washington University School of
Medicine, ST. Louis,Missouri.Am Fam Physician.2001 apr 1;63(7):1329-1339. available at:
http://www.aafp.org/afp/2001/0401/p1329.html [3 januari 2017]
3. Wijaya A, Hartati N. Batu Saluran kemih.Universitas Sumatra Utara.2014. Available at:
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/30750/4/Chapter%20II.pdf [2 januari 2017]
4. Prosiding Naskah Lengkap Simposium KOPAPDI 2015. Optimalisasi Peran Spesialis Penyakit Dalam Sebagai Garda
Terdepan Layanan Spesialitik Komprehensif Guna Mewujudkan Pelayanan Kesehatan yang Berkualitas dan Berdaya
Saing Tinggi dalam Menyongsong AFTA 2015. Departemen/SMF Ilmu Penyakit Dalam FK UNPAD/RSUP Dr.Hassan
Sadikin.Bandung:2015.
5. Uyainah A, Terapi Oksigen. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, dkk (Editor).
Jakarta. Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI; 2007: 161-5.
6. Dave C. Nephrolithiasis.update Dec 2013. availabel at: http://emedicine.medscape.com/article/437096-overview
[4 januari 2016]
7. Turk C ,Knoll T,Petrik A, Sarica K, Skolaricos A, Straub M, Seitz C. Guidelines on Urolithiasis. Europan Association of
Urology 2014. available at: https://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR.pdf