CT ARTIFACTS

1. HASIANA RAHMANI S. P1337430216005

2. PUTRI HARDIANI P1337430216012
3. SULIS IRNAWATI P1337430216014
4. RAHMANSYAH ARDI R. P1337430216015
5. GIOVANI SOFIAN ALPHARD P1337430216018
6. FADILLAH IRSYAD P1337430216021
7. TRIANA PUSPA IRAWANTI P1337430216025
8. FINA KRISTIANTI P1337430216032
9. RAFIE LUGASSEKTI P1337430216038
10.ANGGITA DYAH P. P1337430216042
1
Definisi?

Secara umum, artefak adalah ‘‘ distorsi atau kesalahan gambar yang

tidak terkait dengan subjek yang diperiksa'(Morgan, 1983).

Secara khusus, gambar CT artefak didefinisikan sebagai ‘‘ perbedaan

antara nomor CT direkonstruksi dalam gambar dan koefisien
atenuasi sebenarnya dari objek ’(Hsieh, 1995).

Seeram, 2009
Berdasarkan Tampilan dan Penyebabnya:

Streaks

Shadings
Apperance & Cause
Rings & Bands

Miscellaneous
4
miscallenous

5
STREAKS

• Artefak garis-garis dapat muncul sebagai garis lurus yang intens

melintasi gambar, yang mungkin disebabkan oleh pengambilan sampel
yang tidak benar dari data (aliasing), volume parsial rata-rata, motion,
metal, beam hardening, noise, scanning spiral / helikal, dan kegagalan
atau ketidaksempurnaan mekanis. Artefak streak sering disebabkan
oleh kesalahan isolated projection readings(isolated chanelsdan views).

6
RING AND BAND ARTEFACTS

Artefak ring and band dihasilkan ketika projection readings satu channel atau
sekelompok saluran secara konsisten menyimpang dari kebenaran. Ini bisa
merupakan hasil dari sel detektor yang rusak atau saluran DAS, kekurangan
dalam kalibrasi sistem, atau proses pembuatan gambar yang kurang optimal.
Ini sebagian besar merupakan fenomena pemindai CT generasi ketiga. Karena
pembacaan saluran detektor selalu dipetakan ke garis lurus yang berada pada
jarak tetap ke isocenter sistem, pembacaan yang cacat membentuk pola
cincin selama proses proyeksi belakang,

7
Shading Artifacts

• Artefak shading sering muncul di dekat benda-benda dengan kepadatan

tinggi dan dapat disebabkan oleh beam hardening, rata-rata volume parsial,
pemindaian spiral / heliks, radiasi scatter, radiasi off-focal, dan incomplete
projection. Mereka dibentuk oleh penyimpangan dari sekelompok
projection readings pada rentang pandangan yang terbatas.

8
Artifacts Related to System Design

Aliasing

Partial Volume
System Design
Scatter

Noise-induced
streaks
Aliasing

• frekuensi pengambilan sampel fN (jumlah sinar / cm fan beam) harus dua

kali lipat dari konten frekuensi tertinggi dalam sinyal, fH. Secara matematis,
ini dapat dinyatakan sebagai berikut:
fN≥2fH
• Jika kriteria ini, kriteria Nyquist, tidak terpenuhi, aliasing artifak (streak)
dapat dihasilkan setelah proses rekonstruksi. Selama akuisisi data CT, sinyal
kontinu asli disampel ke bentuk diskrit baik secara spasial (setiap proyeksi
disampel oleh beberapa saluran detektor) dan sementara (setiap akuisisi
data dibagi menjadi beberapa tampilan). Akibatnya, artefak aliasing dapat
muncul dari pengambilan sampel proyeksi yang tidak mencukupi atau dari
pengambilan sampel tampilan yang tidak memadai

10
• Sebagai ilustrasi, Gambar 9-42 menunjukkan torso phantom yang dipindai
dengan setengah jumlah tampilan normal. Berbagai metode tersedia untuk
meminimalkan artefak aliasing. Dalam beberapa kasus jumlah view atau
jumlah sampel sinar per tampilan dapat ditingkatkan (Gbr. 9-43) untuk
memenuhi persyaratan Nyquist. Kernel konvolusi yang digunakan dalam
rekonstruksi juga dapat dimodifikasi sehingga hanya frekuensi di bawah
frekuensi Nyquist yang diizinkan masuk ke proyeksi yang difilter. Dalam hal
ini, tradeoff dibuat antara reduksi artefak aliasing dan resolusi spasial dari
gambar yang direkonstruksi.

11
Aliasing

12
3D reconstruction techniques made easy: Know-how and pictures
13
• Tampilan aliasing dapat diminimalkan dengan dimungkinkan mengakuisisi yang terbesar
jumlah proyeksi per rotasi. Di beberapa pemindai, ini hanya dapat dicapai dengan
menggunakan kecepatan rotasi yang lebih lambat, sementara pada yang lain jumlah
proyeksi tidak tergantung pada rotasi kecepatan. Ray aliasing dapat dikurangi dengan
menggunakan teknik resolusi tinggi khusus, seperti pergeseran seperempat detektor atau
flying focal spot, yang digunakan produsen untuk meningkatkan jumlah sampel dalam
proyeksi.

14
PARTIAL VOLUME

Saat suatu voxel berisi banyak material yang nilai HU berbeda

secara signifikan (mis., jaringan lunak dengan tulang), volume
parsial rata-rata dapat menyebabkan artefak partial volume
yang menghasilkan artefak volume parsial dalam gambar,
yang muncul sebagai pita dan goresan Artefak volume parsial
dapat dikurangi dengan akuisisi irisan yang lebih tipis dan
algoritma komputer

15
PARTIAL VOLUME
SCATTER

Radiasi hamburan adalah fenomena mendasar yang terkait dengan interaksi antara foton x-ray dan materi. Ini
mengurangi kontras objek dalam radiografi konvensional dan menghasilkan artefak dalam CT. Radiasi yang tersebar telah
dikontrol secara efektif di masa lalu dengan menempatkan kolimator pasca-pasien di depan detektor untuk menolak
foton yang tidak mengikuti jalur lurus antara sumber x-ray dan sel detektor. Dengan diperkenalkannya multislice dan CT
volumetrik, volume yang terpapar radiasi x-ray meningkat secara signifikan sementara aperture detektor berkurang.
Akibatnya, rasio sebar-ke-primer (rasio sinyal tersebar dibandingkan sinyal benar) meningkat. Pelat kolimator satu
dimensi tidak lagi memadai.

Artefak yang ditimbulkan pencar dapat diperbaiki dengan algoritma dengan secara hati-hati mengukur atau
memperkirakan distribusi sebaran dalam proyeksi. Perkiraan sebaran kemudian dapat dihilangkan dari intensitas terukur
untuk sampai pada sinyal sebenarnya yang mewakili integral garis dari objek yang dipindai. Gambar 9-46, B,
menggambarkan pemindaian yang sama direkonstruksi dengan koreksi sebar perangkat lunak. Latar belakang yang
seragam dipulihkan.

17
SCATTER

18
Noise-Induced Streak

• Noise is jumlah foton yang diserap oleh detektor. Photon

starvation dapat terjadi karena poor patient positioning in the scan
SFOV and poor selection of exposure techniques (peak kV, mA),
scan speed, and limitations of the CT scanner such as maximum
tube power. Lebih banyak foton berarti lebih sedikit noise dan
sinyal detektor lebih kuat, sedangkan lebih sedikit foton
menghasilkan lebih banyak noise dan sinyal detektor lebih lemah.

19
20
21
Artifacts Related to X-ray Tubes

Off-focal radiation

X-ray Tubes Tube arcing

Tube rotor wobble

Off-Focal Radiation

Artefak yang
disebabkan oleh
radiasi tidak
fokus dapat
dikurangi atau
dihilangkan
dengan koreksi
perangkat lunak,

23
24
25
26
TUBE ARCHING

• Ketika ada kotoran dalam tabung sinar-X, hubungan singkat

sementara dapat terjadi yang sering disebut TUBE ARCHING atau
TUBE SPIT. Untuk mencegah lengkung terus dari tabung,
mekanisme deteksi meludah tabung biasanya dibangun ke dalam
unit catu daya dari sistem CT.

27
28
Tube rotor wobble

29
Patient-induced Artifacts

Patient motion

Beam hardening
Patient-induced Artifacts
Metal Artifacts

Incomplete
projection
Pergerakan Pasien

31
BEAM HARDENING

• Sinar x-ray terdiri dari foton individu dengan berbagai energi. Saat sinar itu lewat
melalui suatu objek, itu menjadi “harder,” yaitu menjadikan energi rata-rata
meningkat, karena foton lebih rendah diserap lebih cepat daripada foton
berenergi lebih tinggi (Gambar 1). Dua jenis artefak dapat dihasilkan dari efek ini:
artefak yang disebut couping artefak appearance of dark bands atau streaks
antara objek padat di gambar.

32
Beam Hardening
• Cupping Artifacts, apabila x-ray
yang diterima oleh detektor
lebih intense (banyak) dari
seharusnya.
Beam Hardening
• Streaks and dark bands, terjadi
pada heterogen crossection
yang dikarenakan oleh x-ray
beam yang melewati dua organ
yang memiliki kerapatan tinggi
Meminimalkan Beam Hardening

• Filtration
• Callibration correction
• Beam hardening correction software
Metallic artifacts
• Kehadiran benda-benda logam pada
pasien juga menyebabkan artefak. Bahan
logam seperti perangkat prostetik,
tambalan gigi, klip bedah, dan elektroda
memunculkan coretan artefak pada
gambar
Incomplete Projection
• FOV yang tidak tepat.
• Mengurangi dengan cara Memposisikan
pasien dan pemilihan FOV yang tepat
39
• Coronary CT angiography (CTA), non-invasif yang kuat modalitas pencitraan, dapat
menghasilkan diagnosis yang akurat dan mengecualikan Coronary Artery Disease(CAD)
dengan akurasi diagnostic yang tinggi. Namun, pada pasien dengan alat pacu jantung
atau implant cardioverter defibrillator (ICDs), alat pacu jantung atau ICD lead
menghasilkan artefak logam. Ini membatasi penilaian koroner yang tepat terhadap arteri.
Artefak disebabkan oleh scattering. X ray beam hardening dan photon starvation pada
bayangan objek metal
• Single-energy metal artefact reduction (SEMAR) is a new technique developed by Toshiba
Medical Systems Corporation on 320-detector CT scanners (Aquilion ONE Vision™;
Toshiba Medical Systems Corp., Tokyo, Japan). The algorithm berdasarkan pada a raw
data- and image-based technique; metal artefacts dihilangkan dan metal-artefact-free CT
images secara teori untuk non-electrocardiography (ECG)-gated volume data. penelitian
sebelumnya menyarankan kegunaan teknik ini pada pasien dengan prostesis pinggul
total, tambalan gigi atau gulungan logam di perut.
40
• SEMAR sekarang dapat digunakan untuk volume data yang diperoleh
dengan ECG gating. Sepengetahuan penulis, tidak ada studi klinis yang
mengevaluasi efek SEMAR pada gambar CTA koroner. Kami
menghipotesiskan itu SEMAR mengurangi artefak logam dari perangkat
jantung aktif citra-citra ini dan meningkatkan penilaian visual arteri koroner.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efek SEMAR pada
visualisasi arteri koroner pada pasien dengan jantung implant perangkat.

41
Material and Method

Data diambil dari pasien pada bulan November 2015 dan Maret 2016 secara
retrospektif.Gambar CTA dari delapan pasien berturut-turut (tujuh laki-laki,
satu perempuan; usia rata-rata 65,5 6 11,3 tahun) dengan alat pacu jantung
implant (n = 5)dan ICDs (n =3) (Tabel 1). Pada enam pasien, CAD yaitu diduga
karena dyspnoea (n=1), nyeri dada atipikal (n=3) atau risiko kardiovaskular
tinggi (n=2). Dua pasien lainnya dijadwalkan untuk ablasi kateter. Pasien
dengan detak jantung pada saat resting melebihi 65 denyut per menit (bpm)
menerima 20-40 mg oral metoprolol 60 menit sebelum studi CT.

42
Material and Method

• 320-detector CT scanner (Aquilion ONE Vision™) with prospective ECG triggering

• dual-shot injector (Nemoto Kyorindo, Tokyo, Japan), dengan 0.6 ml kg-1 of non-ionic contrast
material (Iomeprol, Iomeron 350 mgI ml-1 ; Eisai, Tokyo, Japan) dengan fixed duration pada 10 s.
diikuti dengan 20 ml of saline solution diinjeksi dengan flow rate yang sama. scan delay
ditentukan oleh automatic bolus-tracking system (Real Prep Technique; Toshiba). Sebuah region
of interest ditempatkan pada ascending aorta; triggering berada pada threshold 150 HU.
• Kolimasi 320 x 0.5 mm, rotation time 0.275 s; tube voltage 100 kV or 120 kV; and arus tabung
700–750 mA. In patients with a body mass index (BMI) <25 kg m-2 , tegangan tabung 100 kVp
(n=2pada pasien dengan BMI >25 kg m-2, selain itu menggunakan 120 kVp (n =6).
• Fase window selama pasien diambil dengan limit 70–80% dari siklus cardiac untuk pasien dengan
<65 bpm dan untuk 40–80% of the cardiac cycle for patients with a heart rate 65–69 bpm. In
patients with a heart rate >69 bpm, 2 heartbeats were scanned for CT data acquisition.

43
Material and Method

• Fase rekonstruksi dengan minimum artefak teridentifikasi pada CT console

dengan cardiac-phase search software (Phase Navi; Toshiba). Citra axial
direkonstruksi dengan slice thickness 0.5 mm; the reconstruction interval
0.25 mm. NonSEMAR images direkonstruksi dengan “mild” setting hybrid
iterative reconstruction (adaptive iterative dose reduction 3D; Toshiba
Medical Systems) alone, merupakan setting routin yang dipakai pada
instalasi kami. Citra SEMAR direkonstruksi dengan adaptive iterative dose
reduction 3D plus the SEMAR technique. Semua citra dikirim ke computer
workstation (Virtual Place v. 3.3; Aze, Tokyo, Japan) untuk post-processing.

44
Methods Evaluasi

Coronary arteries diklasifikasikan dalam 15 segments berdasarkan AHA. Kualitas gambar secara keseluruhan
dinilai oleh dua ahli radiologi bersertifikat dengan 10 dan 13 tahun pengalaman dalam radiologi jantung.
Mereka tidak mengetahui metode rekonstruksi.
Peniliaian menggunakan skala empat di mana
1= buruk (plane tidak terlihat karena artefak logam parah),
2 = wajar (artefak logam bertanda membatasi informasi diagnostik),
3 = dapat diterima (beberapa artefak logam, informasi diagnostik yang memadai),
4 = baik (minimal atau tidak ada artefak logam), kualitas gambar keseluruhan dari setiap segmen arteri
koroner dinilai. Gambar dengan skor 1 atau 2 dianggap non-diagnostik. Kami membandingkan skor kualitas
gambar arteri koroner antara gambar SEMAR dan non-SEMAR. Perjanjian interobserver dinilai dengan
koefisien Cohen kappa k.

45
 HASIL
BMI rata-rata mereka adalah 26,3 ± 2,6 (kisaran 22,1-29,2).
Denyut jantung rata-rata selama akuisisi gambar CT adalah 64,4 ± 5,6 bpm (kisaran 57-70 bpm); satu (n = 5) atau
dua (n = 3) detak jantung dipindai untuk akuisisi data CT.
Dosis radiasi efektif rata-rata adalah 8,5 ± 3,4 mSv (kisaran 3,9-12,2 mSv) (Tabel 1). Waktu rata-rata yang
diperlukan untuk rekonstruksi tanpa dan dengan SEMAR adalah 27,4 detik (kisaran 24-31 detik) dan 94,1 detik
(kisaran 77-110 detik), masing-masing.
Dalam set data SEMAR dan non-SEMAR total 94 segmen arteri koroner tersedia untuk evaluasi. Tanpa SEMAR, 11
(11,7%) dinilai sebagai tidak memiliki nilai diagnostic (Skor 1 atau 2) karena artefak logam dari perangkat jantung,
6 di antaranya tidak memiliki nilai diagnostik karena elektroda di ujung, dan 5 lainnya dipengaruhi oleh gulungan
kejut. Segmen yang terkena berada di arteri koroner kanan (n= 7), segmen distal dari arteri desenden anterior kiri
(n= 3) atau arteri koroner sirkumfleksa kiri (n= 1);
visualisasi 9 dari 11 segmen ini (81,8%) ditingkatkan oleh SEMAR dan skor kualitas gambar menjadi diagnostik
(Tabel 1). Dua dari 94 segmen (2,1%) tetap nondiagnosis meskipun menggunakan aplikasi SEMAR. Kasus
representatif ditunjukkan pada Gambar 1.

46
47
48
DISKUSI

• SEMAR secara drastis mengurangi artefak logam yang ditimbulkan oleh lead perangkat elektronik
dan meningkatkan kualitas gambar arteri koroner pada pasien yang menyimpan alat jantung.
Pacingl lead biasanya memiliki pasangan elektroda di ujung untuk sensing dan pacing. ICD leads
memiliki elektroda pacing yang serupa di ujung dan kumparan terletak di vena cava superior dan
ventrikel kanan yang menciptakan artefak beruntun besar pada gambar CT.
• Di antara bahan penyusunnya, elektroda di ujung memberikan pengaruh destruktif pada kualitas
gambar arteri koroner kanan. PasienICD, kumparan syok menghasilkan artefak besar secara
signifikan yang paling mungkin di daerah inferoseptal ventrikel kiri. Dengan demikian, pada
beberapa pasien yang menyimpan alat jantung, angiografi koroner invasif harus dipertimbangkan
setelah pemeriksaan CT.
• SEMAR menguntungkan untuk segmentasi yang akurat dari bagian logam dan untuk klasifikasi
jaringan di bagian bebas logam. Ini menggunakan berbagai langkah untuk segmentasi data dan
mode umpan balik dengan proyeksi ke depan dan ke belakang berdasarkan data proyeksi dan
gambar.
49
 DISKUSI
• langkah-langkah rekonstruksi berikut: (1) segmen bagian-bagian logam dalam gambar
proyeksi disaring kembali dari asli, dan data hanya-logam diproyeksikan ke depan untuk
menghasilkan sinogram data logam saja; (2) mengganti titik data logam dalam sinogram
dengan nilai interpolasi menggunakan titik data bukan logam tetangga; (3) merekonstruksi
sinogram yang diinterpolasi; (4) mengklasifikasikan jaringan dalam komponen bebas logam
dengan koreksi berulang untuk menghilangkan artefak; dan (5) mencampur gambar bebas
logam dengan gambar logam untuk mendapatkan gambar akhir.
• Dalam studi ini, seperti dalam studi sebelumnya, segmen kanan atau distal arteri koroner kiri
dipengaruhi oleh artefak logam. SEMAR dengan EKG menghilangkan artefak logam dari ujung
elektroda dan dari kumparan kejut dan meningkatkan kualitas gambar arteri koroner. Kami
tidak menilai akurasi diagnostik gambar CTA koroner dengan membandingkan temuan kami
dengan standar referensi untuk angiografi koroner invasif. Namun, kami berharap bahwa
jumlah pasien yang memerlukan angiografi koroner konvensional setelah CTA koroner akan
berkurang dengan menggunakan SEMAR.
50
KESIMPULAN

• kesimpulan, SEMAR mengurangi artefak logam yang ditimbulkan

oleh lead perangkat elektronik dan meningkatkan kualitas gambar
arteri koroner pada pasien dengan perangkat jantung.

51