HIPERTENSI DALAM

KEHAMILAN
• HIPERTENSI ADALAH TEKANAN DARAH SEKURANG-KURANGNYA 140 MMHG SISTOLIK
ATAU 90 MMHG DIASTOLIK PADA DUA KALI PEMERIKSAAN BERJARAK 4-6 JAM PADA
WANITA YANG SEBELUMNYA NORMOTENSI.

FAKTOR PREDISPOSISI
• KEHAMILAN KEMBAR
• PENYAKIT TROFOBLAS
• HIDRAMNION
• DIABETES MELITUS
• GANGGUAN VASKULER PLASENTA
• FAKTOR HEREDITER
• RIWAYAT PREEKLAMPSIA SEBELUMNYA
• OBESITAS
 1. HIPERTENSI KRONIK
DEFIINISI
• HIPERTENSI TANPA PROTEINURIA YANG TIMBUL DARI SEBELUM KEHAMILAN DAN MENETAP
SETELAH PERSALINAN

DIAGNOSIS
• TEKANAN DARAH ≥140/90 MMHG
• SUDAH ADA RIWAYAT HIPERTENSI SEBELUM HAMIL, ATAU DIKETAHUI ADANYA HIPERTENSI
PADA USIA KEHAMILAN < 20 MINGGU
• TIDAK ADA PROTEINURIA
• DAPAT DISERTAI KETERLIBATAN ORGAN LAIN, SEPERTI MATA, JANTUNG, DAN GINJAL
TATALAKSANA
• ANJURKAN ISTIRAHAT LEBIH BANYAK, BILA PERLU BERIKAN PHENOBARBITAL 3 X 30 MG
ATAU DIAZEPAM 3 X 2 MG SEBAGAI SEDASI SELAMA 1 MINGGU.
• PADA HIPERTENSI KRONIK, PENURUNAN TEKANAN DARAH IBU AKAN MENGGANGGU
PERFUSI UTEROPLASENTA DAN MEMBAHAYAKAN PERKEMBANGAN JANIN , TIDAK ADA BUKTI
BAHWA TEKANAN DARAH YANG NORMAL AKAN MEMPERBAIKI KEADAAN JANIN DAN IBU.
• PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI HANYA UNTUK HIPERTENSI BERAT, YAITU TEKANAN
DIASTOLIK >110 MMHG ATAU TEKANAN SISTOLIK >160 MMHG
• JIKA PASIEN SEBELUM HAMIL SUDAH MENDAPAT OBAT ANTIHIPERTENSI, DAN TERKONTROL
DENGAN BAIK, LANJUTKAN PENGOBATAN TERSEBUT
• ANTIHIPERTENSI GOLONGAN ACE INHIBITOR (KAPTOPRIL), ARB (VALSARTAN), DAN
KLOROTIAZID KI PADA IBU HAMIL KARENA TOKSIK TERHADAP FETUS TERUTAMA PADA
TRIMESTER KEDUA DAN KETIGA. JIKA TIDAK SENGAJA MEMINUMNYA PADA TRIMESTER SATU
MAKA GANTI DG OBAT LAIN DAN DIANJURKAN MONITORING KETAT TERMASUK DENGAN
USG JANIN
• BERIKAN SUPLEMENTASI KALSIUM1,5-2 G/HARI DAN ASPIRIN 75 MG/HARI MULAI DARI
USIA KEHAMILAN 20 MINGGU
• PANTAU PERTUMBUHAN DAN KONDISI JANIN, TEKANAN DARAH & PROTEIN URIN TIAP
MINGGU
• JIKA DENYUT JANTUNG JANIN <100 KALI/MENIT ATAU >180 KALI/MENIT, TANGANI
SEPERTI GAWAT JANIN.
• JANGAN BERIKAN METHERGIN POSTPARTUM, KECUALI BILA TERJADI PERDARAHAN YANG
DISEBABKAN ATONIA UTERI

SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA PADA HIPERTENSI KRONIK

• JIKA TERDAPAT PROTEINURIA ATAU TROMBOSIT <100.000 SEL/UL PADA USIA
KEHAMILAN > 20 MINGGU ATAU TANDA-TANDA DAN GEJALA LAIN, TANGANI SEPERTI
PREEKLAMPSIA
 2. HIPERTENSI GESTASIONAL
DEFINISI
• HIPERTENSI TANPA PROTEINURIA YANG TIMBUL SETELAH KEHAMILAN 20 MINGGU DAN
MENGHILANG SETELAH PERSALINAN

DIAGNOSIS & TATALAKSANA

• TEKANAN DARAH ≥140/90 MMHG
• TIDAK ADA RIWAYAT HIPERTENSI SEBELUM HAMIL, TEKANAN DARAH NORMAL DI USIA
KEHAMILAN < 20 MINGGU
• TIDAK ADA PROTEINURIA
• JIKA TEKANAN DARAH MENINGKAT, TANGANI SEBAGAI PREEKLAMPSIA RINGAN.
• BERI TAHU PASIEN DAN KELUARGA TANDA BAHAYA DAN GEJALA PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA.
 3. PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
• TD ≥ 140/90 MMHG PADA KEHAMILAN >20 MINGGU (DIUKUR DG BERBARING) /
KENAIKAN DIASTOL ≥ 15 MMHG / KENAIKAN SISTOL ≥ 30 MMHG, SEKURANGNYA PADA
2X PEMERIKSAAN DG JARAK 6 JAM.
• EDEMA UMUM, KAKI, JARI TANGAN, DAN MUKA; ATAU KENAIKAN BB ≥ 1 KG PER
MINGGU.
• PROTEINURIA 1+ ATAU >300 MG/24 JAM

PREEKLAMPSIA BERAT
• TEKANAN DARAH >160/110 MMHG PADA USIA KEHAMILAN >20 MINGGU
• PROTEINURIA ≥2+ ATAU >5 G/24 JAM
• ATAU DISERTAI KETERLIBATAN ORGAN LAIN:
• TROMBOSITOPENIA (<100.000 SEL/UL), HEMOLISIS MIKROANGIOPATI
• SAKIT KEPALA , SKOTOMA & DIPLOPIA PENGLIHATAN, NYERI EPIGASTRIUM &/ABDOMEN
KUADRAN KANAN ATAS , MUAL MUNTAH, PENINGKATAN REFLEKS, GELISAH
• PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT, OLIGOHIDRAMNION
• EDEMA PARU DAN/ATAU GAGAL JANTUNG KONGESTIF
• OLIGURIA (< 500ML/24JAM), KREATININ > 1,2 MG/DL
• PENINGKATAN SGOT/SGPT

EKLAMPSIA
• KEJANG UMUM DAN/ATAU KOMA
• ADA TANDA DAN GEJALA PREEKLAMPSIA
• TIDAK ADA KEMUNGKINAN PENYEBAB LAIN (MISALNYA EPILEPSI, PERDARAHAN
SUBARAKHNOID, DAN MENINGITIS)
• PENCEGAHAN DAN TATALAKSANA KEJANG
• BILA TERJADI KEJANG, PERHATIKAN JALAN NAPAS, PERNAPASAN (OKSIGEN),
DAN SIRKULASI (CAIRAN INTRAVENA).

• PEDOMAN UNTUK RENTANG BERAT BADAN SEHAT PADA KEHAMILAN TELAH

DIBENTUK DIMANA PADA WANITA HAMIL DENGAN INDEKS MASSA TUBUH
YANG NORMAL (BMI, 25 KG/M2) MAKA PENAMBAHAN BERAT BADAN YANG
DIANJURKAN ADALAH 11,2-15,9 KG, SEDANGKAN UNTUK IBU HAMIL DENGAN
KELEBIHAN BERAT BADAN (BMI 25,0-29,9 KG/M2) PENINGKATANNYA ADALAH
6,8-11,2 KG, DAN UNTUK IBU HAMIL YANG OBESITAS (BMI ≥ 30 KG/M2)
PENINGKATAN BERAT BADAN YANG DIANJURKAN ADALAH 6,8 KG.