Gangguan Suasana

Perasaan
(Mood/Afektif)

Victor Eliezer
Topik Bahasan

 Pengertian Umum
 Manifestasi Klinis
 Penggolongan Diagnosis
 Etiologi
 Gangguan Mood yang lazim ditemui di
praktek umum
 Penatalaksanaan
Pengertian Umum

 Gangguan Mood/Afektif adalah

gangguan jiwa dengan gejala utama
adalah perubahan suasana perasaan
 Gejala klinis dapat tampil dalam bentuk
Sindroma Depresi, Sindroma Manik,
atau campuran Manik-Depresi
 Prevalensi cukup tinggi 10-15%,
merupakan masalah kesehatan nomor
empat terbesar
Manifestasi Klinis
Gejala Gejala Depresi:
 Suasana perasaan murung/sedih
 Kehilangan minat/kesenangan
 Kehilangan enerji/kelelahan kronis
 Sulit berkonsentrasi
 Harga diri/kepercayaan diri berkurang
 Pandangan masa depan suram/pesimis
 Gagasan bunuh diri/membahayakan diri
 Rasa bersalah/berdosa
 Gangguan selera makan
 Gangguan tidur
S–I–G–E–C–A–P–S
 Sleep
 Interest
 Guilt
 Energy
 Concentration
 Appetite
 Psychomotor
 Suicide
Gejala Gejala Manik:
 Eforia/kegembiraan berlebih
 Meningkatnya enerji/hiperaktif
 Iritabilitas & Distraktibilitas
 Kebutuhan tidur berkurang
 Perilaku Impulsif
 Agresif Agitatif
 Gairah seksual meningkat
 Flight of Ideas, Logorhoe
D–I–G–F–A–S–T

 Distracbility
 Insomnia
 Grandiosity
 Flight of idea
 Activities
 Speech
 Thoughlessness
 Manifestasi klinis bisa muncul dalam bentuk
Episode Depresi, atau Episode Manik, atau
Bipolar yaitu Episode Manik dan Episode
Depresi muncul secara bergantian atau
bersama sama dalam suatu perjalan penyakit
 Manifestasi klinis bisa bersifat episodik
(mis:Episode Manik, Episode Depresi) dalam
waktu singkat/terbatas. Atau bersifat menetap/
berkepanjangan (mis:Distimia, Siklotimia)
 Manifestasi klinis dapat bertaraf ringan, sedang,
sampai berat, dengan atau tanpa gejala psikotik
Penggolongan Diagnosis

Berdasarkan PPDGJ III, terdiri:

 F30. Episode Manik
 F31. Gangguan Afektif Bipolar
 F32. Episode Depresif
 F33. Gangguan Depresif Berulang
 F34. Gangguan Afektif Menetap
 F38. Gangguan Afektif Lainnya
 F39. Gangguan Afektif YTT
Etiologi

Faktor Biologi:
 Genetik
 Disregulasi Neurotransmiter Aminergik
(chatecolamine, indolamine)
Faktor Psikososial:
 Loss of object love
 Pola asuh penuh keharusan
 Pola asuh ambivalen
Gangguan Mood yang Lazim
dalam Praktek Umum
 Episode Depresif
 Episode Manik
 Gangguan Afektif Bipolar
 Distimia
Episode Depresi
 Gejala utama berupa sindroma depresi
 Minimal dua dari tiga gejala utama, yaitu:
mood depresif, kehilangan minat,
kehilangan energi + Minimal dua dari gejala
tambahan: Sulit konsentrasi, harga diri
rendah, rasa bersalah, pesimis, gagasan
bunuh diri, gangguan tidur, gangguan nafsu
makan
 Berlangsung minimal 2 minggu
 Menyebabkan hendaya berat dalam fungsi
psikososialnya
 Tergantung banyaknya gejala,
dibedakan atas:
- Depresi Ringan = 2 GU + 2 GT
- Depresi Sedang =2 GU + min 3 GT
- Depresi Berat = 3 GU + min 4 GT
 Episode Depresi Berat dengan ciri
Psikotik apabila gejala gejala Depresi
disertai gejala gejala psikotik seperti
waham atau halusinasi
Episode Manik
 Gejala utama berupa sindroma manik,
yaitu; eforia, meningkatny enerji, hiperaktif,
kebutuhan tidur berkurang, iritabel, agitatif,
flight of ideas, logorhoe, distraktibilitas,
impulsif, boros, gairah seksual meningkat,
pada keadaan berat dapat disertai waham
dan atau halusinasi
 Berlangsung minimal satu minggu, dan
menyebabkan hendaya fungsi psikososial
berat
Berdasarkan Keparahannya, tdd:
 Hipomanik, gejala ringan, fungsi
psikososial relatif masih baik
 Manik, gejala berat dan menimbulkan
hendaya fungsi psikososial parah
 Manik dengan ciri Psikotik, gejala gejala
berat disertai waham dan atau
halusinasi, menyebabkan hendaya
psikososial berat
Gangguan Afektif Bipolar

 Merupakan Gangguan Afektif Episode

Berulang, dengan gejala gejala manik dan
depresif muncul silih berganti setiap episode.
Terdapat periode sembuh/bebas gejala antar
episode.
 Episode manik muncul tiba tiba, berlangsung
antara 2 minggu sampai dengan 4 bulan.
Sedang gejala Depresi biasanya berlangsung
lebih lama sampai 6 bulan
 Menimbulkan hendaya psikososial berat
 Tergantung gejala yang dominan pada
setiap episode kekambuhan, dibedakan
atas:
 Ggn Afektif Bipolar Episode kini
hipomanik
 Ggn Afektif Bipolar Episode kini Manik
tanpa gejala Psikotik
 Ggn Afektif Bipolar Episode kini Manik
dengan gejala Psikotik
 Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Ringan
atau Sedang
 Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Berat
tanpa gejala Psikotik
 Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Berat
dengan gejala Psikotik
 Ggn Afektif Bipolar Episode kini Campuran
(artinya dalam satu episode kekambuhan
terdapat campuran gejala manik dan depresif)
Distimia
 Merupakan gangguan suasana perasaan
yang menetap berlangsung lama
 Gejala gejala depresi ringan seperti
perasaan murung, kurang bersemangat,
mudah lelah dan rasa tertekan
 Berlangsung terus menerus, hampir
sepanjang waktu penderita mengeluhkan
gejala gejala depresi
 Biasanya telah berlangsung lebih dari satu
tahun (beberapa tahun)
 Hendaya ringan dalam fungsi psikososial
Penatalaksanaan

Terapi Biologik:
 Psikofarmaka
 ECT

Terapi Psikososial:
 Psikoterapi Suportif
 Terapi Kognitif Perilaku (CBT)
 Psikoedukasi
Psikofarmaka

Obat Anti Depresan:

 Indikasi untuk mengatasi gejala gejala Depresi
sedang sampai berat
 Diberikan selama 6 bulan sampai satu tahun
atau lebih
 Pada pengobatan Episode Depresi dari
Gangguan Bipolar, perlu diwaspadai dapat
memicu gejala gejala Manik
 Pada pengobatan Episode Depresi dengan
gejala Psikotik, dapat dikombinasi dengan obat
Anti Psikotik
Penggolongan Anti Depresan:
 Generasi lama:
- Trisiklik: Amitriptilin, Imipramin
- MAOi : (tidak beredar di Indonesia)
 Generasi Baru:
- SSRI : Sertralin, Fluoxetin
- SNRI, NaSa, RIMA, dll
Obat Anti Manik / Mood Stabilizer:
 Indikasi untuk mengatasi gejala gejala
Manik maupun Depresi pada Gangguan
Afektif Bipolar
 Dapat juga dipergunakan pada Episode
Depresi yang tidak responsif terhadap
pemberian obat Anti Depresan
 Pemberian jangka panjang umumnya
lebih dari dua tahun
Jenis Jenis Mood Stabilizer:
 Litium Karbonat  merupakan Drug of
Choice untuk Episode Manik dan
Gangguan Afektif Bipolar
 Karbamazepin
 Asam Valproat
 Lamotrigin, dll
ECT

 Disebut juga Terapi Kejang Listrik, yakni

dengan memberikan kejutan listrik pada otak
sehingga menghasilkan respons kejang klonik
tonik mirip kejang pada Epilepsi
 Pada ECT modern diberikan dibawah anastesi
sehingga reaksi kejang tidak terjadi, namun
cetusan epileptiform dapat dipantau lewat EEG
 ECT terutama diindikasikan untuk Episode
Depresi yang tidak responsif dengan pemberian
farmakoterapi
Terapi Psikososial

 Psikoedukasi
- Pengenalan gejala penyakit
- Faktor faktor yang mempengaruhi
kekambuhan
- Kepatuhan berobat
 Psikoterapi Suportif
- Ventilasi konflik yg membebani pasien
- Rasa aman dan penghiburan
 Terapi Kognitif Perilaku
Mengubah skema berpikir yang bersifat
negatif dan irasional menjadi positif dan
rasional
Melatihkan tehnik manajemen stres,
seperti relaksasi, mengatur nafas,
mengelola amarah, mengendalikan
dorongan impulsif, dsb