Bayinya
Tujuan
Pembelajaran
• Besar masalah – Dampak – Faktor Risiko
• Strategi & intervensi untuk menurunkan
kemungkinan penularan
• MTCT Plus
• Terapi ARV untuk ibu & bayinya
• Implementasi program
IBU
• Stigma sosial
• Kematian meningkat
WAKTU & RISIKO PENULARAN HIV
DARI IBU KE ANAK
1% 4% 12% 8% 7% 3%
35
30
25
20
15
10
5
0
<1000 1000- 10001- 50001- >100000
10.000 50000 100000
kadar HIV
Bayi yang terinfeksi HIV
- Pengobatan ARV;
Perempuan Post Partum
- Dukungan Psikologis,
- Pengobatan Infeksi
Oportunistik;
HIV Positif Sosial & Perawatan - Bantuan Pemeriksaan
Kesehatan;
- Layanan Support Group
- Perawatan Anak,
Imunisasi;
- Bantuan Finansial; dll
STRATEGI I
(Pencegahan penularan usia produktif/
primary prevention)
A Abstinence
Absen seks / tidak melakukan hubungan seks
B Be faithful
Bersikap setia kepada pasangan seks
C Condom
Cegah HIV dengan memakai kondom
D Drug No
Odha yang datang pada saat - AZT + 3TC pada saat persalinan
persalinan tetapi belum pernah dilanjutkan hingga 1 minggu - AZT + 3TC selama 1
mendapatkan pengobatan ARV setelah persalinan minggu
8 Bayi lahir dari Odha yang belum - NVP dosis tunggal
pernah mendapat obat ARV sesegera
mungkin, ditambah
- AZT selama 1 minggu
(usahakan diberikan
sebelum 2 hari)
ACTG 076 Protocol
Antepartum : AZT 300mg 2x/hr atau 200mg 3x/hr
mg 14 sampai melahirkan
Jarang terjadi
• Ibu yang malnutrisi
• ASI dicampur dg susu formula
• Luka pada mulut bayi
ASI vs Susu Formula
Coutsoudis, dkk
ASI eksklusif 3 bulan
lebih baik daripada ASI
+ susu formula
- Petugas Kesh.
Informasi Konseling & Tes HIV Sukarela (VCT) - Tenaga LSM
- Tenaga Kader
- Konselor VCT
Hasil Test Hasil Test - Relawan
HIV Negatif HIV Positif - Odha
• Rekomendasi :
• Tidak ada gejala terkait HIV, status imun relatif baik,
VL rendah belum perlu terapi
• Tetapi VL > 1000
• rekomendasi HAART selama kehamilan : zidovudine +
lamivudine + nevirapine
• mungkin HAART dapat dihentikan setelah melahirkan
• bila VL tidak terdeteksi pada usia kehamilan 36 mg :
melahirkan per vaginam
Kasus 1 (lanjutan)
• Rekomendasi :
• Efavirens sebaiknya diganti (bisa dg Nevirapine) krn
menyebabkan kelainan teratogenik.
• TIDAK direkomendasikan untuk berhenti HAART
pada trimester pertama krn : riwayat OI yg agak
parah, CD4-nadir 54/µl, VL > 750.000 copies/ml
Kasus 2 (lanjutan)
• Rekomendasi :
• HIV stadium 3 : perlu HAART untuk kesehatannya
sendiri
• Bila pada trimester terakhir kehamilan, CD4 dan VL
tidak diketahui :
• Direkomendasikan untuk segera mulai HAART :
zidovudine + lamivudine + nelfinavir + nevirapine
• HAART harus dilanjutkan post partum
• Direkomendasikan untuk CS terencana
Kasus 3 (lanjutan)